ایک زاویہ لیپروسکوپ انگنل ریجن کا بہترین تصور فراہم کرتا ہے ، جو کسی حد تک قدیم ہے۔ دونوں inguinal علاقوں کا معائنہ کریں۔ اوسط نال ligament ، درمیانی نال ligament دمنی ، اور کمتر epigastric دمنی پر پارشوئک نال گنا peritoneal عکاسی کی شناخت. اگر اوسطی نال جوڑ نمائش سے سمجھوتہ کرتا ہے تو اسے تقسیم کریں۔

ہرنیا عیب کے اعلی کنارے کے اوپر تقریبا above 2CM اوپر کی لکیر کے ساتھ پیریٹونیم بھڑکانے کے لئے لیپروسکوپک کینچی کا استعمال کریں ، درمیانی نال سے لمبی عمر کے پچھلے حص superiorہ کے بعد تک۔ پیریٹونل فلیپ کو کمتر طور پر کند اور تیز وسعت کا استعمال کرتے ہوئے متحرک کریں۔ کمتر ایپیگاسٹرک برتنوں کو بے نقاب کریں ، اور بیک سمفیسس اور ریکٹس ابڈومینس پٹھوں کے نچلے حصے کی شناخت کریں۔ نسواں کوپر کی داڑھی کے ساتھ اس کے جنکشن کے ل l لگاؤ۔

آئیلوپوبک ٹریک کی شناخت کریں۔ جینیٹوفیمورل اعصاب اور پس منظر کے فیمورل کٹانیئس عصبی اعضاء کی چوٹ سے بچنے کے ل care احتیاط کے ساتھ ، بازیوں کو کمتر جاری رکھیں ، جو عام طور پر ialopubic راستے کے بالکل نیچے کی حد میں داخل ہوتے ہیں۔ ہڈی کے ڈھانچے کو ہٹانے سے بازی کو مکمل کریں۔ براہ راست ہرنیا نرم کرشنی کے ذریعہ ہرنیا ورفیس سے تھیلی اور پریپریٹونال چربی کو کم کریں۔ ایک چھوٹی سی تھیلی آسانی سے ہڈی کے ڈھانچے سے متحرک ہوجاتی ہے اور پیریٹونیئل گہا میں کم ہوجاتی ہے۔ ایک بڑی تھیلی کو متحرک کرنا مشکل ہوسکتا ہے کیونکہ ہرنیا کی دائمی طور پر تھیلی اور راگ کے ڈھانچے کے مابین گھنے چپکنے کی وجہ سے۔ اگر تیلی کو پوری طرح سے ختم کرنے کی کوشش کی گئی ہو تو اس کی ہڈی میں بے جا صدمات ہوسکتی ہیں۔ اس صورتحال میں ، دوری کو اندرونی رنگ میں تھوڑا سا تقسیم کریں ، جس سے ڈسٹل تھیلی کو موقع پر چھوڑ دیا جائے۔ یہ سب سے آسانی سے ہڈیوں کے ڈھانچے کے مخالف طرف تھیلی کھولنے اور اندر سے تقسیم کو مکمل کرکے مکمل کیا جاتا ہے۔ ہڈی کے ڈھانچے سے دور قریب کی تیلی کا انضمام کریں۔

میوپیکٹینل ورفیس پر میش کا ایک بڑا ٹکڑا رکھیں تاکہ یہ براہ راست ، بالواسطہ اور نسائی جگہوں کو مکمل طور پر کور کرے۔ ہڈی کے ڈھانچے پر آسانی سے میش بچھایا جاسکتا ہے۔ یا ، ہڈی کے ڈھانچے کو چاروں طرف لپیٹنے کے لئے میش میں ایک مٹی بنائی جاسکتی ہے۔ زیادہ تر سرجن اب مصنوعی اعضاء میں گندگی سے پرہیز کرتے ہیں کیونکہ تکرار کے ذریعہ تکرار نوٹ کی جاتی ہے یہاں تک کہ جب وہ ڈوری کے گرد بند کردیئے جاتے ہیں۔

بڑے مصنوعی اعضاء بڑے پیٹ میں انٹرا پیٹ کے دباؤ کو یکساں طور پر کام کرنے کی سہولت دیتے ہیں ، اس طرح پیٹ کی دیوار میں ہرنیا عیب کے ذریعے اس کی ہرنائزیشن کو روکتا ہے۔ اگرچہ تمام سرجن یہ نہیں سوچتے ہیں کہ اسٹیپلنگ یا ٹیکنگ ضروری ہے ، لیکن زیادہ تر یہ محسوس کرتے ہیں کہ یہ عمل کچھ مریضوں میں ہجرت یا سکڑ جانے سے روک سکتا ہے۔ مصنوعی مصنوع کی اعلی سرحد کے ساتھ ہی اسٹپلنگ / ٹیکنگ شروع کریں۔ گہری ilioinguinal یا iliohypogastric اعصاب کو چوٹ کے امکان کو کم کرنے کے لئے اعلی سرحد کے ساتھ سٹیپل افقی طور پر رکھیں۔

ہرنیا عیب سے کم سے کم 2 سینٹی میٹر کے اوپر اسٹیپلس / ٹیکس رکھیں ، جس کا آغاز contralateral pubic tubercle سے بالا تر ہوتا ہے اور بعد کے بعد میں اعلی الیاک ریڑھ کی ہڈی تک ہوتا ہے۔ درمیانی طور پر کوپر کے خط و کتابت کے لئے کمتر سرحد کو اہم / نپٹا لیں۔ ایک بار پھر مخالف سست مرض کو کمتر وسیع تر کے ل st اسٹیپل / ٹیک لگانا شروع کرنے کے لئے اس علاقے کی نشاندہی کی گئی ہے اور یہ آئپسٹلیٹ پیبک ٹوبرکل کے فیمورل رگ تک جاری رہتے ہیں۔ ڈیڈو اسٹیبلز / ٹیکوں کو براہ راست دونوں میں سے کسی ایک دوسرے کو ٹیوبرکل میں نہ رکھیں کیونکہ دائمی پوسٹپوپریٹو درد کا نتیجہ ہوسکتا ہے۔ عمودی طور پر رکھے ہوئے اسٹیپل یا کاموں کا استعمال کرتے ہوئے درمیانی اور پس منظر کی سرحدوں کو چسپاں کریں۔ یہ ران کے پس منظر کٹانیوس اعصاب اور جینیٹوفیمورل اعصاب کی فیمار شاخ کی سمت ہے۔

اندرونی نطفہ سے بھرے ہوئے جہازوں کے لیٹرل ، تمام اسٹیپلس / ٹیکوں کو آئیلوپوبک ٹریکٹ کے اوپر رکھیں۔ اس سے اعصابی شے کو چیز کے پس منظر والے اعصاب یا جینیٹوفیمورل اعصاب کی فیمار شاخ کو چوٹ لگنے سے اجتناب ہوتا ہے۔ یہ ہاتھ سے اسٹپلر کے سر کو ہلکا کرنے کے لئے مفید ہے۔ اس سے یہ یقینی بنتا ہے کہ اسٹیپلنگ آئیلوپوبک ہتھکنڈے سے بالاتر ہو کر کی جاتی ہے۔

اسٹپلنگ / ٹیکنگ مکمل ہونے کے بعد ، کسی بھی بے کار میش کو ایکسائز کریں۔ پیپلیونل فلیپ میش پر اسٹیپل ، ٹیکس ، یا مسلسل 3/0 وائریل سیون کے ساتھ بند کریں۔ مقصد یہ ہونا چاہئے کہ مصنوعی اعضا کو انٹرا باڈومنل ویزرا سے الگ کریں۔ کبھی کبھار ، ضروری ہے کہ صرف کمتر فلیپ سے میش کا احاطہ کریں ، جس سے بے نقاب ٹرانسوراس سسٹم کو چھوڑ دیا جائے۔ اسٹیپل کے بیچ زیادہ فاصلوں سے بچیں؛ کٹورے کو ہارنیٹیڈ ہوسکتا ہے یا ان نقائص کے ذریعہ میش پر عمل پیرا ہوسکتا ہے۔ فلیپ بند ہونے سے پہلے نیوموپیریٹونیم کو کم کرنے میں مددگار ثابت ہوسکتا ہے۔ دو طرفہ ہرنیاس کی مرمت ایک لمبی ٹرانسورس پیریٹونیئل چیرا سے ہو سکتی ہے جس میں ایک پچھلے حصے سے بہتر ایلیاک ریڑھ کی ہڈی تک ہوتی ہے۔

دوسرا اختیار یہ ہے کہ دو الگ الگ پیریٹونل چیرا بنائے جائیں ، درمیانی نال کے درمیان پیریٹونیم کو محفوظ رکھتے ہوئے لیکن پھر بھی سمفیسس بلوس کے اوپر سے پہلے کی جگہ کو کھوج دیتے ہیں۔ پیٹنٹ یوریکس کو پہنچنے والے نقصان سے بچنے کا اس کا نظریاتی فائدہ ہے۔

30 سینٹی میٹر x7.5 سینٹی میٹر کی پیمائش کرنے والی میش کا ایک بڑا ٹکڑا ایک پچھلی اعلی ایلیاک ریڑھ کی ہڈی سے دوسرے پچھلے اعلی برقی الیاک ریڑھ کی ہڈی تک لگایا / لگا سکتا ہے۔ کچھ سرجن اس تشویش کی وجہ سے میش کے دو الگ الگ ٹکڑوں کو ترجیح دیتے ہیں کہ مثانے کے اس پار میش رکھنا مثانے کے کام میں رکاوٹ پیدا ہوسکتا ہے۔ نیز ، دو ٹکڑوں کو الگ الگ جوڑتوڑ کرنا اور دونوں طرف سے پہلے کی جگہ کو فٹ کرنے کے ل fit ان کو زیادہ درست طریقے سے تیار کرنا تکنیکی طور پر آسان ہے۔