دو پورٹ لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی
لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی اب ذیابیطس کے ہر پتھر میں سرجنوں کا انتخاب ہے ، لیکن نئے آلات کے ذریعہ سرجن کی کم سے کم رسائی جراحی کی مہارت میں اضافہ کیے بغیر۔ عام طور پر ، لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی تکنیک کو چار بندرگاہوں یا تین بندرگاہوں کا استعمال کرکے انجام دیا جاتا تھا۔ دو پورٹ لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی شاذ و نادر ہی انجام دیا جاتا ہے کیونکہ اس میں زیادہ علم اور لیپروسکوپک مہارت کی ضرورت ہوتی ہے۔ لیپروسکوپک تکنیک روایتی چار بندرگاہوں لیپروسکوپک کولیکسٹکٹومی سے سستی اور کم داغ دار ہے۔ منی اسٹرائکر مگرمچھ کو بطور آتش گیر کندہ پتتاشی کی مدد کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے۔
لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی مثانے میں پتھروں کے علاج کے لئے سونے کا معیار ہے۔ آپریشن عام طور پر پیٹ میں داخل ہونے والے تین یا چار پوائنٹس کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ آج ایک چیرا لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی سب سے زیادہ مقبول ہے ، پہلے دو بندرگاہ کی کولیسسٹکٹومی 2002 میں کی گئی تھی۔ ہم نے اس نوعیت کے آپریشن کے ل facility ایک خاص سہولت تیار کی ہے اور اس کے بعد سے یہ عام طور پر دو بندرگاہوں کے ساتھ لیپروسکوپک چولیسیسٹکٹومی انجام دیا جاتا ہے۔
ہم نے ایکسٹراکارپوریئل میلٹزر میڈیفائیڈ نوڈ کی مدد سے Cholecystectomy دو بندرگاہوں کو انجام دینے کے لئے ایک نئی تکنیک تیار کی ہے۔ اس تکنیک کی مدد سے ہم نمائش کے لئے ہر سمت میں پتتاشی پر کرشن دے سکتے ہیں۔ دو بندرگاہوں کے ساتھ پتتاشی کو ختم کرنے کا یہ نیا جدید طریقہ تجربہ کار سادہ پتھروں کے ایک سادہ کیس کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے ، سرجنوں کو روایتی چار بندرگاہ Cholecystectomy پر فائدہ ہے۔
آپریٹو تکنیک
ہماری دو بندرگاہوں کی تکنیک میں ، ہائمونک یا ہک کو زائفائیڈ پروسیس سے نیچے 5 ملی میٹر تک ٹکروں کے ذریعے پیٹ میں داخل کیا جاتا ہے ، اور ایسی گرفت جو آپٹیکل ٹروکر کے لئے نچلے دائیں نال چیرا کے ذریعے متعارف کرائے گئے آلات کی اضافی نمائش کے طور پر استعمال ہوتی تھی۔ پس منظر سے دستبرداری کی مدد سے ، یہ وزرڈ ٹول چھوٹے پیمانے پر نمائش کی مناسب حرکت فراہم کرسکتا ہے۔ مڑے ہوئے فورسز ، آلات "تلوار کے تصادم" کے براہ راست داخل ہونے سے زیادہ حد تک بچا جاسکتا ہے۔ انجکشن میں سوئیاں سوئیاں جسم کو بے نقاب کرسکتی ہیں یا پڑوسیوں کو براہ راست مسترد کرسکتی ہیں یا جسم کے ؤتکوں میں پٹی ہوئی سیون لوپ کو تھامے ہوئے۔ پتھر کے پتوں کے پتوں کی بجائے سیرس دیواریں سلائیں ، ہینڈلنگ کے دوران پتتاشی میں ہلکی رساو کو بھی روک سکتا ہے۔ ہمارے تجربے میں ، بہترین اسکرین پرفارمنس ڈسیکشن کولیکسٹکٹومی پہلی ریٹنا اس واپسی سرجیکل سیروسا کے ذریعہ حاصل کی گئی تھی۔
LC-4 روایتی فراہم کرنے سے پریزنٹیشن اور بھی بہتر تھی ، خاص طور پر اگر پتتاشی بہت زیادہ پھیلا ہوا ہو یا اندراج بندرگاہ کے لئے دیوار بہت پتلی ہو۔ اور بے ترتیب تقابلی چار پورٹ اور دو بندرگاہ LC پر 120 مریضوں پر ایک مطالعہ کیا۔ انھوں نے پایا کہ دو بندرگاہوں LC نے کم آپریٹنگ ٹائم ، کم درد بندرگاہ سائٹ ، اسی طرح کے طبی نتائج اور جراحی کے کم داغ دیئے۔ اگرچہ LC چار یا تین معیاری بندرگاہوں کے ساتھ موازنہ کیا جاتا ہے ، ہم سمجھتے ہیں کہ جمع ہونے والی انجکشن کے ساتھ دو بندرگاہوں کی توجہ شدید اور دائمی cholecystitis پتتاشی کی دیوار کی وجہ سے کام کرنا بند کر دیا ہے اور زیادہ پتھروں کی وجہ سے معاملات کی ایک بڑی تعداد کی نمائندگی ہوتی ہے۔ ان معاملات میں ، سیرس ہولڈنگز کی واپسی سیون پہلے کی ہولڈنگ کاٹ کر بہتر نمائش فراہم کرتی ہے ، لیکن اس نقطہ نظر ٹرانسومبلیکل چیرا نے دو نکالنے والے بندرگاہوں کو تیزی سے ظاہر کیا۔
آپریشن تیسرا تیس مریضوں میں مریضوں میں سرجری کھولنے کے لئے بغیر کسی تبادلوں کے کامیاب رہا۔ سرجری کی اوسط مدت 35 ± 5 منٹ SD تھی۔ سرجری کے چھ ماہ بعد ہونے والی پیروی کے دوران مریضوں میں کوئی پیچیدگی نہیں دیکھی گئی۔ مریضوں میں کوئی نیوموتھوریکس نہیں ہے۔
مریضوں کو سرجری کے 6 گھنٹے بعد زبانی کھانا کھلانے کی اجازت دی گئی تھی اور سرجری کے بعد اسپتال سے فارغ کردیا گیا تھا۔ مریضوں نے سرجری کے بعد کاسمیٹک نتائج سے مطمئن تھے سکور 7 اور اس سے اوپر کے تمام مریضوں میں۔
بحث
کم سے کم رسائی سرجری کے نئے دور میں ، تحقیق کے بہتر نتائج نہ صرف حفاظت بلکہ معیار ہیں ، جو اکثر درد اور کاسمیٹک نتائج کی تعریف کی جاتی ہیں۔ سکارلیس سرجری سرجن اور مریض دونوں کے لئے حتمی مقصد ہے۔ کم سے کم ناگوار جراحی کی تکنیک تیار ہوتی رہتی ہے۔ جیسا کہ ٹیکنالوجی اور آلات کو مزید بہتر بنانے کے ل، ، تاکہ کاموں کی پیچیدگی جو کم سے کم ناگوار انداز میں انجام دی جاسکے۔
دو بندرگاہ لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی نے مریض پر اطمینان ظاہر کیا۔ تاہم ، اگر اضافی فوائد کی پیش کش متنازعہ رہے۔ دو بندرگاہ لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی کے بارے میں ایک رپورٹ پہلے ہی یہ ظاہر کرچکی ہے کہ چار بندرگاہوں تک رسائی کے ل this اس تکنیک کا انتخاب کرنے والے تمام مریضوں ، جیسے postoperative کی درد میں نمایاں کمی واقع ہوئی ہے اور یہ عمل جمالیاتی اعتبار سے مریضوں کے لئے زیادہ قابل قبول ہے۔
دو پورٹ لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی کے بارے میں بتایا گیا ہے کہ وہ محفوظ اور قابل عمل ہے ، لیکن یہ آپریٹو فیلڈ محدود ہونے کی وجہ سے تکنیکی طور پر مشکل ، حتی کہ تجربہ کار ہاتھ بھی ہے۔ لیپروسکوپک سرجن دنیا میں متعدد مختلف تکنیکوں کی تیاری اور استعمال کر رہے ہیں۔ ڈبلیو ٹی این جی نے لیپروسکوپک کولیکسٹیٹومی کے ایک سوپرا-نال چیرا کے استعمال کی وضاحت کی۔ تاہم ، واحد زخم درحقیقت کیمروں اور ملحقہ ورکنگ پورٹس 10 ملی میٹر کے امتزاج کا نتیجہ تھا۔ کے ڈبلیو لی نے ایک بندرگاہ کی اطلاع دی جس میں دو بندرگاہوں اسکوپک انجکشن 2 ملی میٹر یا 3 ملی میٹر فورپس ایینڈو ہے۔
پیٹ کی دیوار کو بڑھانے کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے ، دو بندرگاہوں تک لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی رسائی کے ل Public اشاعت میں ایک نیا اشارہ دکھایا گیا ہے۔ انہوں نے نوٹ کیا کہ گیل بلڈر سے دستبرداری ممکن ہے کہ دوربین کے ذریعے نال بندرگاہ کے ذریعے فورسز داخل کرکے جو تیسری بندرگاہ کی ضرورت کو ختم کرسکے۔ سرجن نے "جڑواں بندرگاہ" کا ایک نظام تیار کیا ہے ، جس میں کیمرہ 5 ملی میٹر تک اور ایک کلپ جو ایک ہی بندرگاہ کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے کی سہولت دیتا ہے۔ 5 ملی میٹر ٹروکر اسٹرنم کی چوٹی کے نیچے تقریبا cm سینٹی میٹر نیچے داخل کیا جاتا ہے ، دو بندرگاہوں کے ذریعہ انجام دیا جانے والا لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی۔ اس مطالعے میں 30 ڈگری روایتی دوربین اور کیمرا استعمال ہوا۔ پتتاشی سے انخلا ، مریضوں میں سے کسی میں بھی سامنے یا عقبی ڈسیکشن کا مسئلہ نہیں ہے ، اور تمام آپریشن اچھ operationsی اور اطمینان بخش مریض کے اطمینان کے ساتھ انجام دیئے جاتے ہیں۔
نتیجہ:
دونوں پورٹ لیپروسکوپک چولیکسٹکٹومی ، جو یہاں بیان کیا گیا ہے ایک محفوظ اور آسان طریقہ کار ہے اور لیپروسکوپک سرجری میں ناتجربہ کار سرجن کے ذریعہ انجام دے سکتے ہیں۔ مریضوں کا اطمینان بہت اچھا ہے اور مریضوں کو کوئی اضافی خطرہ نہیں ہے۔ اس طرح ، مذکورہ تراکیب کو لیپروسکوپک سرجری کے متبادل کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے جو ترقی پذیر اور ترقی پذیر ممالک میں خاص طور پر سرجن جو دیہی علاقوں میں کام کرتے ہیں۔
5 تبصرے
Dr. Sarita
#1
Apr 26th, 2020 10:33 am
Very stimulating teaching style. Thanks for posting of Two Port Laparoscopic Cholecystectomy video.
Dilara
#2
May 18th, 2020 9:15 am
This is really amazing video in which you have shown us the two port of laparoscopy cholcystectomy surgery with the help of extracorporeal Meltzer modified knot,this is very informative and help us a lot.
Dr. Michael
#3
May 22nd, 2020 2:59 pm
This video is very helpful for doctors. Thanks for sharing Two Port Laparoscopic Cholecystectomy
Dr. Naveen Dahiya
#4
Jun 12th, 2020 7:26 am
Such an excellent presentation. Excellent surgery techniques. Thanks for uploading this video of Two Port Laparoscopic Cholecystectomy
Dr. Kundan Lal Tiwari
#5
Jun 16th, 2020 6:37 pm
Literally the best explanation of Two Port Laparoscopic Cholecystectomy!! I tried learning through other lectures and through videos and couldn’t fully understand and remember the details until I watched this video thank you!. Dr. Mishra your teaching is amazing, you are an great teacher.
| پرانی پوسٹ | گھر | نئی پوسٹ |
