تعارف

یوٹرین میوومس ان خواتین میں خواتین کی امراض کی بیماری کی بنیادی وجہ کے طور پر جانا جاتا ہے جو ابھی تک اپنے رجونورتی تک نہیں پہنچ پائے ہیں۔ اگر مائومومکٹومی کا اشارہ ہوتا ہے تو لیپروسکوپک میوومیکٹومی انتخاب کا طریقہ کار ہونا چاہئے۔ لیپروسکوپک میوومیکٹومی جب بہت ہی مستند سرجن کے ذریعہ کیا جاتا ہے تو وہ ہمیشہ بہتر مدتی نتائج کے ساتھ وابستہ ہوتا ہے۔ کوئی بھی طریقہ کار جس میں لیپروسکوپی شامل ہوتا ہے اس کا مزید کم آسنجن تشکیل سے وابستہ ہوتا ہے۔ اضافی طور پر لیپروسکوپی کرنے کے بعد حمل کی شرح لیپروٹوومی کے بعد اکثر ہوتی ہے۔ اگرچہ لیپروسکوپک میوومکٹومی کے متعدد فوائد ہیں ، پیٹ میں مایوومیکٹومی اب بھی کثرت سے انجام پانے والا طریقہ کار ہے۔ اعلی درجے کی لیپروسکوپک طریقہ کار میں تربیت کا فقدان وہ ہے جو پیٹ کے مایوومیکٹومی کے استعمال کی طرف جاتا ہے نہ کہ لیپروسکوپک میوومیکٹومی۔ لہذا اس طریقہ کار کو لاگو کرنے کے لئے مناسب لیپروسکوپک تربیت سے گزرنے کی ضرورت ہے جیسا کہ یوٹیرن میوومس کے علاج کے متعدد مشق ہوتے ہیں۔
مائیومیٹومی

مایومیکٹومی انجام دینے کے ل to سرجن اپنی پسند کا طریقہ کار منتخب کرسکتا ہے۔ تاہم ، اس کی تاثیر اور کم پیچیدگیوں کی وجہ سے ، لیپروسکوپک میوومیکٹومی معیاری حصول ہے اور ہمیشہ انتخاب کا طریقہ کار ہونا چاہئے۔ معالج کی مہارت پر انحصار کرتے ہوئے تکنیک میں ترمیم کرنے کے مختلف طریقے موجود ہیں جن میں ٹروکر کی جگہ کا تعین ، استعمال شدہ آلات ، خون بہہ رہا ہے کو کم کرنے کے طریقے اور استعمال شدہ سیون مواد کی اہمیت ہے۔

جب طریقہ کار چلاتے ہو تو سرجن کے لئے uterus ہیرا پھیری کا استعمال کرنا بہت آسان ہوتا ہے جس سے مایومیکٹومی کے ساتھ ساتھ سیچر کی سہولت ہوتی ہے۔ uterus ہیرا پھیری مایووما کے محل وقوع پر منحصر ہوتا ہے جس سے سرجن بچہ دانی کی پوزیشن لے سکتا ہے۔ بعض اوقات لیپروسکوپک میوومیکٹومی کے بارے میں کہا جاتا ہے کہ مقام اور مایووما کے سائز کی وجہ سے انجام دینے کے لئے یہ ایک مشکل طریقہ کار ہے۔ لہذا ، اس عمل کو موثر بنانے کے ل one ایک بہت اچھی طرح سے تربیت یافتہ ہونا چاہئے اور جدید صلاحیتوں سے آراستہ ہونا چاہئے تاکہ یہ یقینی بنایا جاسکے کہ یہ طریقہ کار بہت ہی کم یا کوئی پیچیدگیوں کے ساتھ کامیابی ہے۔

طریقہ کار کے آغاز میں ، سرجن مائوما کیپسول اور عام پٹھوں کی پرت کے مابین گھٹا ہوا واسوپریسین انجیکشن کرسکتا ہے۔ اس مخصوص جگہ پر گھٹا ہوا واسوپریسین انجیکشن لگانے سے ، اندرونی خون بہنے کو کم کرنے کا یہ ایک بہت ہی موثر طریقہ کار بن جاتا ہے۔ انجیکشن ہونے کے بعد ، مائیومیٹریم جو میووما کے اوپر ہوتا ہے وہ پیلا ہوجاتا ہے۔ پیلا مائیومیٹریم پر افقی چیرا بنایا گیا ہے۔ افقی چیرا بغیر کسی پیچیدگیوں کے مایوومیٹریال عیب کو بعد میں حاصل کرنے کے قابل بناتا ہے۔ جب میووما پہنچ جاتا ہے تو ، اس کو میووما سکرو سے پکڑ لیا جاسکتا ہے ، جو مائوما پر کرشن اور کاؤنٹر ٹریکشن کو قابل بناتا ہے جو انوکیلیشن کے لئے بہت ضروری ہے۔ بچہ دانی کے داغ کی طاقت کو یقینی بنانے کے ل the ، سرجن کو مائومیٹریل عیب کی سیوری کرنی چاہئے ، اس کے ساتھ مل کر ایک واحد یا کثیر پرت بند ہونا چاہئے جو ہیماتوما کے خطرہ کو کم کرسکتا ہے ، طریقہ کار کے بعد خون بہہ رہا ہے اور بچہ دانی ٹوٹ جاتا ہے۔
 

لیپروسکوپک میوومیکٹومی کی تربیت

جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے لیپروسکوپک میوومکٹومی کے میوومیکٹومی کے دیگر تمام طریقوں سے بہت سارے فوائد ہیں ، تاہم ، اس حقیقت کے باوجود ، پیٹ کی مایوومیٹومی ابھی بھی ایک کثرت سے انجام پانے والا طریقہ کار ہے۔ برتن مختلف مطالعات کے مطابق ، منظم لیپروٹومیز کی تعداد مختلف پیچیدگیوں سے وابستہ ہونے کے باوجود بہت زیادہ ہے۔ اس کی وجہ لیپروسکوپک مہارت کے حصول کے چیلنجوں کی وجہ ہے جو کھلی سرجری کے لئے ضروری مہارت حاصل کرنے سے کہیں زیادہ ہیں۔
بہت سارے سرجن موجود ہیں جو لیپروسکوپک میوومیکٹومی جیسے جدید لیپروسکوپک طریقہ کار انجام دینے کے اہل ہیں۔ مختلف شہروں میں کی جانے والی ایک تحقیق کے مطابق ، یہ قائم کیا گیا تھا کہ بہت کم سرجن لیپروسکوپک میوومیکٹومی انجام دیتے ہیں جس میں اس طریقہ کار میں تربیت کا فقدان ہی ایک اہم چیلنج یا رکاوٹ ہے۔ دراصل بہت کم سرجن کے پاس مائیومیکٹومی جیسے جدید لیپروسکوپک طریقہ کار میں عملی تجربہ حاصل کرنے کا موقع ہے۔

لیپروسکوپک میوومیکٹومی کے نفاذ کو یقینی بنانے کے ل trained ، تربیت یافتہ اور لیپروسکوپک مہارت حاصل کرنے کا موقع حاصل کرنا بہت ضروری ہے۔ اعلی درجے کی لیپروسکوپک طریقہ کار میں تربیت دینے والے سرجنوں میں سے ایک بہترین سمویلیٹر ٹریننگ کے نام سے جانا جاتا ہے جو بنیادی لیپروسکوپک مہارتوں کو بڑھانے کے لئے ایک موثر ٹریننگ ٹول ہے۔ بنیادی لیپروسکوپک مہارت کو پہلے مرحلے کے طور پر کہا جاسکتا ہے جو مستقبل کے طریقہ کار کے دوران بہتر کارکردگی کا باعث بنے۔ سمیلیٹر کی تربیت حاصل کرنے کے بعد ، جدید لیپروسکوپک مہارت حاصل کرنا بہت ضروری ہے۔ تاہم ، یہ مشکل ہوسکتا ہے خاص کر اگر مناسب اور مناسب تعلیم کے ساتھ ساتھ تربیت کا بھی موقع نہ ہو۔ مناسب تدریس اور تربیت کو یقینی بنانے کا ایک بہترین طریقہ یہ ہے کہ ایک انتہائی تجربہ کار لیپروسکوپک سرجن رکھنا جو سرجنوں کو تربیت دے گا جو جدید لیپروسکوپک مہارتوں میں دلچسپی رکھتے ہیں۔ یہ ایک موثر طریقہ ہے جس سے مریضوں کی حفاظت میں اضافہ ہوگا۔

جدید لیپروسکوپک مہارتوں کا حصول اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ جب مائومیومیٹکومی جیسے لیپروسکوپک طریقہ کار انجام دیتے وقت سرجن بہترین اور انتہائی ضروری سٹرنگ کی مہارت سے آراستہ ہوتا ہے۔ یہ واضح رہے کہ اگر مایومیٹریال نقائص پر سٹرنگ اچھی طرح سے نہیں چلائی جاتی ہے تو پھر مریض کی حفاظت خطرے میں پڑ جاتی ہے اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ طریقہ کار کامیاب نہیں ہوسکتا ہے اور بہت زیادہ ممکنہ طور پر مختلف postoperative کی پیچیدگیوں جیسے خون بہہ رہا ہے اور رحم کی بچت کا باعث بنتا ہے۔ اگرچہ تمام سرجن ایک جیسے ہنر مند نہیں ہیں ، لیکن ہر ایک کو لیپروسکوپک میوومیکٹومی کے ساتھ ساتھ دوسرے لیپروسکوپک طریقہ کار کو انجام دینے کے لئے درکار اعلی درجے کی مہارت حاصل کرنے کے ل personal ذاتی کوششیں کرنا چاہ.۔ مریضوں کی طلب میں لیپروسکوپک مہارت میں اضافہ ہورہا ہے ، لہذا عملی لیپروسکوپک مہارت حاصل کرنے کی ضرورت ہے۔ ایک مریض جو لیپروسکوپک میوومیکٹومی کا امیدوار بنتا ہے ، اس کے پاس ایک اعلی تربیت یافتہ سرجن کا طریقہ کار ہونا چاہئے جو بہترین نگہداشت فراہم کرے گا۔

لیپروسکوپک میوومیکٹومی کے لئے سٹرنگ ہنر

لیپروسکوپک میوومیکٹومی ایک اچھا طریقہ کار ہے جو ہمیشہ پسند کا طریقہ ہونا چاہئے ، تاہم ، اس طریقہ کار سے شکوک و شبہات پیدا ہوتے ہیں کہ حاملہ ہونے کے خواہشمند مریضوں کے لیپروسکوپک مائیومیکٹومی کے بعد یوٹیرن کی دیوار کتنی ٹھوس ہے۔ یوٹیرن عیب دار شفا یابی زیادہ تر تربیت پر منحصر ہوتی ہے اور سیون کس قسم کا ہوتا ہے۔ اگر کوئی مناسب تربیت نہیں ہے تو پھر بچہ دانی کی خرابی کی شفا بخش کارآمد ثابت نہیں ہوگی بہت زیادہ سطحی سیون کا استعمال بھی نالورن ، اشارے اور انٹرمورل ہیومیٹوماس کی تشکیل کا باعث بن سکتا ہے۔

سیون اثرات پورے طریقہ کار کی لمبائی کو متاثر کرسکتے ہیں جہاں سرجن کو طویل عرصے تک طریقہ کار انجام دینا ہوگا۔ جب قطر کے 6-8 سینٹی میٹر سائز کے مائوماس کو ہٹانے کے ل looking ، سرجن کو 4-5 ٹانکے استعمال کرنے کی ضرورت ہوگی جہاں اوسطا the سرجن ہر ٹانکا لگانے اور سیون باندھنے میں لگ بھگ 5 منٹ کا وقت لگے گا اور اس کاٹنے میں مزید 3 منٹ لگے گی۔ سیون داخل کرنے والا اشتہار۔ لہذا سرجن پوری سیون کے ل 40 40 منٹ کا وقت لے گا۔ زیادہ سے زیادہ کثرت سے ، سیون کا استعمال سادہ ، خلل ڈالنے یا زیادہ کثرت سے کراس ٹانکے استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے جو 1 یا 0 پولیگلیکٹن سوچرز کا استعمال کرتے ہوئے انٹراورسپوریلی طور پر باندھتے ہیں۔

عام طور پر متعدد ممکن واحد واحد سیچر ہوتے ہیں جن میں دو تہوں میں سیون شامل ہوتا ہے ، ایک پرت میں گہری سیون اور ایک گہری سیون جس میں دو تہوں میں سیون شامل ہوتا ہے۔ چلتی سیون کو شامل کرنے کا اختیار اچھا ہے کیونکہ روایتی سیون کے مقابلے میں اس میں سوٹرینگ ٹائم میں 30 فیصد کی کمی واقع ہوسکتی ہے جس میں عام طور پر زیادہ وقت لگتا ہے۔ نیز ، اس سے مایوومیکٹومی کے زخم کی جگہ کے گرد کسی بھی ہیماتوماس کے بغیر یوٹیرن کی خرابی کی بہتر شفا یابی ہوتی ہے۔
جب اس نئی سوترینگ تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے ، بہتر پوسٹآپریٹو نتائج حاصل کیے جاتے ہیں لیکن سرجن کو لمبی سیون سے نمٹنا پڑے گا جو خاص طور پر جب کوئی تنگ فیلڈ کے ساتھ معاملہ کر رہا ہو تو تھکاوٹ ہوسکتی ہے۔ لہذا ، سرجن کو دوسرے اہل سرجنوں کی ایک اچھی ٹیم کا انتخاب کرنا چاہئے جو اچھ coordinationی ہم آہنگی لائے۔ ایک چٹائی آپریٹر کو روکنے کے بغیر چل رہا سیون پکڑتی ہے۔ یہ یقینی بناتا ہے کہ آپریٹنگ سرجن لمبی سیون سے نمٹنے کے قابل ہے۔

کسی بھی دوسرے سرجری کی طرح ، لیپروسکوپک میوومیکٹومی سے پیچیدگیاں ہوسکتی ہیں ، لیکن ایسی پیچیدگیاں ہیں جن کو بہت کم کیا جاسکتا ہے اگر آپریٹنگ سرجن جدید سٹرنگ کی مہارت سے آراستہ ہو۔ اگر سٹرنگ کی پوری نگہداشت جس کی ضرورت ہوتی ہے اس کے ساتھ صحیح طریقے سے کی جائے تو ، بچہ دانی کی خرابی کی شفا یابی کو بڑھا دیا جائے گا اس طرح بچہ دانی ٹوٹنا کسی ایسی عورت کی زرخیزی کو یقینی بناتا ہے جو حاملہ ہونا چاہتی ہے۔
نتیجہ:

پیٹ کے مایوومیکٹومی کے مقابلے میں لیپروسکوپک میوومکٹومی کے بہت سے فوائد ہیں۔ میوومس کے خاتمے کا بہترین طریقہ کار ہونے کے باوجود ، مناسب مہارت خاص طور پر سوٹرینگ کی مہارت کی انتہائی ضرورت ہے۔ مطالعات کے مطابق یہ بات عیاں ہے کہ بہت سارے سرجن لیپروسکوپک میوومیکٹومی کو صرف اس وجہ سے نہیں انجام دیتے ہیں کہ وہ مائیومیکٹومی جیسے اعلی درجے کے لیپروسکوپک طریقہ کار کے ل the متعلقہ اعلی درجے کی مہارت سے آراستہ نہیں ہیں۔ اکثر اوقات سرجن ان مہارتوں کو حاصل کرنے میں بہت دلچسپی لیتے ہیں لیکن ان میں مناسب تدریس اور تربیت کی کمی ہوتی ہے۔ جب لیپروسکوپک میوومیکٹومی انجام دینے کی بات آتی ہے تو سیوٹنگ کی مہارت میں بہت فرق پڑتا ہے۔ جب سرجن بہترین مہارتوں سے آراستہ ہوتا ہے ، تو اس طریقہ کار کے نتیجے میں مائیومیکٹومی داغ بہتر ہو جاتا ہے جس کی وجہ سے مضبوط یوٹیرن وال کی معنی ہوگی۔ اضافی طور پر ، اعلی درجے کی لیپروسکوپک مہارت کے ساتھ ، لیپروسکوپک میوومیکٹومی بہت زیادہ آسنجن تشکیل کے خطرے میں کمی کے ساتھ وابستہ ہے جو بہت سنگین پیچیدگیاں پیدا کرسکتا ہے۔ جب لیپروسکوپک میوومیکٹومی سرجن کے ذریعہ کیا جاتا ہے جو لیپروسکوپک سرجری میں انتہائی ہنر مند ہوتا ہے تو ، کسی بھی طرح کی پیچیدگیاں غیر معمولی واقعات ہوتی ہیں ، اس طرح لیپروسکوپی کو مائومومکٹومی کے لئے معیاری طریقہ کار ہونا چاہئے۔