لیپروسکوپک اپینڈیکٹوومی کی نشاندہی کی جاتی ہے جب شدید ٹورگرافائٹس کو مشتبہ ٹوموگرافک (سی ٹی) اسکین کے ذریعہ شبہ یا تصدیق کی جاتی ہے .یہ ایک نوجوان عورت میں موٹے مریض میں خاص طور پر مددگار ثابت ہوتا ہے ، یا جب تشخیص شک میں ہوتا ہے۔ عام ضمیمہ کو لیپروسکوپک ہٹانے کی نشاندہی کی جاتی ہے اگر طریقہ کار کے لئے اشارہ صحیح نچلے حصے میں درد تھا۔ حادثاتی لیپروسکوپک اپینڈکٹومی عام طور پر اشارہ نہیں کیا جاتا ہے۔
اپینڈکٹومی انجام دینے کے ل some کچھ سرجن خواتین میں لیتھوٹومی پوزیشن کو استعمال کرنے کو ترجیح دیتے ہیں۔ اس سے پیرینیم کی اجازت ملتی ہے تاکہ ایک گریوای ہیراپولیٹر شرونی اعضاء کو بہتر بنانے اور بہتر اعانت فراہم کرنے کے لئے استعمال ہوسکے۔ ہمیں مریض کے بازوؤں کو ٹانگوں سے ٹکرانا چاہئے۔ اسسٹنٹ اور کیمرا آپریٹر کے ل sufficient کافی کمرے کو ضرورت کے مطابق سیفلڈ منتقل کرنے کی اجازت دینا انتہائی ضروری ہے۔ سرجن مریضوں کے بائیں طرف کھڑا ہے۔ ہمیں مانیٹر کو مریض کے ہپ پر دائیں یا سیدھے پیروں کے نیچے رکھنا چاہئے۔ ہمیں مثانے کو گل کرنے کے لئے فولے کیتھیٹر رکھنا چاہئے۔

ٹروکر کی پوزیشن اور لیپروسکوپ کا انتخاب

سرجن کو ابتدائی 10 ملی میٹر ٹروکر کو نال میں رکھنا چاہئے۔ تصور کیلئے 0 ڈگری دوربین کا استعمال کریں۔ ہمیں دوسرا 5 ملی میٹر ٹروکر سوپراپوبک مڈ لائن میں رکھنا چاہئے تاکہ کسی گرفت کے آلے کو ایڈجسٹ کیا جاسکے۔ اینڈوسکوپک بیباک کلیمپ کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے 10 ملی میٹر ٹرکر کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ کام کرنے کے لئے کافی فاصلہ طے کرنے کے ل This اس ٹروکر کو اپینڈکس سے کافی دور رکھنا چاہئے۔ کبھی کبھار اسے دائیں اوپری حصomenہ میں یا دائیں نچلے حصے میں رکھنے کی ضرورت ہوگی۔ تیسرا ٹروکر عام طور پر ایک 12 ملی میٹر ٹروکر ہائپوگاسٹریم میں ڈالا جاتا ہے ، اگر اینڈوسکوپک لکیری اسٹپلر استعمال کرنا ہے ، یا اگر 5 یا 10 ملی میٹرٹر کلپس یا الٹراسونک اسکیلپل استعمال کیا جائے گا۔ کمتر ایپیگاسٹرک برتنوں کی چوٹ سے بچنے کے لئے اس ٹرکار کو مڈ لائن یا پس منظر میں ملاشی کے پٹھوں پر رکھیں۔

لیپروسکوپک اپینڈیکیکٹوپی انجام دینے کے ل we ، ہمیں مریض کو کھڑی ٹرینڈیلنبرگ پوزیشن میں رکھنا چاہئے تاکہ آنتوں کو کمر کی طرف سے پھسل جائے اور تشخیص کی تصدیق کے ل a ایک مکمل تحقیق کی جائے۔ اگر اپینڈکس عام ہو تو ، پیٹ میں درد کے ل other دوسرے ذرائع تلاش کریں۔ اگر کوئی دوسرا ذریعہ نہیں ملتا ہے تو ، یہ مناسب ہے کہ اپینڈکٹومی ڈاٹ کام کے ساتھ آگے بڑھیں۔ بہت سے معاملات میں فیکولیتھ یا پیتھالوجی کے دیگر ثبوت مل جائیں گے۔ کیکوم کی بنیاد پر کند وسوسے کے ذریعے ضمیمہ کی شناخت کریں۔ دائیں اوپری کواڈرینٹ ٹروکر کے ذریعے رکھے ہوئے ، اینڈوسکوپک بابکاک کلیمپ کے ساتھ سییکم یا ٹرمینل آئیلیم کو بلند کریں۔ عام طور پر ، ضمیمہ کی بنیاد کو پہلے دیکھا جائے گا۔ ہمیں سپراپوبک ٹروکر کے ذریعے رکھے جانے والے ایک اٹورومیٹک گاسپر یا بیباک کلیم کے ساتھ اپینڈکس کو سمجھنا چاہئے۔ ایک انتہائی سوزش والے اپینڈکس سیون لیگ ٹائپ کے ساتھ باندھ سکتے ہیں ، جو اسے کم سے کم صدمے سے بلند کرنے کا ایک آسان طریقہ فراہم کرتا ہے۔

mesentery.in جنرل سے پہلے بیس کو تقسیم کرنا کس طرح ضمیمہ پیش کرتا ہے اس پر انحصار کرتے ہوئے ، mesentery.in عام سے پہلے تقسیم کرنا سب سے بڑی یقین دہانی کرتا ہے کہ اپینڈکس کی تحلیل پورے راستے میں کی جاتی ہے۔ ہمیں کلپ ، کیٹری ، الٹراسونک اسکیلیپل ، یا اینڈوسکوپک اسٹیپلر کے ساتھ میلسوپیینڈکس کو سیریللی طور پر تقسیم کرنا چاہئے۔

سرجن کو اپینڈکس کی بنیاد تقسیم کرنا چاہئے۔ لیگیچرز یا اینڈو سکوپک اسٹیپلنگ ڈیوائس استعمال ہوسکتی ہے۔ اینڈوسکوپک اسٹیپلنگ ڈیوائس وقت کی بچت کرتی ہے لیکن دو پریٹیٹیڈ اسٹچرز کے استعمال سے مہنگا ہے۔ اگر اپینڈکس معمول کی بات ہے تو ، اپینڈیکلولر بیس اور میسو ایپینڈکس اسٹپلر کی ایک ایک درخواست کے ذریعہ تقسیم کیا جاسکتا ہے۔ جراحی کو ضمیمہ کو 12 ملی میٹر ٹروکر میں کھینچ کر اور ٹروکر اور اپینڈکس کو ایک ساتھ نکال کر نکالنا چاہئے ، اس طرح پیٹ کی دیوار کو آلودگی سے بچاتا ہے۔ اور انتہائی بھاری یا آلودہ اپینڈکس کو نمونے کی درخواست میں نمونے کی درخواست میں رکھا جاسکتا ہے۔

پیچیدگیاں

1. خون بہنا

A. میسوپینڈکس کی وجہ اور روک تھام کے جارحانہ وقفے سے پریشانی سے خون بہہ رہا ہے۔ اسی طرح ، مہاکاوی برتنوں سے خون بہنا یا ریٹرو پیریٹونیم ہوسکتا ہے کیونکہ سوجن ضمیمہ کو احتیاط سے جدا کیا جاتا ہے جس سے کم سے کم بازی کے ساتھ mesoappendix کے ابتدائی کنٹرول کو اس پیچیدگی سے بچنا چاہئے۔

B. شناخت اور انتظام. خون بہنے کی پہچان مشکل نہیں ہے۔ سیکشن ، مناسب روشنی ، اور دباؤ سے خون بہہ رہا ہے۔ اینڈولوپ یا کلپ کے ساتھ کنٹرول زیادہ یقینی معلوم ہوتا ہے کہ اطمینان کی اطلاق ہے۔

2. ضمیمہ پیپ یا fecolith کی رساو

A. وجہ اور روک تھام۔ یہ مسئلہ اس وقت دیکھا جاسکتا ہے جب اپینڈکس تناؤ کی وجہ سے سوجن اور سوجن ہوجاتا ہے لیکن ابھی تک انجام نہیں دیا جاتا ہے۔ ایک جراثیم سے پاک نمونہ بیگ نکالنے کے استعمال کے ساتھ محتاط کھوج کرنا رساو کو روک سکتا ہے۔

B. شناخت اور انتظام. اس پیچیدگی کو تسلیم کرنا آسان ہے اور کافی تکلیف دہ۔ نمونے کے خاتمے کے بعد کھیت اور سکشن کو احتیاط سے سیراب کریں۔ کسی بھی گرایا ہوا فیکلتھ کو فوری طور پر بازیافت کریں ، جبکہ اب بھی دکھائی دے رہا ہے۔ کسی فیلولتھ جیسی چھوٹی سی شے کے لئے یہ آسان ہے کہ وہ شرونی میں یا آنتوں کے کناروں کے مابین گم ہو جاتا ہے۔ سرجری کے بعد کئی دنوں تک اینٹی بائیوٹک کوریج جاری رکھیں ، کم از کم اس وقت تک جب تک کہ مریض عام سفید بلڈ سیل کی گنتی کے ساتھ ایفیریل نہیں ہوجاتا۔

3. نامکمل ضمیمہ

 A. وجہ اور روک تھام. یہ مسئلہ اگرچہ شاذ و نادر ہی ہوتا ہے ، اس کے نتیجے میں بار بار اپینڈکسائٹس ہوسکتی ہے جس کی وجہ سے یہ اپنکس کی مرجع کی وجہ سے ہوتا ہے جس کی وجہ سے یہ سیکم سے بہت دور ہوتا ہے ، اس کی وجہ سے احتیاط سے بچھڑنے اور اپنڈکس کو تقسیم کرنے سے پہلے سیکم کے ساتھ مل کر اپینڈکس کی بنیاد کے جنکشن کی نشاندہی کی جاسکتی ہے۔

B. شناخت اور انتظام. سرجن کو یہ جان لینا چاہئے کہ جس مریض کو لیپروسکوپک یا کھلی اپینڈکٹومی ہوا ہے وہ اس پیچیدگی کی وجہ سے بعد میں اپینڈکائٹس کے علامات اور علامات کے ساتھ پیش ہوسکتا ہے۔