بلاگ | Blog | ब्लॉग | Blog | مدونة او مذكرة

توراکوسکوپک سمپیتیکومی
جنرل سرجری / Jun 16th, 2016 9:01 am     A+ | a-


اینڈوسکوپک تھوراسک سمپیتیکومی (ETS) ایک عملی عمل ہے جس کے حصے میں چھری والے خطے میں ہمدرد اعصاب کے تنے کو تباہ کردیا جاتا ہے۔ ای ٹی ایس کا استعمال فوکل ہائپر ہائیڈروسس ، چہرے کی فلاشنگ ، رائناؤڈ کی بیماری اور اضطراری ہمدرد ڈسٹروفی کو ٹھیک کرنے کے لئے کیا جاسکتا ہے۔ ای ٹی ایس کے علاج میں سب سے بڑی شکایت ایک کھجور کے ہائپر ہائیڈروسیس ہے ، جو بولی میں "پسینے والے ہاتھ" کے نام سے جانا جاتا ہے۔ یہ عمل قابل اعتراض ہے ، اسی طرح بہت سے معاملات میں مجرم بھی۔ کسی بھی سرجری کی طرح ، خطرات بھی موجود ہیں۔ ہمدرد بلاک (ESB) عمل اور طریقہ کار جو کم اینڈوسکوپک اعصاب کو متاثر کرتے ہیں ان کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ سمپیتیکومی جسمانی طور پر دو ہمدرد تنے میں سے کسی ایک کے ارد گرد شامل اعصاب کو ختم کردیتی ہے ، جو ریڑھ کی ہڈی کے ساتھ دو طرفہ طور پر واقع اعصابی گینگلیہ کی لمبی زنجیریں ہیں (ایسی جگہ پر جہاں چوٹ کا خطرہ کم ہوتا ہے) نظام اعصابی پردیی کے کئی اہم پہلوؤں کے لئے ذمہ دار ہے۔ (ایس این پی) ہر اعصابی تنے کو تین اہم علاقوں میں تقسیم کیا گیا ہے: گریوا (گردن) ، چھاتی (سینے) اور lumbar۔ پہلا اور پانچویں چھاتی کشیرکا کے بیچ واقع چین کے ہمدرد حص ofہ کے اوپری چھاتی خطے میں مرکوز کرنے والے بہت سارے مشہور علاقے ہمدرد۔

اشارے

چھاتی ہمپیتھیٹکومی کے لئے سب سے عام اشارہ فوکل ہائپر ہائیڈروسیسس (جو خاص طور پر ہاتھوں اور بغلوں کو متاثر کرتا ہے) ، ریناؤڈ کا رجحان ، اور فوکل ہائپر ہائیڈروسس کے ساتھ چہرے کی نچلا حرکت ہے۔ یہ برومہڈروسیس کے علاج کے ل to بھی استعمال کیا جاسکتا ہے ، اگرچہ عام طور پر غیر جراحی سے متعلق علاج کا جواب دیتے ہیں ، اور بعض اوقات انسانی ولفریٹری ریفرنس سنڈروم کی نمائندگی کرتے ہیں جس سے سرجن ہمدردی سے پوچھتے ہیں۔ ایسی اطلاعات ہیں کہ مویا مویا بیماری کے شکار افراد کے لئے دماغی تجدیدات حاصل کرنے کے ل used استعمال کیا جاتا ہے اور لمبی کیو ٹی سنڈروم ، سماجی فوبیا ، اضطراب اور دوسرے حالات میں سر درد ، برونکائیل ہائیکریکٹیٹی کا علاج ہے۔

سرجری

ای ٹی ایس میں ہمدرد اعصابی نظام کے اوپری چھاتی والے خطے میں مرکزی ہمدرد زنجیر کو جدا کرنا شامل ہے ، جو اعصابی پیغامات کو لامحالہ تبدیل کرتا ہے جس سے بہت سارے اعضاء ، غدود اور عضلات کا سفر طے کرنے کا امکان ہوتا ہے۔ یہ خودمختاری اعصابی نظام کے ان اعصاب کے ذریعہ ہے ، دماغ جسم میں ہومیوسٹاسس کو برقرار رکھنے کے لئے ماحولیاتی حالات ، موڈ میں تبدیلی ، ورزش کی شرائط اور دیگر عوامل کے بدلتے ہوئے جسم میں ایڈجسٹمنٹ کرنے کے قابل ہے۔ چونکہ یہ اعصاب لالی یا ضرورت سے زیادہ پسینہ آنا جیسے حالات کو بھی کنٹرول کرتے ہیں ، اس عمل کو جسمانی میکانزم کے انضباطی افعال کو دور کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے تاکہ ہمدردی کو روکنے یا نمایاں کارکردگی کا مظاہرہ کرسکیں۔ ای ٹی ایس سرجنوں میں بہترین جراحی کے طریقہ کار ، اعصاب کی کھوج کی زیادہ سے زیادہ جگہ اور ابتدائی اور ثانوی اثرات کے نتیجے میں ہونے والے اثرات کی نوعیت اور حد کے بارے میں بہت زیادہ اختلاف پایا جاتا ہے۔ جب اینڈوسکوپی طور پر انجام دیا جاتا ہے جیسا کہ اکثر ہوتا ہے ، سرجن سینے کی گہا میں گھس جاتا ہے تاکہ پسلیوں کے درمیان تنکے کے قطر کے گرد زیادہ سے زیادہ کٹاؤ ہوسکے۔ اس سے سرجن سوراخ میں کیمرہ (اینڈوسکوپ) داخل کر سکتا ہے اور کسی دوسرے میں جراحی کا آلہ ڈال سکتا ہے۔ آپریشن اہم ہمدرد زنجیر کے اعصابی ٹشو کی بازی لگاتا ہے۔

ایک اور تکنیک ، فکسنگ کا ایک طریقہ ، جسے "اینڈوسکوپک ہمپٹھیٹک بلاک" (بی ایس ای) بھی کہا جاتا ہے ، عضلات کے اعصاب کی سمت ٹائٹینیم کو مضبوطی سے باندھتا ہے ، اور اسے ناقابل عمل طریقہ کار کی ناکام کوشش میں پرانے طریقوں کے متبادل کے طور پر تیار کیا گیا تھا۔ تکنیکی الٹ طریقہ کار سختی دبانے کے بعد تھوڑے عرصے میں انجام دی جانی چاہئے (زیادہ سے زیادہ کچھ دن یا ہفتوں میں تخمینہ لگایا جاتا ہے) ، اور شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ بازیابی مکمل نہیں ہوگی۔

جسمانی ، ذہنی اور جذباتی طور پر

سمپیٹیکٹومی سرجری کی وجہ سے خودمختاری اعصابی نظام (اور اس طرح دماغ سے سگنل کو روکتا ہے) کا ایک حصہ غیر فعال کرکے کام کرتا ہے ، جس کی نشاندہی کی گئی مسئلہ کو ختم کرنے یا کم کرنے کی امید میں ہے۔ بہت سارے ڈاکٹر ای ٹی ایس کے اس قابل اعتراض مشق پر خاص طور پر غور نہیں کرتے ہیں کیونکہ خاص طور پر اس کا مقصد یہ ہے کہ عملی طور پر ناجائز اعصاب کو ختم کرنا ہے ، لیکن جسمانی طور پر عام ہے۔

ETS کے درست نتائج کا اندازہ لگانا ناممکن ہے ، اعصاب کے افعال میں ایک دوسرے سے دوسرے میں ہونے والے جسمانی تغیر کی وجہ سے ، اور یہ بھی جراحی کی تکنیک میں تغیرات کی وجہ سے۔ خودمختاری اعصابی نظام جسمانی طور پر درست ہے اور غیر اعلانیہ رابطے ہوسکتے ہیں جب اعصاب غیر فعال ہوجاتے ہیں۔ یہ اسی سطح پر پسینے کے ہاتھوں پر ہمدردی کے بعد مریضوں کی نمایاں تعداد کے ذریعہ ظاہر ہوتا ہے ، لیکن پسینے کو کم کرنے یا ختم کرنے کا ہدف متعارف کرایا جاتا ہے ، دوسرے کے برعکس جو اس طرح متاثر نہیں ہوتا ہے۔ پیروں کا کوئی قابل اعتماد آپریشن پسینہ آرہا ہے ، اگر ریڑھ کی ہڈی میں ہمدردانہ ہمدرد سلسلہ (جیسے لکڑی کا علاقہ) کے مخالف سرے پر۔

چھاتی کی ہمدردی بہت سے جسمانی افعال کو مسخ کرتی ہے ، جس میں پسینہ آنا ، عروقی رد عمل ، دل کی شرح ، دل کا فالج ، حجم ، تائرواڈ ، پھیپھڑوں کا حجم ، شاگردوں کی بازی ، جلد کی حالت جیسے دوسرے علاقے کے خودمختار اعصابی نظام جیسے لڑائی یا پرواز ضروری ہے۔ خوف اور ہنسی کے ردعمل جیسے مضبوط جذبات کے جسمانی ردعمل کو کم کرتا ہے ، جسمانی درد اور خوشی کے ل the جسم کے ردعمل کو کم کرتا ہے ، اور ہنس کے ٹکڑوں جیسے جلد کی حساسیت کو روکتا ہے۔
خطرات

ای ٹی ایس میں عام طور پر رسک سرجری ہوتی ہے ، جیسے خون بہنا ، انفیکشن ، کھلی سینے کی سرجری میں تبدیلی اور متعدد مخصوص خطرات ، بشمول اعصابی فعل میں مستقل اور ناگزیر تبدیلیاں۔ یہ بتایا جاتا ہے کہ 2010 کے مریضوں کی تعداد -9 ، نوجوان خواتین میں سے بہت سے افراد انٹراٹوراسک بڑے خون بہہ جانے اور دماغی عوارض کی وجہ سے اس عمل کے دوران اپنی جان سے ہاتھ دھو بیٹھیں۔ سرجری کے دوران اور اس کے بعد خون بہنا 5٪ مریضوں کے لئے اہم ہوسکتا ہے۔ نیوموتھوریکس (پھیپھڑوں میں کمی) ہوسکتا ہے (مریضوں کا 2٪)۔ معاوضہ ہائپر ہائیڈروسس (اضطراری یا ہائی بلڈ ہائیڈروسس) طویل مدتی میں عام ہے ، یعنی ، ایک مطالعہ کے مطابق 1-2 فیصد مریضوں کو اس کی سرجری کے بارے میں شکایت ہے۔ مطالعے کے دوران ، بھاری معاوضہ پسینے کی شرح ، مریضوں میں سے 92٪ کے درمیان۔ اس ضمنی اثر کو تیار کرنے والے مریضوں میں ، ایک سروے میں تقریبا a چوتھائی نے بتایا کہ یہ بہت بڑا مسئلہ ہے۔ تھوراسک ہمپیتھیٹک ممکن سنگین نتائج کارپوروسائڈوسس (سنڈروم اسپلٹ باڈی) ، جس میں مریض یہ محسوس کرتا ہے کہ وہ دو الگ الگ جسموں میں رہتا ہے ، کیونکہ ہمدرد اعصاب کا کام دو مختلف خطوں میں تقسیم ہوتا ہے ، ایک مردہ اور دوسرا ہائی بلڈ۔

دوسرے طویل مدتی ضمنی اثرات میں شامل ہیں:
long طویل مدتی ہمدردانہ انحطاط کی وجہ سے الٹراسٹرکچرل وال دماغی دمنی میں تبدیلیاں
mp سمپیتھیٹومی جی ایس آر کو ختم کرتا ہے
• سروائکل ہمپیتھیٹومی ویلیولس سیربروکارٹیکل میں آکسیجن سنترپتی کی نفاذ کو کم کرتی ہے۔
multiple ہمدردانہ انحطاط متعدد مانک برگ کی ایک وجہ ہے
palm کھجور کے ہائی بلڈ ہائڈروسس کے مریضوں میں T2-3 ہمپیتھیکومی نے دبے ہوئے بیوروسیپٹرزکی اضطراری قابو پالیا ہے۔ نوٹ کریں کہ ای ٹی ایس موصول ہونے والے مریضوں میں قلبی استحکام کو برقرار رکھنے کے ل bar باروریسیٹرزکی اضطراری ردعمل دبایا جاتا ہے۔
exercise ورزش کے دوران ہیٹ اسٹروک۔
symp ہمدرد کی پیروی کے بعد مایوکارڈیم میں مورفونی فنکشنل تبدیلیاں۔

دوسرے ضمنی اثرات ورزش کے دوران دل کی دھڑکن کو بڑھاوا دیتے ہیں جن کے کیسوں میں بریڈی کارڈیا کے اضافے کے بعد پیس میکر کی ضرورت ہوتی ہے۔ فینیش آفس برائے ہیلتھ ٹکنالوجی تشخیص حال ہی میں end pages pages صفحات پر پایا گیا ہے جس میں اینڈوسکوپک چھاتی ہمدرد نظامی جائزے کا غیر معمولی حد سے زیادہ براہ راست اہم منفی اثرات اور طویل مدتی سے وابستہ ہے۔

تاریخ

Sympathectomy انیسویں صدی کے وسط میں تیار کیا گیا تھا ، جب یہ معلوم ہوا کہ جسم میں تقریبا organ تمام اعضاء کے نظام ، غدود اور پٹھوں میں خودمختار اعصابی نظام کام کرتا ہے۔ یہ قیاس کیا گیا تھا کہ یہ اعصاب بیرونی ماحول اور جذبات میں تبدیلیوں کے جواب میں جسم میں جسم میں بہت سے مختلف افعال کو کس طرح منظم کرتے ہیں اس میں ایک کردار ادا کرتے ہیں۔

پہلا ہمدرد یکجہتی اسکندر نے 1889 میں کیا تھا۔ تھوراسک سمپیتیکٹوومی کو 1920 سے ہی ہائپر ہائیڈروسس (ضرورت سے زیادہ پسینہ آنا) کے لئے اشارہ کیا گیا ہے ، جب کوٹزرف نے ظاہر کیا کہ اس سے نپل لائن اپ سے اینہائڈروسس (پسینے کی مکمل عدم صلاحیت) پیدا ہوجاتا ہے۔ لمبر ہمپیتھیٹومی کو بہت زیادہ پاؤں پسینے اور دیگر بیماریوں کے علاج کے ل developed بھی تیار اور استعمال کیا جاتا ہے ، لیکن عام طور پر وہ مردوں میں نامردی اور پسپائی انزال کا باعث بنتے ہیں۔ پمبر ہمپیتھیٹومی کو اب بھی پلانٹ ہائپر ہائیڈروسس کے علاج کے طور پر پیش کیا جاتا ہے ، یا کھجور یا لالی کی ہائپر ہائیڈروسس کے چھاتی سمپیتیکومی کے بعد خراب نتائج ("معاوضہ پسینہ" انتہائی) ہونے والے مریضوں کے علاج معالجے کے طور پر۔ وسیع خطرہ ہمدرد ہائپوٹینشن۔
اینڈوکوپک سمپیتیکومی خود حاصل کرنا نسبتا؛ آسان ہے۔ تاہم ، روایتی جراحی کے طریقوں سے سینے کی گہا میں عصبی ٹشو تک رسائی مشکل ، تکلیف دہ ہے اور ماضی میں متعدد مختلف طریقوں کو جنم دیا ہے۔ پیچھے نقطہ نظر کو 1908 میں تیار کیا گیا تھا اور ساحل سے دور (ریسنگ) کی ضرورت پڑتی ہے۔ سپرلاکولیکل (کالربون کے اوپر) نقطہ نظر 1935 میں تیار کیا گیا تھا ، جو کمر سے کم تکلیف دہ ہے ، لیکن اس کے حساس اعصاب اور خون کی رگوں کو نقصان پہنچنے کا امکان ہے۔ ان مسائل کی وجہ سے ، اور ہمدردانہ انحصار سے وابستہ نتائج کو ناکارہ کرنے کے لئے ، روایتی ہمدردی یا "کھلا" کبھی بھی ایک مقبول طریقہ کار نہیں رہا ہے ، حالانکہ یہ اب بھی ہائپر ہائیڈروسس ، رائناڈ کی بیماری اور مختلف نفسیاتی امراض کے لئے رواج پایا جاتا ہے۔ 1940 کی دہائی میں میموری لوبوٹومی کی مقبولیت کے ساتھ ، ہمدردی ایک نفسیاتی سرجری کی شکل کے طور پر حق سے باہر ہوگئ۔ اینڈوکوپک چھاتی ہمدردی ورژن نے سویڈن میں 1980 کے آخر کی طرف گورین کلیز اور کرسٹر ڈراٹ تیار کیا ، اینڈوسکوپک "کم سے کم ناگوار سرجری" کی نشوونما سے سرجری کے بعد بحالی کا وقت کم ہوتا ہے اور تیاری میں اضافہ ہوتا ہے۔ فی الحال ، ETS سرجری دنیا کے بہت سارے ممالک میں کی جاتی ہے ، بنیادی طور پر ویسکولر سرجن۔
6 تبصرے
Dr. Nitin kumar
#1
Apr 27th, 2020 4:15 am
Excellent lecture of Thoracoscopic Sympathectomy. This video is very helpful for doctors.Thanks.
Dr. yashvandan Reddy
#2
May 18th, 2020 10:58 am
Great presentation of Thoracoscopic Sympathectomy.Thank you so much, it's really informative video, I learned .
Dr. Prakash Jain
#3
May 23rd, 2020 5:22 am
This is a very interesting video of Thoracoscopic Sympathectomy. Thanks for sharing the video.
Dr. Kirti Jaswal
#4
Jun 12th, 2020 8:11 am

This is an amazing and very inspiring video of Thoracoscopic Sympathectomy. I think I need to watch it at least once a day or certainly at those times that it all just seems impossible. Thank you!
Dr Vikash kumar
#5
Jun 18th, 2020 4:14 am
Thanks for sharing this inspiring lecture on thoracoscopic sympathectomy. So clear very interesting and informative easy to understand ! Thanks a lot Awesome presentation very much useful. Thank you so much.
Dr Nitish Kumar Yadav
#6
Jun 18th, 2020 4:17 am
Thanks you so much for your wonderful lecture and Great explanation of Thoracoscopic Sympathectomy! Very interesting So clear easily understand. Thanks for sharing with us your great knowledge.
ایک تبصرہ چھوڑیں
CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image
* - مطلوبہ فیلڈز
پرانی پوسٹ گھر نئی پوسٹ
Top

In case of any problem in viewing Arabic Blog please contact | RSS

World Laparoscopy Hospital
Cyber City
Gurugram, NCR Delhi, 122002
India

All Enquiries

Tel: +91 124 2351555, +91 9811416838, +91 9811912768, +91 9999677788



Need Help? Chat with us
Click one of our representatives below
Nidhi
Hospital Representative
I'm Online
×