لیپروسکوپک مرمت

لیپروسکوپک مرمت کے عام طور پر دو طریقے ہیں: ٹرانس باڈومینل پریپریٹوونیئل (ٹی اے پی پی) اور مکمل طور پر ایکسٹراپیریٹونیل مرمت (ٹی ای پی)۔ جب ہرنیا کی مرمت کے تجربے کے ساتھ کسی سرجن کے ذریعہ کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے تو ، لیپروسکوپک مرمت کے نتیجے میں لیچٹنسٹین سے کم پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں ، خاص طور پر کم دائمی درد ہوتا ہے۔ تاہم ، اگر سرجن کو عام لیپروسکوپک سرجری کا تجربہ ہوتا ہے ، لیکن لیپروسکوپک ہرنیا سرجری کا مخصوص موضوع نہیں ہوتا ہے تو ، لیپروسکوپک مرمت کی سفارش نہیں کی جاتی ہے ، کیونکہ اس سے لیچسٹین کے اعادہ ہونے کا خطرہ ہوتا ہے ، جبکہ اعضاء کو پہنچنے والی نقصان جیسے سنگین پیچیدگیوں کا خطرہ ہوتا ہے۔ در حقیقت ، ٹی اے پی پی کا طریقہ پیٹ سے گزرنا چاہئے۔ اس نے کہا ، بہت سارے سرجری لیپروسکوپک طریقوں کی طرف جارہے ہیں جیسے چھوٹے چیراوں کی وجہ ، جس کے نتیجے میں خون بہہ رہا ہے ، کم انفیکشن ہے ، تیز صحت یابی ہے ، اسپتال میں داخل ہونا اور دائمی درد میں کمی۔
بحالی کی مدت میں کمی کی وجہ سے لیپروسکوپک اور اوپن مرمت میں اضافہ آپریٹنگ اخراجات کی لاگت میں کوئی فرق نہیں ہے۔ جب لیپروسکوپی ایک تجربہ کار سرجن کے ذریعہ انجام دی جاتی ہے تو واپسی کی سطح کی طرح ہوتی ہے۔ جب انجنل ہرنیا کی ٹاور مرمت میں کم تجربہ رکھنے والے سرجن کے ذریعہ کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے تو ، اس کی واپسی Liechtentein مرمت کے بعد زیادہ ہوتی ہے۔

میشز:

اسمگلنگ میش عام طور پر پولی پروپیلین یا پالئیےسٹر سے بنی ہوتی ہیں۔ مارلیکس ، گور ٹیکس یا ٹفلون میش نے کچھ کاروبار فروخت کیے۔ ایسا لگتا ہے کہ ہلکا پھلکا میش سنگین میش سے کم تکلیف کا باعث ہے۔ کچھ مرمت کٹس ٹوپی اور پیچ مشترکہ ہیں۔

مچھر نیٹ

مچھر جالی پولیٹین اور پولیوپولین کا ایک کاپولیمر ہے جو ہندوستان اور گھانا کے دیہی علاقوں میں کم آمدنی والے مریضوں کے لئے استعمال ہوتا ہے۔ ہر ٹکڑے کی لاگت $ 0.01 ، تجارتی نیٹ ورک کے مساوی سے 3700 گنا کم ہے۔ وہ پانچ سال میں انفیکشن اور تکرار کی شرح کے لحاظ سے یکساں نتائج ، تجارتی تعلقات دیتے ہیں۔

لہذا یہ بتانا باقی ہے کہ ، خاصی زیادہ قیمت کے باوجود ، میش تجارتی قواعد انگلول ہرنیا آپریشن میں عملی بہتری لیتے ہیں۔

پیچیدگیاں

مشکلات عام ہیں (> 10٪)۔ ان میں غیر ملکی جسمانی احساس ، دائمی درد ، انزال کی خرابی ، منسلک میش نیٹ منتقلی (میشوما) انفیکشن ، آسنجن تشکیل ، کٹاؤ d intraperitoneal اعضاء تک محدود نہیں ہیں۔ یہ پیچیدگیاں عام طور پر ابتدائی اصلاح کے بعد ودرد ، نالورن یا آنتوں کی رکاوٹ کے طور پر متعارف کروانے کے واضح ہفتوں یا سالوں بعد واضح ہوجاتی ہیں۔

آخر کار ، گرمی کے اثرات کی وجہ سے پولی پروپلین نیٹ ورک کو ہراس کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ اس سے سختی اور دائمی درد کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ میش تانے بانے کو انٹرفیس کرنے کے لئے مسلسل سوزش اور بڑھتی ہوئی سیلولر ٹریفک نے مہلک تبدیلی کا امکان بڑھایا۔

اگر پولی پروپولین میش سے وابستہ رکاوٹ ایزوسپرمیا استعمال کیا جاتا ہے تو ، فائبرو بلاسٹک ری ایکشن نیٹ ورک کی وجہ سے واس ڈیفرینس کی رکاوٹ کی وجہ سے۔ تاہم ، ایک حالیہ تحقیق سے ظاہر ہوا ہے کہ یہ خطرہ 1٪ سے کم معلوم ہوتا ہے ، اور اس وجہ سے مطلع کرنے سے مطلع کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔

جذب میش

1999 میں اس کے پہلے استعمال اور 2003 میں اس کے نتیجے میں مارکیٹ کے تعارف کے بعد سے بوئیمش تیزی سے مقبول ہورہے ہیں۔ اس کا استعمال نو پیداواری دوا کی ایک مثال ہے۔ مصنوعی nonabsorbable میش کے برعکس ، جو جذب ہیں اور بند ہرنیا کی حیثیت سے ، متاثرہ ماحول کی مرمت کے لئے استعمال ہوسکتے ہیں۔ دوسری طرف ، لگتا ہے کہ سکون میں اضافہ ہوتا ہے اور ممکنہ طور پر inguinodynia کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ انگینوڈینیا نیٹ ورک چین کے بعد ان کا تجربہ کیا گیا۔ کچھ ٹانکے کی قیمت اعلی کے آخر میں مصنوعی میش سے موازنہ ہوتی ہے ، سب سے سستا ($ 500) سرجیس بائیوڈزائن پورسین آنتوں کے سبموکوسا کے ایکسٹروسولر میٹرکس پر مشتمل ہوتا ہے۔ فی الحال ، ایک مصنوعی جذب شدہ نیٹ ورک مکمل طور پر موجود ہے ، جو 2010 کا ٹائیگر میٹرکس اور 2011 سے یوروپی مارکیٹ میں ہے۔ اس میں تین سال قبل کی طبی بھیڑوں کا ایک بھی ثبوت ہے۔

اس کی ترجیح ابھی تک پوری طرح سے قائم نہیں ہونے کے باوجود ، مارکیٹ پر حیاتیاتی نیٹ ورک بڑھ جاتے ہیں ، اور اگر موجودہ رجحان جاری رہا تو ، آپ 2016 میں ریاستہائے متحدہ میں مصنوعی نیٹ ورک کی جگہ لے سکتے ہیں۔

سیون کی مرمت
تناؤ کی مرمت
باسینی
Inguinal ہرنیا کی پہلی موثر مرمت ایڈوارڈو باسینی کی مرمت کی تکنیک کو 1880 میں بیان کیا گیا ہے باسینی "تناؤ" ہے ، جس میں نقائص اور تار کے کناروں ، جال کے بغیر۔ باسینی تکنیک ، یونائیٹڈ کنڈرا (اندرونی بال اور ٹرانسورس پیٹ کے پٹھوں کے دور دراز سے تشکیل پذیر) ، inguinal ligament میں شامل ہوئی اور بند ہوگئی۔ آج ، اہم دلچسپی باسینی تاریخی ہے۔ پھر بھی یہ کچھ ترقی پذیر ممالک میں موجود ہے ، اگر سرجنز لیچٹنسٹین میش کی مرمت کے متبادل کے بارے میں بخوبی واقف نہیں ہیں ، یا اگر مرمت کو زیادہ مؤثر طریقے سے سیون میں شامل نہیں کیا گیا ہے۔

میک وے / کوپر کا تعلق

چینل کے تحت پیٹ کے fascia اور fascia کراس pectate ligament (کوپر) تک درمیانی طور پر femoral رگ میں ناف bums تک رسائی میں اضافہ ہوا ہے۔ اس پلانٹ کی طرف پھر سے بحال کیا گیا ہے تاکہ inguinal ligament کے femoral میان. یہ فیمورل ہرنیا کی مرمت میں بھی استعمال ہوتا ہے۔

کندھے

روایتی جراحی کی مرمت کے ساتھ کندھوں کی تکنیک مبنی ہے۔ کراس بیلٹ کی چار نسبتا hard سخت پرتوں کی تعمیر نو بھی ہے۔ تاہم ، اس طریقہ کار کے تجربے کے ساتھ ہینڈ سرجن میں نسبتا low کم ہونے کی اطلاع ملی ہے۔

پچھلے سالوں کے مقابلے میں ، خاص طور پر ترقی یافتہ ممالک کے مقابلے میں ، کندھوں کی مرمت کا استعمال بہت کم کیا جاتا ہے۔ اس کی بنیادی وجہ اس وجہ سے ہے کہ نیٹ ورک Lichtentein کا ​​بنیادی طریقہ کار حاصل کرنا آسان ہے۔ کندھے کی مرمت میں ناتجربہ کار سرجن (<200 آپریشن / سال) کے ہاتھوں میں تکرار ہرنیا کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ ایک اور نقصان پٹھوں میں تناؤ کی وجہ سے آپریٹو کے بعد کا درد ہے ، جو عام طور پر کچھ ہفتوں میں ہوتا ہے۔ تاہم ، یہ درد اور درد کو منظم کرتا ہے ، اور اس قلیل مدتی درد کو طویل عرصے تک درد کندھینک تکنیک کے بہت کم خطرہ کے ساتھ متوازن ہونا چاہئے ، جو لیچینسٹائن کا نصف (یا اسی طرح کا لیپروسکوپک) ہے اسی وجہ سے کچھ تناؤ کی مرمت ابھی باقی ہے آج استعمال؛ ان میں کانٹائیس اور ligament / مک وے کی مرمت کا کوپر شامل ہیں۔
 

اوپن نیٹ ورک (لِچسٹن اسٹائن) (20٪ معاملات) پر مبنی مرمت کے سلسلے میں دائمی درد (10٪ مقدمات) کے مقابلے میں کندھوں کی تکنیک نسبتا low کم رہتی ہے۔ تاہم ، اس طریقہ کار سے دائمی درد کا خطرہ inguinal ہرنیا آپریشن (یعنی> 200 ہرنیا / سال) (8٪ اففٹی) (اور نہ صرف تجربہ کار لیپروسکوپک سرجنوں کے ذریعہ لیپروسکوپک مرمت سے موازنہ ہے) ۔یہ فرق ضروری ہے ).

نیز ، اگر سرجن کو کندھوں کی تکنیک کا کافی تجربہ نہیں ہوتا ہے ، جیسا کہ آج کے بیشتر سرجنوں پر مبنی نیٹ ورک کی مرمت کا مشورہ دے سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر ، ترقی پذیر ممالک میں ، جہاں تجارتی اسکرینیں مہنگی ہیں ، لیکن جہاں سرجن بھی کم اہل ہوسکتے ہیں ، اسکرین کی مرمت کی کھڑکیوں کا اوپن نیٹ ورک ، کینٹائس سے بہتر ہوسکتا ہے۔ در حقیقت ، دونوں کی قیمت ایک جیسی ہے (ایک مچھر کے نیٹ ورک کی قیمت ایک نیٹ ورک سے 1 0.01 سے بھی کم ہے۔ اس کی نس بندی کا خرچ $ 1 سے بھی کم ہے) ، اور میش کی مرمت کا عمل سپلائس سے زیادہ آسان ہے۔ دیساردا کی مرمت بھی ایک اور آپشن ہے ، لیکن یہ کم معلوم ہے۔

مرمت کا ایک اور فائدہ نیٹ ورک کو مستقل طور پر درست کرنے پر مبنی ہے سیون غیر ملکی جسمانی مواد کو مستقل طور پر متعارف کرایا جاتا ہے ، بدترین طور پر ، صرف پولی پرویلین نان ساسبرٹیبل سٹرس۔ اس حقیقت کی وجہ سے مستقل نیٹ ورک طویل عرصے میں مزید پیچیدگیاں پیدا کرسکتا ہے۔

تناؤ سے پاک مرمت
دیساردا

دیساردا ابھرتی ہوئی سیون تکنیک ایک تکنیک پر مبنی ہے۔ یہ sutures جذب کے ساتھ کیا جا سکتا ہے. یہ سمجھنا آسان اور تیز تر ہے کہ کانٹیس اور لیچٹنسٹین۔ بیرونی مادوں کو مستقل جسم متعارف نہ کروانے کے اہم فائدہ کے ساتھ لچٹنسٹین واپسی کے معاملے میں بھی اسی طرح کے نتائج دیتا ہے۔ اس کے علاوہ ، یہ تکنیک کوئی تناؤ ، کوئی نیٹ ورک نہیں ہے ، اور فزیولوجی قرضوں پر توجہ مرکوز کرتی ہے۔ بیرونی ترچھا بیلٹ کے فلیپ کے ذریعہ استعمال ہونے والی دیگر تکنیکوں کو دوسرے سرجنوں نے آزادانہ طور پر تجویز کیا ہے۔

گارنری

گارنیری تکنیک 1988 میں نمودار ہوئی۔ اسے نیٹ ورک کے ساتھ یا اس کے بغیر بھی استعمال کیا جاسکتا ہے۔ ڈیسارڈا تکنیک کے طور پر ، گارنری طریقوں نے فزیولوجی پر دھیان دیتی ہے ، بلکہ اسے متحرک بھی کیا ہے۔