ہر سال 600،000 سے زیادہ کے ساتھ ہیسٹریکٹومیز پوری دنیا میں ایک اہم جراحی کے طریقہ کار ہیں۔ کئی دہائیوں تک ، پیٹ اور اندام نہانی کے نقطہ نظر ہسٹریکٹریوم کی اکثریت کی نمائندگی کرتے ہیں۔ لیپروسکوپک بہتر ٹیکنالوجی کی آمد کے ساتھ 1989 میں پہلا کل لیپروسکوپک ہسٹریکٹومی (ٹی ایل ایچ) ہوا ہے۔ گذشتہ 20 سالوں میں ٹی ایل ایچ کے استعمال میں اضافہ ہوا ہے۔ ٹی ایل ایچ 1997 میں تمام ہسٹریکٹومیز کا 9.9٪ اور 2003 میں 11.8 فیصد تھا۔

ٹی ایل ایچ نے لیپروسکوپک لیگی شریان کی وضاحت کی ہے اور بیضہ دانی کے رحم کی ہڈی کو اندام نہانی یا پیٹ میں خارج کرنا اور لیپروسکوپک اندام نہانی والٹ کو بند کرنا ہے۔ یہ بچہ دانی ، فیلوپین ٹیوبیں اور بیضہ دانی کی دیگر نقاشی تراکیب کے برعکس ہے۔ سوپر سکریوئیکل لیپروسکوپک ہسٹریکٹومی اسی طرح ختم ہوجاتا ہے ، سوائے اس کے کہ اس بار کو کاٹتے ہوئے عروقی عضو کو بڑھائے جانے کے بعد کاٹا جاتا ہے۔ معاون لیپروسکوپک ہسٹریکٹومی (ایل اے وی ایچ) ، TLH کا پیش خیمہ عیش و آرام کی بیضوی اور رحم کی بچہ دانی کو یقینی بنانے کی ایک تکنیک ہے۔ باقی طریقہ کار اندام نہانی مکمل ہوگیا۔

لیپروسکوپ اکثر دوبارہ اندام نہانی کف آستین کی بندش کے بعد عمل کے اختتام پر معدے اور اندام نہانی کی خاطر کافی ہیموستاسس کی جانچ پڑتال کرتا ہے۔ اس طریقہ کار کے لئے بچہ دانی کے محفوظ اندام نہانی کے عمل میں کافی کمی کی ضرورت ہے۔ لیپروسکوپک ریڈیکل ہسٹریکٹومی گریوا کینسر کے مرحلے I کے مریضوں میں پیٹ کے ریڈیکل ہسٹریکٹومی کے متبادل کے طور پر ابھرا ہے۔

پیٹ کے ہسٹریکٹومی سے زیادہ TLH فوائد اچھی طرح سے دستاویزی ہیں۔ شرونیی اناٹومی کا تصور اور TLH سے زیادہ خون کی کمی کو کم سے کم کرنے کی صلاحیت۔ ایک اہم نقطہ نظر اور حوصلہ افزائی بچہ دانی کے برتن ، اندام نہانی اور ملاشی کے بہت سارے نقط from نظر سے ممکن ہے ، خاص طور پر 1995 میں یوٹیرن ہیراپولیٹر کے تعارف کے بعد پختہ طور پر ٹی ایل ایچ کے فوائد قائم کیے گئے تھے جن میں مریض کی مختصر مدت (کم خون کی کمی ، زخم کا انفیکشن اور بعد میں درد) کو کم کرنا بھی شامل ہے۔ ) ، ہسپتال میں مختصر قیام اور پیٹ کے ہسٹریکٹومی کے مقابلے میں معمول کی سرگرمیوں میں تیزی سے واپسی۔ اس باب کا بنیادی مقصد ہسٹریکٹری کے امیدوار ہونے والی خواتین کے اشارے ، جراحی کی تکنیک اور ایچ ٹی ایل کے فوائد کا جائزہ لینا ہے۔

فوائد

2009 کے کوچران کے جائزے میں سومی امراض امراض قابو میں رکھے جانے والے رحم کے امراض کے لئے انتہائی مناسب قسم کے ہسٹریکٹری کا تعین کرنے کے لئے 27 بے ترتیب آزمائشوں کا جائزہ لیا گیا۔ اس میٹا تجزیہ نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ مندرجہ ذیل عوامل کے لئے لیپروسکوپک ہسٹریکٹومیز کے ساتھ اندام نہانی میں کوئی فرق نہیں ہے: معمول کی سرگرمی میں واپسی ، لیپروٹوومی میں تبدیلی اور اسپتال میں قیام کی لمبائی۔ ہسٹریکٹومیز کی ان دو اقسام کا موازنہ کرنے والی شرحوں میں شرونی ہیماتوما ، اندام نہانی کی بیماریوں کے لگنے ، پیشاب کی نالی کی بیماریوں کے لگنے ، سانس کی بیماریوں کے لگنے اور ویرونس تھومبو ایمبولزم جیسے واقعات تھے۔ TLH کے مقابلے TH کے ساتھ پیشاب اور مثانے کی چوٹ زیادہ عام ہے۔ تاہم ، ٹی ایل ایچ ٹریکٹ کے گھاووں کی طرح ان کی طرح تھا جو اندام نہانی ہسٹریکٹومی سے گزرتے ہیں۔

تاہم ، یہ میٹا تجزیہ مثانے یا پیشاب کی نالی TLH میں اضافے سے زخمی ہونے کے واقعات میں طبی لحاظ سے قابل ذکر اضافہ کا پتہ لگانے کے لئے کافی ہے۔ زخموں سے متعلق پیشاب کے راستے پر زیادہ تر ڈیٹا غیر بے ترتیب آزمائشوں سے اخذ کیا گیا ہے۔ TLH دوسرے فوائد میں زخم کے انفیکشن (پیٹ کی دیوار اور کٹ میں) اور خون کی کمی کا خطرہ کم ہے۔ اہم جراحی کی پیچیدگیاں (خون بہہ رہا ، ویزریل انجری ، پلمونری ایمبولزم ، زخم خراب ہونے ، اینستھیٹک مشکلات اور لیپروٹومی میں تبدیلی) کے واقعات 6٪ HST کے مقابلے میں 11٪ TLH کے ساتھ پیش آئے۔ اضافی کام ، TAH یا HST کے مقابلے TLH کے لئے یہ وقت زیادہ تھے جیسا کہ لاوا اور وقت T کی تقابلی کارکردگی تھی۔ HST کے لئے کم وقت آپریشنل حاصل کیا۔ ان میں سے بیشتر مطالعات ایچ ٹی ایل کے ساتھ ابتدائی تجربے کی عکاسی کرتے ہیں۔ ٹرمینل لیپروسکوپی مطالعہ کا دو مختلف اوقات میں جائزہ لیا گیا ، جس نے لیپروٹوومی میں تبدیلی کی کم شرح ، بڑی پیچیدگیوں اور اپ ٹائم کے واقعات کو ظاہر کیا۔ ایک اور مطالعے میں ہسٹریکٹریمز کی تعداد کو استعمال کرنے کے نتائج کا جائزہ لیا گیا ہے۔ انہوں نے کہا کہ 30 طریقہ کار کے بعد ، لیپروٹوومی کی شرح میں تبدیلی 9.2 فیصد سے کم ہوکر 2.4 فیصد ہوگئی۔ تجربہ کے ساتھ کھلنے کے اوقات میں کمی واقع ہوئی ، لیکن سنگین پیچیدگیوں کی شرح مستحکم رہی۔

ٹی ایل ایچ کے امکانی فوائد میں اسپتال ، معمول کی سرگرمیوں میں تیزی سے واپسی ، اور ٹی اے ایچ کے مقابلے میں درد پیدا کرنے والی دواؤں کا کم استعمال شامل ہے۔ HST TLH کا موازنہ قیام اورعالج درد کی سطح کی ایک ہی لمبائی کو ظاہر کرتا ہے۔ نیا مضمون گیزی ایٹ نے درد کی بہتر پروفائل اور سومی بیماری کے اندام نہانی ہسٹریکٹومی کے خلاف ٹی ایل ایچ کے مریضوں میں ایک دن کے لئے ایک مختصر ہسپتال قیام کی نشاندہی کی۔ جراحی کے نتائج ، لیکن اس حد تک نہیں کہ مطالعہ کا بنیادی نتیجہ بھی لیپروسکوپک ہسٹریکٹومی کے حق میں رہا۔ آپریشن لیپروسکوپک کیسز اور لیپروٹوومی میں تبدیلی کی اسی طرح کی شرحوں کے ل 5 5 منٹ تھے ، انٹراوپریٹو پیچیدگیاں اور انٹراوپریٹو خون کی کمی۔

تاہم ، امریکن کالج آف آسٹریٹریشنز اینڈ گائناکالوجسٹ ویو 2009 کمیٹی کے مطابق ، جو عام طور پر ایسا معلوم ہوتا ہے کہ دستاویزی فوائد اور رسد کی پیچیدگیوں کی کم شرحوں کی بنیاد پر دائیں مریض میں ہسٹریکٹری کے لئے عام طور پر عام ایچ ایس ٹی ہوتا ہے۔ آئندہ تحقیق کو ہسٹریکٹومی کے خلاف روایتی نقطہ نظر کے خلاف TLH کے فوائد پر مزید غور کرنا چاہئے ، لیکن مریض کے لئے لیپروسکوپی کے کچھ فوائد اس مقام پر واضح معلوم ہوتے ہیں۔

TLH کی لاگت کی تاثیر کے بارے میں کچھ متضاد ثبوت۔ ایچ ٹی ایل کے مقابلے ٹی اے ایچ کے اخراجات کو دیکھتے ہوئے 12 بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کا میٹا تجزیہ۔ ٹی ایل ایچ کے لئے کل نقد بہاؤ ٹی اے ایچ کے مقابلے میں 6.1 فیصد زیادہ تھا ، جبکہ کل اخراجات ٹی ایچ ایچ کی قیمت ٹی اے ایچ کی نصف ہے۔ اس تحقیق میں یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ ہسپتال میں قیام کم ہے اور لیپروسکوپک گروپ آفسیٹس میں سرجری کے اخراجات کو ٹی اے ایچ کے ساتھ تشبیہ دیتے ہوئے بڑھتی ہے۔ 2008 میں زندگی کے مطالعے کی قدر نے بھی سرجری کے بعد پہلے چند ہفتوں میں TLH یا صحت اور postoperative کی زندگی کے معیار کے لحاظ سے بیان کیا تھا۔ ہسٹریکٹومی تک رسائی کے فیصلے پر ، اور اس نے اسپتال کے فوائد میں مختصر قیام اور زندگی کے بہتر معیار کی اشاعت کو پیچیدگیوں کے بڑھتے ہوئے خطرے کے امکان کے خلاف سمجھا جانا چاہئے ، حالانکہ یہ ادب ابھی تک موجود پیچیدگیوں کے خطرات کے بارے میں کسی نتیجے پر نہیں پہنچا ہے۔