گریوا کینسر کے لپروسکوپک ریڈیکل ہسٹریکٹومی
تعارف
گریوا کینسر کے علاج کے لئے 1900 کے اوائل میں ریڈیکل ہسٹریکٹومی تیار کیا گیا تھا۔ ابتدائی طور پر ، اس کا تعلق اعلی رطوبت اور اموات کے ساتھ تھا ، لہذا تابکاری کا علاج معالجہ کے موافق بن گیا۔ اس کے باوجود ، اینٹی بائیوٹکس ، خون کی منتقلی اور اینستھیزیا میں بہتری کے ظہور کے ساتھ ، ابتدائی مرحلے کے گریوا کے کینسر (مرحلہ IA2 اور IB1) کے علاج کے لئے سرجری دوبارہ مقبولیت حاصل کرلی۔ نیشنل کمپری ہینسی کینسر نیٹ ورک (این سی سی این) ، جو کینسر کی دیکھ بھال کے تمام شعبوں کے ل practice مشق ہدایت نامے شائع کرتا ہے اور اسے مستقل طور پر اپ ڈیٹ کرتا ہے اور دنیا بھر کے 115 ممالک میں استعمال ہوتا ہے ، فی الحال ان مریضوں میں مرحلہ IA2 اور IB1 بیماری کے لئے ریڈیکل ہسٹریکٹومی کی سفارش کرتا ہے جن میں کوئی مریض نہیں طویل ارادتا کی خواہش رکھتے ہیں اور اچھے سرجیکل امیدوار ہیں۔ تاہم ، ہدایات میں اس نقطہ نظر کی وضاحت نہیں کی گئی ہے جس میں یہ طریقہ کار مکمل ہونا ضروری ہے۔ 1990 کی دہائی کے اوائل تک ، ابتدائی مرحلے کے لئے معیاری جراحی کی مشق ، غیر بھاری بیماری شرونیی لیمفاڈینیکٹومی کے ساتھ بنیادی پیٹ کی ہسٹریکٹومی تھی۔ 1990 کی دہائی میں ، ماہر امراض نسواں نے لیپروسکوپک نقطہ نظر کا استعمال شروع کیا جس کا مقصد کم مریضیت کے ساتھ اسی سرجری کو مکمل کرنا ہے۔ اس وقت سے ، متعدد مطالعات نے لیپروسکوپی طور پر سرجری مکمل کرنے کی فزیبلٹی پر غور کیا۔ ابھی حال ہی میں ، محققین نے جدید تکنیک سے وابستہ مریض اور اموات کی شرحوں کا جائزہ لیا۔ اس مطالعے میں ، ہم ان خواتین کے ایک ایسے گروپ کا موازنہ کرتے ہیں جنہوں نے ابتدائی مرحلے کے گریوا کے سرطان کے لیپروسکوپک ریڈیکل ہسٹریکٹومی کروائے ہوئے ایک ایسے گروپ سے تشبیہ دی جو کھلی بنیاد پرست ہسٹریکٹومی سے گزری ہے اور دونوں گروہوں کے جراحی کے نتائج کا اندازہ کرتی ہے۔
مواد اور طریقے
ادارہ جاتی جائزہ بورڈ کی منظوری حاصل کرنے کے بعد ، ان تمام خواتین کی تلاش میں ایک ماقبل چارٹ جائزہ لیا گیا جو ابتدائی مرحلے کے لئے لیپروسکوپک کی مدد سے اندام نہانی ریڈیکل ہسٹریکٹومی اور شرونیی لمف نوڈ سے جدا ہوئے ہیں۔ جولائی 2003 اور اپریل 2009 کے درمیان ، مرحلے IA2 اور IB1 گریوا کینسر کے نو مریضوں کی شناخت کی گئی جن کا مذکورہ بالا طریقہ کار گزر چکا تھا۔ گریوا کینسر کی ابتدائی تشخیص سرجیکل ریسیکشن سے قبل ہسٹولوجیکل تصدیق شدہ بایڈپسی نے کی تھی۔ مریض کے تفویض کردہ مرحلے کی بنیاد کلینیکل اسٹیجنگ پر مبنی تھی جو فیڈریشن انٹرنیشنل آف گائناکالوجی اینڈ اوبسٹریٹکس (ایف آئی جی او) نے مرتب کی تھی۔ ہم مرحلے کے لحاظ سے 2: 1 مریضوں کے ساتھ ملاپ کرتے تھے جنھوں نے لیپروٹومی کے ذریعہ ایک بنیاد پرست ہائسٹریکٹومی اور لمف نوڈ کا اختتام کرایا تھا۔ ہم نے مقابلہ کے ل for ہر لیپروسکوپک کیس کو فوری طور پر آگے بڑھنے اور اس کی پیروی کرنے کے لئے کیس کا انتخاب کیا۔ لیپروسکوپیٹک طریقہ کار انجام دینے کا انتخاب مریضوں کے ساتھ خطرات اور فوائد کی مکمل گفتگو کے بعد سرجن کی صوابدید پر چھوڑ دیا گیا تھا۔
اس کے بعد لیپروسکوپک معاملات اور کھلے ہوئے مماثل مقدمات دونوں پر ڈیٹا اکٹھا کیا گیا۔ ان اعداد و شمار میں عمر کے مریضوں کے اعدادوشمار ، باڈی ماس انڈیکس (BMI) ، ریس ، اور تمباکو کا استعمال ، ٹیومر ہسٹولوجیکل خصوصیات ، مثبت جراحی کے مارجن کے واقعات ، لمف نوڈس کی مقدار اور مثبت لمف نوڈس کی موجودگی شامل ہیں۔ مزید برآں ، ہم آپریٹنگ نتائج جمع کرتے ہیں جن میں آپریٹنگ وقت ، خون کی کمی ، منتقلی کی ضرورت ، اور آپریٹو پیچیدگیاں ، نیز پوسٹ اوپریٹو فالو اپ بشمول postoperative کے زخموں کے انفیکشن ، قیام کی لمبائی ، ملحقہ علاج اور دوبارہ ہونے کی سہولت شامل ہیں۔
اس مطالعہ کے دوران تجزیہ کردہ پیرامیٹرز میں سے کوئی بھی مریضوں کو مطالعہ سے شامل کرنے یا خارج کرنے کے لئے استعمال نہیں کیا گیا تھا۔ لیپروسکوپی تکنیک کی فزیبلٹی کو لیپروٹوومی کے متبادل طریقہ کے طور پر متعین کرنے کے لئے تمام ڈیٹا پوائنٹس کو 2 تکنیک کے مابین موازنہ کے لئے استعمال کیا گیا تھا۔ اعداد و شمار کا تجزیہ چی مربع ٹیسٹ کے ذریعے کیا گیا جہاں مناسب تھا ، پی <0.05 کی اہمیت کی سطح کے ساتھ۔
بحث
آپریٹنگ خون میں کمی اور سرجری کے وقت کے بعد قیام کی لمبائی اور تیز رفتار بحالی کی وجہ سے بہت ساری امراض نفری سرجری کے لئے کم سے کم ناگوار سرجری تیزی سے مقبول انتخاب بن رہی ہے۔ اس قسم کے امراض امراض کے فوائد کی وجہ سے آنکولوجسٹ نے لیپروسکوپی کے ذریعہ روایتی طور پر کھولنے کی کوشش کی ہے۔ اس تحقیق میں لیپروسکوپک فنڈڈ اندام نہانی ریڈیکل ہسٹریکٹومی کی ایک سیریز پر توجہ مرکوز کی گئی ہے اور اس معاملے کے نتیجے میں ہونے والی کارروائیوں کے نتائج کا موازنہ روایتی پیٹ کے ریڈیکل ہسٹریکٹومی کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ ہمارے نتائج پچھلے نتائج کی تصدیق کرتے ہیں کہ لیپروسکوپک معاملات میں خون کی کمی اور قیام کی لمبائی کم ہے۔ اس کے علاوہ ، لیپروسکوپک گروپ آپریٹو اور پوسٹ اوپریٹو پیچیدگیاں کم کرتا ہے۔
اس بات کا تعین کرنے کے لئے کہ آیا نئی سرجیکل تکنیک نگہداشت کے معیار کے مترادف ہے ، تنقید کے اہم پہلو نئی تکنیکوں کی فزیبلٹی اور اس کا اطلاق ، سرجیکل پیچیدگیوں اور بعد میں آپریٹو اور کینسر کے معاملات ، بقا اور دوبارہ ہونے کا خطرہ ہیں۔ کئی مطالعات میں جانچ پڑتال کی گئی ہے کہ لیپروسکوپک ریڈیکل ہسٹریکٹومی کی فزیبلٹی مکمل ہوچکی ہے۔ حالیہ برسوں میں ، اس تکنیک کا روایتی لیپروٹوومی سے براہ راست موازنہ کیا گیا ہے۔ اس سے پہلے ہونے والے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ لیپروسکوپی لیپروٹوومی کے لئے محفوظ اور ممکنہ متبادل ہے ، لیکن آج تک ، ان دونوں تراکیب کا موازنہ کرنے میں کوئی بڑی بے ترتیب کنٹرول ٹرائل نہیں ہے۔ لیپروسکوپک ریڈیکل ہسٹریکٹومی جب کہ زیادہ وسیع پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے تو ، فزیبلٹی اور لاگو ہونے کا اندازہ سابقہ مطالعات کے ذریعہ کیا جائے گا۔
یہ مطالعہ پہلے ہی شائع شدہ اعداد و شمار میں اضافہ کرتا ہے جو لیپروسومی کے متبادل کے طور پر لیپروسکوپی کے استعمال کی حمایت کرتا ہے۔ اگرچہ مریضوں کی ایک محدود تعداد موجود ہے ، اس مطالعے نے ایک ہی وقت میں اسی طرح کے گروپوں کے ساتھ موازنہ کیا اور اعداد و شمار کے چھوٹے تالاب میں اضافہ کیا جو اس نئی طریقہ کار کے مساوی نتائج ظاہر کرتے ہیں۔ ہسپتال میں قیام کی لمبائی میں فرق کے باوجود وہ واحد اقدام تھا جو اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم نہیں ہے ، لیپروٹوومی کے لیپروسکوپک کیس کے معاملات میں بعد میں ہونے والے زخموں ، خون میں کمی ، آپریٹو پیچیدگیاں اور ہر چیز کا انحصار کم معلوم ہوتا ہے ، اور بڑے میں اس میں نمایاں فرق ہوسکتا ہے سیریز اس کے علاوہ ، لیپروسکوپی کی اطلاع کے بعد ایک مختصر قیام اور اس کے بعد ایک بار پھر ہمارے نتائج کی تصدیق ہوگئی۔
یہ پایا گیا ہے کہ لیپروسکوپک کیسوں کے لئے 2 طریقہ کار ، 231.7 منٹ (رینج ، 148-313) اور 207.2 منٹ (رینج 119-340) کے درمیان اوسط آپریٹنگ وقت خاص طور پر مختلف نہیں تھا ، لیکن لیپروسکوپک طریقہ کار تھوڑا سا اونچا ہو رہا ہے اوسط کے ریکارڈ میں. اس کا مشاہدہ دیگر مطالعات میں کیا گیا ہے۔ تاہم ، تمام مطالعات سے ظاہر نہیں ہوا ہے۔ کچھ رپورٹوں سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ اس معاملے کو لیپروسکوپی طور پر انجام دیا گیا تھا اور زیادہ لمبے تھے۔ یہ اس لئے ہے کیونکہ لیپروسکوپی ایک نئی تکنیک ہے ، اور سیکھنے کا وکر نئی طریقہ کار کی وجہ سے ہے۔ چونکہ سرجن تکنیک سے زیادہ آرام دہ ہوچکے ہیں ، کام کرنے کے اوقات کو کم کرنا چاہئے۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ ایسے معاملات ہیں جو کھلے اور لیپروسکوپک آپریٹو گروپ دونوں میں توقع سے زیادہ ہیں۔ لیپروٹومی کا معاملہ 340 منٹ تھا جبکہ دیگر معاملات میں 300 منٹ سے بھی کم وقت میں اس کی نشاندہی کی گئی۔ یہ معاملہ پیچیدہ چوٹ ہے جس سے بیرونی آئیلک دمنی رہ جاتی ہے اور زیادہ تر مرمتوں کے ل required آپریٹنگ وقت کی ضرورت ہوتی ہے۔
اس تکنیک کے ابتدائی تجربات کو لیپروسکوپک کیسوں میں آپریٹو وقت میں بڑے فرق سے بھی سمجھایا جاسکتا ہے۔ لیپروسکوپک کیس میں پائے جانے والی کوئی پیچیدگیاں نہیں تھیں جن میں 313 منٹ لگے ، اس کے باوجود ، یہ سیریز کا دوسرا معاملہ تھا۔ اس سلسلے کے آخری ریکارڈ شدہ کیس سے اس کا موازنہ کرنا ، جو پیچیدگیوں سے محروم 148 منٹ میں نتیجہ اخذ کیا گیا تھا ، یہ سمجھنا آسان ہے کہ وقت اور مشق کے ساتھ ، یہ طریقہ کار آسان ہو گیا ہے اور اسی وجہ سے تیزی سے کاروائیاں انجام دیتا ہے ، جیسا کہ لیپروسکوپک سرجیکل اپروچ کو قبول کیا گیا مساوی نتائج کا کینسر ، متعدد سرجن مریض کو کم کرنے اور مریض کی تیزی سے بحالی کی وجہ سے تکنیک کو اپنانا چاہتے ہیں۔
آخر میں ، اس سلسلے کی نگرانی طویل عرصہ تک ہے ، یہ معاملہ 2003 میں اور 2009 میں ختم ہوگا۔ پہلے معاملات میں تکرار اور بقا کی نگرانی کے پانچ سالوں کا مناسب جائزہ لینے کی اجازت دی گئی ہے۔ تاہم ، اعداد و شمار واضح طور پر حالیہ واقعے تک محدود ہیں۔ براہ کرم نوٹ کریں کہ ہمارے پاس تکرار یا موت کے واقعات پائے گئے ہیں جو پائے گئے ادب کے سارے نتائج پر پورا نہیں اترتے ہیں۔ یہ ممکنہ طور پر مندرجہ ذیل معاملات اور سیریز کی ایک محدود تعداد کے مختصر تعقیب وقفہ کی وجہ سے ہے۔ ان حدود کے باوجود ، یہ وعدہ کر رہا ہے کہ ان مریضوں کے اسی طرح کے نتائج برآمد ہوئے ہیں ، اور کیس کھلے عام کے مقابلے میں یہاں تک کہ بہتری آئی ہے۔
نتیجہ اخذ کریں
ہمارے نتائج سرجنوں اور محققین کی ایک بڑی تعداد کے نتائج میں اضافہ کرتے ہیں جنھوں نے یہ ثابت کیا ہے کہ لیپروسکوپی ریڈیکل ہسٹریکٹومی کے لیپروٹوومی کا متبادل ہوسکتا ہے۔ اس حملاتی گریوا کینسر کی تھوڑی مقدار والی تمام خواتین کے علاج کے ل This کم سے کم ناگوار نقطہ نظر پر غور کرنا چاہئے۔
آپریٹنگ خون میں کمی اور سرجری کے وقت کے بعد قیام کی لمبائی اور تیز رفتار بحالی کی وجہ سے بہت ساری امراض نفری سرجری کے لئے کم سے کم ناگوار سرجری تیزی سے مقبول انتخاب بن رہی ہے۔ اس قسم کے امراض امراض کے فوائد کی وجہ سے آنکولوجسٹ نے لیپروسکوپی کے ذریعہ روایتی طور پر کھولنے کی کوشش کی ہے۔ اس تحقیق میں لیپروسکوپک فنڈڈ اندام نہانی ریڈیکل ہسٹریکٹومی کی ایک سیریز پر توجہ مرکوز کی گئی ہے اور اس معاملے کے نتیجے میں ہونے والی کارروائیوں کے نتائج کا موازنہ روایتی پیٹ کے ریڈیکل ہسٹریکٹومی کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ ہمارے نتائج پچھلے نتائج کی تصدیق کرتے ہیں کہ لیپروسکوپک معاملات میں خون کی کمی اور قیام کی لمبائی کم ہے۔ اس کے علاوہ ، لیپروسکوپک گروپ آپریٹو اور پوسٹ اوپریٹو پیچیدگیاں کم کرتا ہے۔
اس بات کا تعین کرنے کے لئے کہ آیا نئی سرجیکل تکنیک نگہداشت کے معیار کے مترادف ہے ، تنقید کے اہم پہلو نئی تکنیکوں کی فزیبلٹی اور اس کا اطلاق ، سرجیکل پیچیدگیوں اور بعد میں آپریٹو اور کینسر کے معاملات ، بقا اور دوبارہ ہونے کا خطرہ ہیں۔ کئی مطالعات میں جانچ پڑتال کی گئی ہے کہ لیپروسکوپک ریڈیکل ہسٹریکٹومی کی فزیبلٹی مکمل ہوچکی ہے۔ حالیہ برسوں میں ، اس تکنیک کا روایتی لیپروٹوومی سے براہ راست موازنہ کیا گیا ہے۔ اس سے پہلے ہونے والے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ لیپروسکوپی لیپروٹوومی کے لئے محفوظ اور ممکنہ متبادل ہے ، لیکن آج تک ، ان دونوں تراکیب کا موازنہ کرنے میں کوئی بڑی بے ترتیب کنٹرول ٹرائل نہیں ہے۔ لیپروسکوپک ریڈیکل ہسٹریکٹومی جب کہ زیادہ وسیع پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے تو ، فزیبلٹی اور لاگو ہونے کا اندازہ سابقہ مطالعات کے ذریعہ کیا جائے گا۔
یہ مطالعہ پہلے ہی شائع شدہ اعداد و شمار میں اضافہ کرتا ہے جو لیپروسومی کے متبادل کے طور پر لیپروسکوپی کے استعمال کی حمایت کرتا ہے۔ اگرچہ مریضوں کی ایک محدود تعداد موجود ہے ، اس مطالعے نے ایک ہی وقت میں اسی طرح کے گروپوں کے ساتھ موازنہ کیا اور اعداد و شمار کے چھوٹے تالاب میں اضافہ کیا جو اس نئی طریقہ کار کے مساوی نتائج ظاہر کرتے ہیں۔ ہسپتال میں قیام کی لمبائی میں فرق کے باوجود وہ واحد اقدام تھا جو اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم نہیں ہے ، لیپروٹوومی کے لیپروسکوپک کیس کے معاملات میں بعد میں ہونے والے زخموں ، خون میں کمی ، آپریٹو پیچیدگیاں اور ہر چیز کا انحصار کم معلوم ہوتا ہے ، اور بڑے میں اس میں نمایاں فرق ہوسکتا ہے سیریز اس کے علاوہ ، لیپروسکوپی کی اطلاع کے بعد ایک مختصر قیام اور اس کے بعد ایک بار پھر ہمارے نتائج کی تصدیق ہوگئی۔
یہ پایا گیا ہے کہ لیپروسکوپک کیسوں کے لئے 2 طریقہ کار ، 231.7 منٹ (رینج ، 148-313) اور 207.2 منٹ (رینج 119-340) کے درمیان اوسط آپریٹنگ وقت خاص طور پر مختلف نہیں تھا ، لیکن لیپروسکوپک طریقہ کار تھوڑا سا اونچا ہو رہا ہے اوسط کے ریکارڈ میں. اس کا مشاہدہ دیگر مطالعات میں کیا گیا ہے۔ تاہم ، تمام مطالعات سے ظاہر نہیں ہوا ہے۔ کچھ رپورٹوں سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ اس معاملے کو لیپروسکوپی طور پر انجام دیا گیا تھا اور زیادہ لمبے تھے۔ یہ اس لئے ہے کیونکہ لیپروسکوپی ایک نئی تکنیک ہے ، اور سیکھنے کا وکر نئی طریقہ کار کی وجہ سے ہے۔ چونکہ سرجن تکنیک سے زیادہ آرام دہ ہوچکے ہیں ، کام کرنے کے اوقات کو کم کرنا چاہئے۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ ایسے معاملات ہیں جو کھلے اور لیپروسکوپک آپریٹو گروپ دونوں میں توقع سے زیادہ ہیں۔ لیپروٹومی کا معاملہ 340 منٹ تھا جبکہ دیگر معاملات میں 300 منٹ سے بھی کم وقت میں اس کی نشاندہی کی گئی۔ یہ معاملہ پیچیدہ چوٹ ہے جس سے بیرونی آئیلک دمنی رہ جاتی ہے اور زیادہ تر مرمتوں کے ل required آپریٹنگ وقت کی ضرورت ہوتی ہے۔
اس تکنیک کے ابتدائی تجربات کو لیپروسکوپک کیسوں میں آپریٹو وقت میں بڑے فرق سے بھی سمجھایا جاسکتا ہے۔ لیپروسکوپک کیس میں پائے جانے والی کوئی پیچیدگیاں نہیں تھیں جن میں 313 منٹ لگے ، اس کے باوجود ، یہ سیریز کا دوسرا معاملہ تھا۔ اس سلسلے کے آخری ریکارڈ شدہ کیس سے اس کا موازنہ کرنا ، جو پیچیدگیوں سے محروم 148 منٹ میں نتیجہ اخذ کیا گیا تھا ، یہ سمجھنا آسان ہے کہ وقت اور مشق کے ساتھ ، یہ طریقہ کار آسان ہو گیا ہے اور اسی وجہ سے تیزی سے کاروائیاں انجام دیتا ہے ، جیسا کہ لیپروسکوپک سرجیکل اپروچ کو قبول کیا گیا مساوی نتائج کا کینسر ، متعدد سرجن مریض کو کم کرنے اور مریض کی تیزی سے بحالی کی وجہ سے تکنیک کو اپنانا چاہتے ہیں۔
آخر میں ، اس سلسلے کی نگرانی طویل عرصہ تک ہے ، یہ معاملہ 2003 میں اور 2009 میں ختم ہوگا۔ پہلے معاملات میں تکرار اور بقا کی نگرانی کے پانچ سالوں کا مناسب جائزہ لینے کی اجازت دی گئی ہے۔ تاہم ، اعداد و شمار واضح طور پر حالیہ واقعے تک محدود ہیں۔ براہ کرم نوٹ کریں کہ ہمارے پاس تکرار یا موت کے واقعات پائے گئے ہیں جو پائے گئے ادب کے سارے نتائج پر پورا نہیں اترتے ہیں۔ یہ ممکنہ طور پر مندرجہ ذیل معاملات اور سیریز کی ایک محدود تعداد کے مختصر تعقیب وقفہ کی وجہ سے ہے۔ ان حدود کے باوجود ، یہ وعدہ کر رہا ہے کہ ان مریضوں کے اسی طرح کے نتائج برآمد ہوئے ہیں ، اور کیس کھلے عام کے مقابلے میں یہاں تک کہ بہتری آئی ہے۔
نتیجہ اخذ کریں
ہمارے نتائج سرجنوں اور محققین کی ایک بڑی تعداد کے نتائج میں اضافہ کرتے ہیں جنھوں نے یہ ثابت کیا ہے کہ لیپروسکوپی ریڈیکل ہسٹریکٹومی کے لیپروٹوومی کا متبادل ہوسکتا ہے۔ اس حملاتی گریوا کینسر کی تھوڑی مقدار والی تمام خواتین کے علاج کے ل This کم سے کم ناگوار نقطہ نظر پر غور کرنا چاہئے۔
6 تبصرے
Dr. Atul Sharma
#1
Apr 26th, 2020 10:56 am
Excellent surgery performed by the doctor. Thanks for sharing Laparoscopic Radical Hysterectomy for Cervical Cancer video.
Dilara
#2
May 18th, 2020 9:39 am
Dr. Mishra, thank you for your time providing these demonstrations with perfect explanations of
Laparoscopic Radical Hysterectomy for Cervical Cancer video.Thank you for the great explanation!!
Laparoscopic Radical Hysterectomy for Cervical Cancer video.Thank you for the great explanation!!
Dr. Shailesh Tyagi
#3
May 22nd, 2020 3:11 pm
Great information about Laparoscopic Radical Hysterectomy for Cervical Cancer. This information is very important for people. Thanks for sharing.
Dr.Meghan Verghese
#4
Jun 12th, 2020 7:51 am
Thanks a lot Dr. Mishra. You did a commendable job, thanks for this informative video of Laparoscopic Radical Hysterectomy for Cervical Cancer. Any appreciation is not enough.... Hats off to you Sir.
Dr. Himagshu Khurrana
#5
Jun 17th, 2020 3:59 pm
Dr. Mishra, What a video presentation and explanation about each and every single step of surgery. It helps me in understanding radical hysterectomy for Cervical Cancer. Thank you so much for your great demonstration.
Dr. Badria
#6
Jun 17th, 2020 4:07 pm
Thank you so much Dr Mishra, it's interesting and much easier to understand for me thank you .....Your explanation and your amazing video presentation of Radical Hysterectomy for Cervical Cancer. This is really cool and you are a great teacher.
| پرانی پوسٹ | گھر | نئی پوسٹ |
