1973 میں ، گینس اور ڈاکٹر برسی پیڈیاٹرک لیپروسکوپی کے علمبردار تھے۔ انھوں نے بنیادی طور پر تشخیصی مقاصد اور بائیوپسی کے لئے 16 بچوں (1-14 سال ، اور ڈی) کی لیپروسکوپی (یعنی پیریٹونوسکوپی) انجام دی۔ پیڈیاٹرک ایم اے ایس کا طویل عرصہ دراز اس کی نشوونما سے ہوا۔ پیڈیاٹرک لیپروسکوپک آلات برائے خراب معیار اور دوربینیں جو کہ بہت کم نہیں ہیں شاید لیپروسکوپک پیڈیاٹرک میں سب سے زیادہ رکاوٹ ہیں۔ پانچ سالوں کے تقابلی مطالعے میں ، آٹزم کے شکار 211 بچوں کے نتائج کا موازنہ عمر کے مماثل تشخیص کے ساتھ کیا گیا تھا جن کی کھلی سرجری کا کنٹرول کھلا۔ ہمیں اموات یا بیماری میں اہم اختلافات کا پتہ چلا ہے۔ تاہم ، کھلی سرجری کے مقابلے میں لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی ، اپینڈکٹومی ، نیفریکٹومی ، سپلییکٹومی اور انٹرا پیٹ کی ورشن سرجری کروانے والے بچوں کے لئے اسپتال میں قیام چھوٹا تھا۔ اس کے علاوہ ، تمام والدین کاسمیٹک نتائج ایم اے کو ترجیح دیتے ہیں۔ پیڈیاٹرک لیپروسکوپی میں بہت سی پیشرفت پھر بڑوں میں استعمال ہوتی ہے۔ بچوں کے ایم اے کے لئے سرجنوں نے چھوٹی دوربینیں اور آلات تیار کیے تھے۔

اطفالیاتیات میں کم سے کم رسری سرجری کی فزیالوجی۔

کم سے کم رسائی سرجری (ایم اے ایس) میں پیٹ یا سینے کے طریقہ کار کی وینٹیلیشن گہا کے اہم جسمانی اثرات ہوتے ہیں۔ بالغوں میں اس میں فزیالوجی کا بہت بڑا خیال کیا جاتا ہے ، لیکن بچوں میں اس معاملے پر بہت کم کام کیا گیا ہے۔
لیپروسکوپی کامیابی کے لئے زیادہ تر معاملات میں نمو پیریٹونیم ضروری ہے۔ اس میڈیا کے تناظر میں کچھ مباحثہ کیا گیا جو سب سے بہتر ہے۔ زیادہ تر سرجن تیزی سے جذب ہونے کے بعد کاربن ڈائی آکسائیڈ گیس کو ترجیح دیتے ہیں ، اور اس طرح فالج کا خطرہ دیگر گیسوں کے مقابلہ میں کم ہوا۔ اس کے علاوہ ، دہن دبایا جاتا ہے۔ پیریٹونیم دستیاب ہونے کے بعد پیٹ میں سانس لی گئی کاربن ڈائی آکسائیڈ گیس دستیاب ہے۔ عام طور پر بالغوں میں حد دباؤ 15 ملی میٹر Hg سے زیادہ نہیں ہوتا ہے۔ یہ شیر خوار بچوں اور بچوں میں مختلف ہے ، اور چھوٹے (مثال کے طور پر 1 l / منٹ اور 8-12 ملی میٹر Hg کے دباؤ) کو شروع کرنے کا خیال رکھنا چاہئے اور زیادہ سے زیادہ جسمانیات کو دیکھنے اور برقرار رکھنے کے لئے ضروری دباؤ کا استعمال کرنا چاہئے۔

پیٹ کے دباؤ میں نمایاں اضافے کے بغیر ، انٹرا بڈومینل حجم پیریٹونل گہا کی توسیع کرنے کی صلاحیت سے تجاوز کرنے کے بعد ، دباؤ میں اضافے سے جسمانی منفی اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ یہ خاص طور پر سچ ہے جب بچوں میں گہا کم ہوتا ہے۔
 

دباؤ میں اضافے کے ل pressure پیٹ کی گہا کی قابلیت کا اطلاق دباؤ اور اس وقت پر ہوتا ہے جس میں دباؤ برقرار رہتا ہے۔ عام جسمانیات کے تحت ، کھانسی اور شوچ کی قسط کیلئے انٹرا پیٹ کا دباؤ 200 ملی میٹر Hg زیادہ ہوسکتا ہے۔ پیریٹونیل ڈائیلاسز کے دوران ، دباؤ 2.8 ملی میٹر ایچ جی تک پہنچ جاتے ہیں ، جو نقصان دہ اثر ثابت نہیں کرتے ہیں۔
انٹرا پیٹ میں دباؤ ڈایافرام پلاسٹر رگ اور شریان خون کے بہاؤ میں اضافہ ، خاص طور پر گردے۔ آپ ڈایافرام کو سینے کی گہا میں منتقل کرسکتے ہیں ، پھیپھڑوں کی کل صلاحیت اور فعال بقایا صلاحیت کو کم کرتے ہوئے ، تیزابیت کے عوارض میں اضافہ کر سکتے ہیں۔ انٹرا پیٹ کی کشش ثقل میں اضافہ ہوا کی شکل میں کامیابی کے ساتھ کارکردگی کا مظاہرہ کرتا ہے۔ خون کے کم حص perfہ اور پیٹ میں بہہ رہا ہے ، جبکہ خون میں خوشبو برقرار رہتی ہے۔ وینٹیکولر اسٹروک کے کام اور دل کی بڑھتی ہوئی شرح کے ساتھ کارڈیک کی پیداوار میں کمی آتی ہے۔ پیٹ کی شہ رگ میں دباؤ اور اوپری جسم میں دباؤ بڑھ جاتا ہے۔ پہلے سے موجود کارڈیک آؤٹ پٹ میں مبتلا بچوں میں ، انٹرا پیٹ کا دباؤ بڑھ جانا دل کی شدید خرابی کا باعث بن سکتا ہے۔

اڑانے والی گیس کے آغاز کے 5 منٹ کے اندر وینٹیلیشن اور گردش میں تبدیلی سے لطف اندوز ہوسکتے ہیں۔ 15 ملی میٹر ایچ جی سے زیادہ دباؤ اہم پیتھو فزیوالوجیکل اثرات سے وابستہ ہیں یا 2 گھنٹے کی مدت میں الٹ سکتے ہیں۔ نوزائیدہ بچوں اور بچوں کے ل and ، اور 15 منٹ سے بھی کم عرصے میں 10 ملی میٹر ایچ جی کے دباؤ میں ہیموڈینیٹک اثرات نہیں پائے جاتے ہیں۔ مزید برآں ، 12 ملی میٹر Hg کے رسد کا دباؤ ، چوٹی کا ہوا کا راستہ 40 of کا دباؤ بڑھ جاتا ہے اور 47 of کی کارکردگی کو کم کردیتا ہے ، بغیر کسی جگہ کی تبدیلی کے۔ پیڈیاٹرک اینستھیسیولوجسٹ اور پیڈیاٹرک سرجنوں کو عام طور پر جسمانی پیرامیٹرز کو برقرار رکھنے کے ل breat ایک ساتھ مل کر کام کرنے کی ضرورت ہے۔

بڑھتی ہوئی منٹ کی وینٹیلیشن (یعنی بڑھتی ہوئی تعدد ، ہوائی راستہ کا دباؤ ، اور / یا حجم) پلمونری میکانکس کو تبدیل کیا جاسکتا ہے تاکہ انٹرا پیٹ کے دباؤ کو 12 ملی میٹر Hg سے کم کریں۔ نمونیپریٹونیم کے ساتھ پلمونری آرٹیریل پریشر اور پلمونری کیشکا دباؤ بڑھتا ہے ، جس میں 12 ملی میٹر Hg سے نیچے وینٹیلیشن-پرفیوژن انٹرا پیٹ کا دباؤ بہتر ہوتا ہے۔ یہ ان حالات میں پی او 2 پر اثر کی کمی کی وضاحت کرسکتا ہے۔ کاربن ڈائی آکسائیڈ بنیادی طور پر پیریٹونل سطح کو جذب کیا جاتا ہے ، اور جزوی دباؤ میں اضافہ منٹ وینٹیلیشن میں اضافے کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔

بڑھتی ہوئی کاربن ڈائی آکسائیڈ سرجری کے بعد 3 گھنٹے تک رہ سکتی ہے۔ اس کو پہچاننا ضروری ہے ، خاص طور پر نشہ آور اشاعت کے استعمال کے بعد اور وینٹیلیشن پر منشیات کے اثر کی روشنی میں۔ کارڈیک ، سانس اور گردوں کے فنکشن کی مستقل نگرانی فوری طور پر postoperative کی مدت میں کی جانی چاہئے۔

انٹرا پیٹ کے دباؤ میں اضافہ تیزابیت کو بڑھا سکتا ہے ، خواہش کا خطرہ بڑھاتا ہے۔ بچوں میں نمونوپریٹونیم کے جسمانی اثرات کے حوالے سے بہت کچھ کرنے کی ضرورت ہے۔ کورونری دل ، جگر ، گردے اور mesenteric گردش کو متاثر کر سکتا ہے ، اور دماغی نالی سیال (CSF) اور دباؤ پھیپھڑوں کی حرکیات.

کم سے کم رسائی سرجری کے فوائد

ap لیپروسکوپی اکثر اوپن سرجری کے مقابلے میں بہتر نظریہ پیش کرتا ہے ، خاص طور پر تیاگ سے بہتر بہتر تصور اور تالاب میں گہری ڈھانچے۔
Access کم سے کم ایکسیس سرجری (ایم اے) سرجری کے بعد معیار کے معیار زندگی کے لحاظ سے اہم فوائد فراہم کرتی ہے۔
ope Postoperative میں درد کم ہوتا ہے ، جو postoperative کی دوائی اور اس کی پیچیدگیوں کو کم کرتا ہے۔ یہ کمتر پلمونری پیچیدگیاں بھی آسان کرتا ہے۔
• چھوٹے زخم کم زخم کی پیچیدگیاں ، کم داغ اور بہتر کاسمیٹک نتیجہ کے ساتھ وابستہ ہیں۔
ope ایم اے ایس کے نتیجے میں پوسٹ آرایٹوشنس کو کم کرنے کا نتیجہ ملتا ہے۔
the مریض اسپتال میں کم رہتے ہیں اور تیزی سے صحت یاب ہوتے ہیں۔
ents مریض معمول کی سرگرمیوں میں واپس جانے کے ل more زیادہ تیزی سے (جیسے کھانا ، اسکول ، کام) کے قابل ہوجاتے ہیں۔
a بچے کی جلد بازیابی سے والدین کو تیزی سے کام پر واپس آنے کی اجازت ملتی ہے۔
• ویڈیوز جراحی کے معاونین ، اینستھیزولوجسٹ اور نرسوں کو یہ دیکھنے میں مدد کرتے ہیں کہ سرجن کیا اور اپنے اپنے کرداروں میں اس عمل میں فعال طور پر حصہ لیتے ہیں۔ لیپروسکوپی 1.5 کلو گرام سے کم وزن والے شیر خوار بچوں میں کی جا سکتی ہے ، بغیر کسی اموات یا شدید بیماری کے۔