آپریٹو تکنیک لیپروسکوپک چولیسسٹکٹومی
مریضوں کی تیاری ، پوزیشن اور کمرے کا سیٹ اپ:
پیشگی تشخیص میں پتھروں کی تصدیق اور الٹراساؤنڈ کے ذریعہ عام ڈکٹ سائز کی تشخیص ، نیز جگر کے فنکشن ٹیسٹ شامل ہونے چاہئیں۔ الیکٹروکارڈیوگرام (یا یہاں تک کہ خصوصی کارڈیک ٹیسٹ) بھی اس نادر مریض کو خارج کرنے میں دانشمند ہوسکتا ہے جس میں کارڈیک اسکیمیا بلری کالک کے طور پر ماسکریڈ کرتا ہے۔ شدید لبلبے کی سوزش کو خارج کرنے کے لئے سیرم امیلیز اور لیپسیس کو منتخب طور پر حکم دیا گیا ہے۔ آپریٹنگ ٹیبل چولنجیوگرافی کے لئے استعمال ہونے والے کسی بھی ریڈیوگرافک آلات کے ساتھ ہم آہنگ ہونا چاہئے ، چاہے اس موڈولٹی کے معمول کے استعمال کی منصوبہ بندی نہیں کی گئی ہو۔ آپریٹنگ ٹیبل پر مریض کو سوپائن رکھیں۔ بازوؤں میں توسیع کی جاسکتی ہے ، یا اس کی طرف سے ٹکنا جاسکتا ہے۔ دائیں بازو کو چکنا انٹراوپریٹو چولنگی گرافی کی سہولت فراہم کرتا ہے ، کیونکہ سی بازو کی پوزیشن میں کم رکاوٹ ہے۔ سرجن مریض کے بائیں طرف کھڑا ہے۔ کچھ سرجن ، خاص طور پر یورپ میں ، مریض کو کم لیتھوٹومی پوزیشن میں رکھتے ہیں اور مریض کی ٹانگوں کے درمیان سے کام کرتے ہیں۔ دو مانیٹر استعمال کیے جاتے ہیں ، جو سر کے قریب مریض کے بائیں اور دائیں طرف رکھے جاتے ہیں۔ اینستیوزیا شامل کرنے کے بعد اوروگاسٹرک ٹیوب رکھی جاتی ہے۔ زیادہ تر سرجن وینس وابستگی سے بچنے کے لئے ترتیب وار کمپریشن جرابیں لگاتے ہیں (یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ ادب میں اس کی حمایت کے لئے ناکافی اعداد و شمار موجود ہیں)۔ کچھ سرجن مثانے میں فولی کیتھر رکھتے ہیں۔
ٹروکر کی پوزیشن اور لیپروسکوپ کا انتخاب
لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی عام طور پر چار ٹروکارس کے ذریعہ انجام دیا جاتا ہے۔ دو 10 ملی میٹر ٹرکوں (میڈی پیگسٹریم اور امبلکس میں) اور دائیں ساحلی حاشیہ کے ساتھ دو 5 ملی میٹر ٹرکوں میں کچھ سرجن ایپیگسٹریا میں 5 ملی میٹر کے کیمرا اور ٹروکر کا استعمال کرتے ہیں جس میں دو یا تین بندرگاہ کی تکنیک بیان کی گئی ہیں۔ پہلا 10 ملی میٹر ٹروکر نال پر رکھیں ، لیپروسکوپ داخل کریں اور پیٹ کی عمومی کھوج کریں۔ اگرچہ 0 ڈگری لیپروسکوپ استعمال کیا جاسکتا ہے ، لیکن 30 ڈگری لیپروسکوپ پورٹل ایریا میں تمام ڈھانچے کا مکمل نظریہ حاصل کرنے میں زیادہ نرمی کی اجازت دیتا ہے اور نالیوں کو چوٹ پہنچنے کا خطرہ کم کرتا ہے۔ مریض کو ریورس ٹرینڈلنبرگ پوزیشن میں رکھیں اور آپریٹنگ ٹیبل کو بائیں جانب نیچے سے گھمائیں۔
لیپروسکوپک بصری کنٹرول کے تحت ، دو 5-ملی میٹرٹرسوالونگ دائیں قیمتی مارجن رکھیں۔ معمول کی جگہ درمیانی فاصلاتی اور سابقہ محوری لائنوں پر مہنگے مارجن سے نیچے انگلیوں کی لمبائی ہے۔ یہ trocars تقریبا 8 سے 10 سینٹی میٹر کے فاصلے پر ہونا چاہئے. مریض کی عادت اور مہنگے مارجن کے لحاظ سے جگر کی جگہ کے لحاظ سے عین حال میں ترمیم کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے۔ چوتھا ٹروکر مرکزی آپریٹنگ ٹروکر ہوگا۔ بہت اچھی جگہ کا تعین اہم ہے۔ کچھ سرجن دو پس منظر کی بندرگاہوں پر گرفت کرتے ہیں اور جگر کو جوڑتے ہیں تاکہ اندازہ لگایا جاسکے کہ کلوٹ کی مثلث جدا ہونے کے دوران کہاں ہوگی۔ چوتھے ٹروکر کے لئے سب سے عام جگہ لیپروسکوپ سے کم از کم 10 سینٹی میٹر ، ایپیگاسٹرک ہے۔ ٹروکار لیپروسکوپک بصری کنٹرول کے تحت رکھا گیا ہے اور اسے پیٹ کی گہا میں داخل ہونے کے ساتھ ہی فالسیفورم لیگگنمنٹ کے دائیں طرف جانا چاہئے۔
طریقہ کار کو کھولنے کے ل convers تبادلوں کے ل suitable موزوں چیرا کی لکیر کے ساتھ ہی ایپی گیسٹرک اور دو سب کوسٹل چیرا رکھنا اکثر ممکن ہوتا ہے۔ اگر لتھوٹوومی پوزیشن استعمال کی جائے تو ان ٹروکر پوزیشنوں کو قدرے ترمیم کریں۔ 10/11-ملی میٹر کے ایپیگاسٹرک ٹروکر کو بائیں اوپری کواڈرینٹ پر منتقل کریں ، اور 5 ملی میٹر ٹرکوں میں سے ایک کو نال کے دائیں طرف رکھیں ، جس سے لتھوٹوومی پوزیشن سے دو ہاتھوں کے آپریشن میں آسانی ہوگی۔
دائیں subcostal trocars کے ذریعے دو atraumatic graspers کو منتقل کریں اور آہستہ آہستہ آمیزک adhetions سے گھیر لیا ہوا کے نیچے ان گیسپروں کو گزرتے ہوئے جگر کو بلند کریں۔ جگر اور پتتاشی کے نیچے کی طرف لپکنا میں اومینٹم ، بڑی آنت ، پیٹ یا گرہنی ہوسکتی ہے ، لہذا اسے احتیاط کے ساتھ جدا ہونا چاہئے۔ منسلک ڈھانچے میں توانائی کی ترسیل سے بچنے کے ل cau کم سے کم احتیاط برتنا استعمال کرنا دانشمند ہے (جس کے نتیجے میں ویسکس کی تاخیر سے چھری ہو سکتی ہے)۔ اگر پتتاشی میں شدید سوزش اور تناؤ ہے تو ، اسے سمجھنے کی کوشش کرنے سے پہلے اسے نچوڑ لیں۔ اگر پتتاشی تیز اور تناؤ کا شکار ہے تو اسے سمجھنے کی کوشش کرنے سے پہلے اس کو نچوڑ لیں۔ لیپروسکوپک بصری کنٹرول کے تحت پیٹ کی دیوار کے ذریعے ایک تار والی انجکشن کو منتقل کریں۔ جگر کو بلند کرنے اور پتتاشی کو بلند کرنے کے لئے گراسپرس کا استعمال کریں۔
پتتاشی کے بے نقاب ہونے کے بعد ، پہلا اسسٹنٹ دائیں subcostal بندرگاہوں کے سب سے زیادہ درمیانی گزرتے ہوئے atraumatic تالا لگا grasper کے ساتھ فنڈس پکڑ. معاون جگر کے اوپر پتھری کو دائیں کندھے کی طرف دھکیل دیتا ہے ، ذیلی ہیپاٹک جگہ کو کھولتا ہے اور پتتاشی کے انفنڈیبلم کو بے نقاب کرتا ہے۔
اس کے بعد سرجن یا اسسٹنٹ اس کے اڈے پر پتھریشی پر دوسرا اٹورومیٹک گاسپر لگاتے ہیں۔ یہ گسپر عام طور پر لاکنگ گسپر بھی ہوتا ہے ، حالانکہ کچھ سرجن آنون لاکنگ گاسپر کو ترجیح دیں گے۔ پورے وسیلے کے دوران ، اس انفنڈیبلولر گاسپر کے ذریعہ کرشن کی سمت اہم ہے اس علاقے کی ڈکٹل ڈھانچے کی شناخت میں غلطیوں کو روکنے کے لئے۔
دو ہاتھ والی تکنیک میں ، سرجن انفنڈیبلم کو بائیں ہاتھ سے پیچھے ہٹاتا ہے اور دائیں ہاتھ سے ایپی گیسٹرک پورٹ کے ذریعے جدا ہوتا ہے۔ متبادل کے طور پر ، اسسٹنٹ ، دونوں سروں کو کنٹرول کرسکتا ہے کہ سرجن بائیں ہاتھ سے کیمرا کو ہیر پھیر کرتا ہے۔
تیزی سے پتتاشی سے متصل براہ راست بازی شروع کرو۔ سیسٹک ڈکٹ کی شناخت کریں جہاں یہ پتتاشی میں داخل ہوتا ہے۔ پتھراشی کو سسٹک ڈکٹ میں نیچے چمکنے اور ختم کرنے کے لئے دیکھا جانا چاہئے۔ کیلٹ کے مثلث کو بے نقاب کرنے اور مثلث میں اضافہ کرنے کے لئے دیر سے دائیں محلہ اور انفنڈیبلم کی طرف پتتاشی کے فنڈز۔ انفنڈیبلولر گسپر کو پیچھے سے اور ایک طرف سے آگے کی طرف منتقل کریں ، تاکہ پتتاشی-سسٹک ڈکٹ جنکشن کو احتیاط سے تیار کیا جاسکے۔ کچھ سرجن پتتاشی کے کنارے کے ساتھ پیریٹونیم کو بڑے پیمانے پر اکھاڑتے ہیں اور پتتاشی کو بلند کرتے ہیں اور پتھریے کے ساتھ پوری جگہ کو معتدل کرتے ہیں ، جب تک کہ پتھریشی جگر کے بستر سے تقریبا مکمل طور پر جدا نہیں ہوجاتی ہے۔ چولنجیوگرافی کے ل an مناسب لمبائی کے دوران سسٹک ڈکٹ کو مفت سے جدا کریں ، اگر عام طور پر مطلوب ہو تو کم از کم 1 سینٹی میٹر لمبائی ضروری ہے۔
ایک مفید متبادل تکنیک "فنڈس فرسٹ" یا "ٹاپ ڈاون" تکنیک ہے ، جو شدید سوزش والی پتتاشی کے لئے مفید ہے۔ پتتاشی سے دور Omental adhesion کے بازی لگانے کے بعد ، فنڈس جگر سے جگر سے الگ ہوجاتا ہے ایک ہیتھرمی ہکس یا جدا جزو سے ایک peritoneal رم نکل جاتا ہے جس کے ساتھ جگر کو گرفت اور کھوج سے نکالنا ہوتا ہے۔ متبادل کے طور پر ، جگر سیفلڈ کو واپس لینے کے ل a لیٹرل پورٹ کے ذریعے ایک ناقص قابل تعل .ق کو رکھا جاسکتا ہے۔
پتتاشی کو جگر کے کنارے سے دور کند و فریب قوتوں یا کورٹری ہک یا اسپاٹولا سے جدا کیا جاتا ہے۔ اگر ہارٹ مین کے تیلی میں کسی پتھر پر اثر پڑتا ہے تو ، یہ پتھری کے جسم میں پھیلی ہوسکتی ہے یا نالی سے سائیڈ والے راستے پر تیلی لگا کر پتھر کو ہٹا دیتا ہے تاکہ سسٹک ڈکٹ گیل بلڈر جنکشن کا پورا طواف ہوسکے۔ دیکھا
چولنجیوگرام سسٹک دمنی اور سسٹک نالی کی تقسیم سے پہلے انجام دینا چاہئے۔ جتنا ممکن ہو سکے پتallی کے قریب ایک کلپ اور سسٹک ڈکٹ پر اسی طرح کے دو کلپس رکھیں۔ کلپس کے سیٹ کے درمیان کافی جگہ چھوڑیں تاکہ قینچی سے ڈکٹ کو تقسیم کرنا ممکن ہو سکے۔ اس بات کا خیال رکھیں کہ ڈکٹ کو اتنا زبردستی سے پیچھے نہ ہٹائیں کہ کلپس سسٹک ڈکٹ عام ڈکٹ جنکشن پر مسلط ہیں۔ سسٹک ڈکٹ سے ملحق گیلبلف 1 ونڈر کو سمجھنے کے لئے انفنڈیبلولر گسپر کو تبدیل کریں۔ گپ بلڈر کو پچھلے اور دیر سے پیچھے ہٹانے کے لئے گاسپر کا استعمال کریں تاکہ سرجن سسٹک مثلث کو بے نقاب کرسکے۔
میری لینڈ کے ڈسیکٹر یا لیپروسکوپک دائیں کونے والے کلیمپ کے ساتھ نرمی سے پھیلنے اور جدا کرنے سے۔ سسٹک دمنی کو پتتاشی پر چلنے کے ذریعہ ختم کرنے پر غور کیا جائے گا ، اور نظر آنے والا پلسشن دیکھا جاسکتا ہے ، عام طور پر ، محفوظ تقسیم کے ل 1 1CM لمبائی ضروری ہے۔ سسٹک دمنی کو کلیمپس کے ساتھ تقسیم کریں ، جس میں سسٹک دمنی کے اسٹمپ پر کم سے کم دو کلپس چھوڑیں۔ سسٹک دمنی کی تقسیم عام طور پر انفنڈیبلولر گاسپر پر سراغ لگا کر پورٹا ہیپاٹک سے کھینچنے والے باپ کو پتتاشی کی اجازت دیتا ہے۔
اگر "فنڈس فرسٹ" تکنیک کا استعمال نہیں کیا گیا ہے تو ، اس آپریشن کے باقی حصے میں اس کے بستر سے پتتاشی کی منتقلی پر مشتمل ہے ، پورٹا ہیپاٹس اور جگر کے بستر سے دور رہنے اور پتتاشی کو سوراخ کرنے سے بچنے کے لئے احتیاط برتنا ہے۔ پتتاشی کو بلند کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے اور کسی خاص مقام پر جگر کے کنارے پر پتھری کو دھکیلنے کے لئے اس گاسپر کا استعمال کرنا ممکن ہوجائے گا .جنسی طور پر بہتر طریقے سے اس کی نمائش حاصل کی جاسکتی ہے اگر یہ ہتھیار تاخیر میں تاخیر تک ملتوی کردیا جاتا ہے.
تیزی سے پتتاشی سے متصل براہ راست بازی شروع کرو۔ سیسٹک ڈکٹ کی شناخت کریں جہاں یہ پتتاشی میں داخل ہوتا ہے۔ پتھراشی کو سسٹک ڈکٹ میں نیچے چمکنے اور ختم کرنے کے لئے دیکھا جانا چاہئے۔ کیلٹ کے مثلث کو بے نقاب کرنے اور مثلث میں اضافہ کرنے کے لئے دیر سے دائیں محلہ اور انفنڈیبلم کی طرف پتتاشی کے فنڈز۔ انفنڈیبلولر گسپر کو پیچھے سے اور ایک طرف سے آگے کی طرف منتقل کریں ، تاکہ پتتاشی-سسٹک ڈکٹ جنکشن کو احتیاط سے تیار کیا جاسکے۔ کچھ سرجن پتتاشی کے کنارے کے ساتھ پیریٹونیم کو بڑے پیمانے پر اکھاڑتے ہیں اور پتتاشی کو بلند کرتے ہیں اور پتھریے کے ساتھ پوری جگہ کو معتدل کرتے ہیں ، جب تک کہ پتھریشی جگر کے بستر سے تقریبا مکمل طور پر جدا نہیں ہوجاتی ہے۔ چولنجیوگرافی کے ل an مناسب لمبائی کے دوران سسٹک ڈکٹ کو مفت سے جدا کریں ، اگر عام طور پر مطلوب ہو تو کم از کم 1 سینٹی میٹر لمبائی ضروری ہے۔
ایک مفید متبادل تکنیک "فنڈس فرسٹ" یا "ٹاپ ڈاون" تکنیک ہے ، جو شدید سوزش والی پتتاشی کے لئے مفید ہے۔ پتتاشی سے دور Omental adhesion کے بازی لگانے کے بعد ، فنڈس جگر سے جگر سے الگ ہوجاتا ہے ایک ہیتھرمی ہکس یا جدا جزو سے ایک peritoneal رم نکل جاتا ہے جس کے ساتھ جگر کو گرفت اور کھوج سے نکالنا ہوتا ہے۔ متبادل کے طور پر ، جگر سیفلڈ کو واپس لینے کے ل a لیٹرل پورٹ کے ذریعے ایک ناقص قابل تعل .ق کو رکھا جاسکتا ہے۔
پتتاشی کو جگر کے کنارے سے دور کند و فریب قوتوں یا کورٹری ہک یا اسپاٹولا سے جدا کیا جاتا ہے۔ اگر ہارٹ مین کے تیلی میں کسی پتھر پر اثر پڑتا ہے تو ، یہ پتھری کے جسم میں پھیلی ہوسکتی ہے یا نالی سے سائیڈ والے راستے پر تیلی لگا کر پتھر کو ہٹا دیتا ہے تاکہ سسٹک ڈکٹ گیل بلڈر جنکشن کا پورا طواف ہوسکے۔ دیکھا
چولنجیوگرام سسٹک دمنی اور سسٹک نالی کی تقسیم سے پہلے انجام دینا چاہئے۔ جتنا ممکن ہو سکے پتallی کے قریب ایک کلپ اور سسٹک ڈکٹ پر اسی طرح کے دو کلپس رکھیں۔ کلپس کے سیٹ کے درمیان کافی جگہ چھوڑیں تاکہ قینچی سے ڈکٹ کو تقسیم کرنا ممکن ہو سکے۔ اس بات کا خیال رکھیں کہ ڈکٹ کو اتنا زبردستی سے پیچھے نہ ہٹائیں کہ کلپس سسٹک ڈکٹ عام ڈکٹ جنکشن پر مسلط ہیں۔ سسٹک ڈکٹ سے ملحق گیلبلف 1 ونڈر کو سمجھنے کے لئے انفنڈیبلولر گسپر کو تبدیل کریں۔ گپ بلڈر کو پچھلے اور دیر سے پیچھے ہٹانے کے لئے گاسپر کا استعمال کریں تاکہ سرجن سسٹک مثلث کو بے نقاب کرسکے۔
میری لینڈ کے ڈسیکٹر یا لیپروسکوپک دائیں کونے والے کلیمپ کے ساتھ نرمی سے پھیلنے اور جدا کرنے سے۔ سسٹک دمنی کو پتتاشی پر چلنے کے ذریعہ ختم کرنے پر غور کیا جائے گا ، اور نظر آنے والا پلسشن دیکھا جاسکتا ہے ، عام طور پر ، محفوظ تقسیم کے ل 1 1CM لمبائی ضروری ہے۔ سسٹک دمنی کو کلیمپس کے ساتھ تقسیم کریں ، جس میں سسٹک دمنی کے اسٹمپ پر کم سے کم دو کلپس چھوڑیں۔ سسٹک دمنی کی تقسیم عام طور پر انفنڈیبلولر گاسپر پر سراغ لگا کر پورٹا ہیپاٹک سے کھینچنے والے باپ کو پتتاشی کی اجازت دیتا ہے۔
اگر "فنڈس فرسٹ" تکنیک کا استعمال نہیں کیا گیا ہے تو ، اس آپریشن کے باقی حصے میں اس کے بستر سے پتتاشی کی منتقلی پر مشتمل ہے ، پورٹا ہیپاٹس اور جگر کے بستر سے دور رہنے اور پتتاشی کو سوراخ کرنے سے بچنے کے لئے احتیاط برتنا ہے۔ پتتاشی کو بلند کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے اور کسی خاص مقام پر جگر کے کنارے پر پتھری کو دھکیلنے کے لئے اس گاسپر کا استعمال کرنا ممکن ہوجائے گا .جنسی طور پر بہتر طریقے سے اس کی نمائش حاصل کی جاسکتی ہے اگر یہ ہتھیار تاخیر میں تاخیر تک ملتوی کردیا جاتا ہے.
آپریشن کے اس مرحلے کے لئے زیادہ تر سرجن ہک کیٹری استعمال کرتے ہیں۔ ہک کے کندھے کنارے کو سردی کے بغیر ، بغیر کسی ڈسیکٹر کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے۔ مربوط ٹشووں کا بینڈ جھکا دیا جاتا ہے ، کرشن پر رکھا جاتا ہے ، اور احتیاط کے ساتھ تقسیم ہوتا ہے۔ کرشن اور کاؤنٹر کرشن بازی کو سہلاتے ہیں۔ کچھ سرجنز کوٹری کینچی یا اسپاٹولا کو ترجیح دیتے ہیں۔ توانائی کے دیگر ذرائع جیسے لیزر یا ہارمونک اسکیلپل استعمال ہوسکتے ہیں ، لیکن عام طور پر غیرضروری ، کم ورسٹائل اور آسان الیکٹروکاٹری سے زیادہ مہنگے ہوتے ہیں۔ جب پتتاشی کو جگر کے بستر سے عملی طور پر آزاد کردیا جاتا ہے لیکن کچھ سیکنڈ باقی رہ جاتا ہے تو ، خون بہہ جانے کے ثبوت کے لئے پتتاشی کے بستر اور نالیوں کا معائنہ کریں۔ اس خطے کی نمائش زیادہ مشکل ہوتی ہے اکثر پتتاشی کو ہٹا دیا جاتا ہے۔
نمکین کے ساتھ سیراب کریں ، لیکن اس بات کا خیال رکھیں کہ کلپ کی خلل کو روکنے کے لstic براہ راست سسٹک ڈکٹ یا دمنی کے اسٹمپ پر سکشن نہ کریں۔ ہیموستاسس کے حصول کے بعد ، پتتاشی کی باقی منسلک کو جگر میں تقسیم کریں۔ 10 ملی میٹر ٹرکوں میں سے کسی ایک کے ذریعہ ایک پتتاشی کی گرفت کریں اور سسٹک ڈکٹ کے قریب پتتاشی کو پکڑ لیں۔ نمونہ کے تھیلے کو استعمال کرنے پر غور کریں اگر پتتاشی موٹی دیواروں والی (پتتاشی کارسنوما پر غور کریں) یا انفکشن ہو۔
ایک بار پتتاشی کو ہٹانے کے بعد ، ایپیگاسٹرک ٹروکر کو تبدیل کریں اور خون بہہنے کے لئے سرجیکل سائٹ کا معائنہ کریں۔ سرجیکل فیلڈ کو سیراب کریں ، اور آبپاشی کو ذیلی فرینک اسپیس اور دیگر علاقوں سے خواہش کریں۔ ٹروکارس کو ہٹا دیں اور زخموں کو معمول کے انداز میں بند کریں۔ بہت سے سرجن درد کو کم کرنے اور ہسپتال سے جلدی خارج ہونے والی سہولت کے ل tr ٹروکر سائٹس کو لمبے عرصے تک چلانے والے مقامی اینستھیٹک کے ساتھ انجیکشن لگاتے ہیں۔
نمکین کے ساتھ سیراب کریں ، لیکن اس بات کا خیال رکھیں کہ کلپ کی خلل کو روکنے کے لstic براہ راست سسٹک ڈکٹ یا دمنی کے اسٹمپ پر سکشن نہ کریں۔ ہیموستاسس کے حصول کے بعد ، پتتاشی کی باقی منسلک کو جگر میں تقسیم کریں۔ 10 ملی میٹر ٹرکوں میں سے کسی ایک کے ذریعہ ایک پتتاشی کی گرفت کریں اور سسٹک ڈکٹ کے قریب پتتاشی کو پکڑ لیں۔ نمونہ کے تھیلے کو استعمال کرنے پر غور کریں اگر پتتاشی موٹی دیواروں والی (پتتاشی کارسنوما پر غور کریں) یا انفکشن ہو۔
ایک بار پتتاشی کو ہٹانے کے بعد ، ایپیگاسٹرک ٹروکر کو تبدیل کریں اور خون بہہنے کے لئے سرجیکل سائٹ کا معائنہ کریں۔ سرجیکل فیلڈ کو سیراب کریں ، اور آبپاشی کو ذیلی فرینک اسپیس اور دیگر علاقوں سے خواہش کریں۔ ٹروکارس کو ہٹا دیں اور زخموں کو معمول کے انداز میں بند کریں۔ بہت سے سرجن درد کو کم کرنے اور ہسپتال سے جلدی خارج ہونے والی سہولت کے ل tr ٹروکر سائٹس کو لمبے عرصے تک چلانے والے مقامی اینستھیٹک کے ساتھ انجیکشن لگاتے ہیں۔
8 تبصرے
Lucky singh
#1
Apr 27th, 2020 4:52 am
Thanks for posting of Operative Technique of Laparoscopic Cholecystectomy video. Very good dissection, very skillful surgery. Thanks for sharing.
Dr. Nicholas
#2
May 18th, 2020 1:36 pm
Thanks for posting of Operative Technique of Laparoscopic Cholecystectomy video. Dr. Mishra you are a genius you are one of the best teachers i have ever seen. your presentations are very simple and can never be forgotten.
Dr. Prakash Jain
#3
May 23rd, 2020 6:02 am
Wonderful video presentation of Operative Technique of Laparoscopic Cholecystectomy. Thank you for posting such a useful video very informative and educative.
Shivani
#4
Jun 11th, 2020 11:37 am
Thank you so much for the detailed information. Recently had surgery for Laparoscopic Cholecystectomy. Now I am well.
Shivangi Maurya
#5
Jun 11th, 2020 11:43 am
Your video is superb, I had very afraid of my Cholecystectomy surgery, but by watching this video I am very much relaxed. Thank you.
Dr. Vidhya Gogineni
#6
Jun 16th, 2020 5:24 am
Very nice and very useful technique.Thanks for sharing this amazing and useful video of Operative Technique of Laparoscopic Cholecystectomy.
Dr. Sridarth
#7
Jun 22nd, 2020 5:43 pm
Awesome explanation Dr. Mishra. You are an amazing teacher. Thanks for your amazing video of
operative technique of laparoscopic cholecystectomy, sir u made the topics very interesting so so easy to understand. my college professor only hold degrees but you hold degree with knowledge!!!!!!! Hats off to u sir!!!!!!!
operative technique of laparoscopic cholecystectomy, sir u made the topics very interesting so so easy to understand. my college professor only hold degrees but you hold degree with knowledge!!!!!!! Hats off to u sir!!!!!!!
Dr. Abdullah Ahmed Al-Bari
#8
Jun 22nd, 2020 5:49 pm
Impressive video presentation of operative technique of laparoscopic cholecystectomy Dr. Mishra, your demonstration of each technique was very well presented. This perfect Amazing video, I didn’t think there was more to learn about simple techniques. Thanks for sharing!
| پرانی پوسٹ | گھر | نئی پوسٹ |
