لیپروسکوپک سرجری جراحی کی دیکھ بھال کے جدید دور کا واضح طور پر ایک عجوبہ ہے۔ کس نے سوچا ہوگا کہ سرجن کی "آنکھیں" ، متعدد پتلے آلات ، اور مریض کو صرف چھوٹے چھوٹے چیوں کی ضرورت کے طور پر ویڈیو کیمرہ کی مدد سے اس طرح کے کم سے کم ناگوار جراحی کے طریقہ کار کو انجام دیا جاسکتا ہے؟

ہسٹریکٹومی ، ڈمبگرنتی سیسٹیکٹوومی ، پت مثانے کو ہٹانے ، اپینڈیسائٹس ، باریاٹرک سرجری جیسے گیسٹرک بائی پاس ، ہرنیا مرمت ، یا جی ای آر ڈی علاج آج لیپروسکوپک سرجری کے استعمال کی کچھ عام وجوہات ہیں۔ مریضوں کے ل The فوائد بہت سارے ہیں جن میں تیزی سے بحالی ، کم درد ، ہسپتال میں مختصر قیام ، اور اندرونی اور بیرونی طور پر چھوٹی پوشیدہ داغ شامل ہیں۔

اگرچہ لیپروسکوپک اور روبوٹک سرجری بھاری اکثریت سے کامیاب ہے ، لیکن لیپروسکوپک سرجری کے تجربے میں مریض کے ل post ایک سادہ پوسٹ آپریٹو پروٹوکول کے ساتھ نمایاں اضافہ کیا جاسکتا ہے ، جو ، زیادہ تر ڈاکٹر افسوس کے ساتھ انجام دینے کی زحمت نہیں کرتے ہیں۔ یہ نگرانی برقرار ہے حالانکہ ٹھوس تحقیق نے پوسٹ آف آپریٹو لیپروسکوپک درد میں نمایاں کمی کا مظاہرہ کیا ہے جس میں مضبوط نشہ آور اشیا کی ضرورت بہت زیادہ ہے یا حتیٰ کہ اس کا خاتمہ بھی کیا گیا ہے۔

لہذا ، یہ مریض پر منحصر ہوتا ہے کہ جب لیپروسکوپک سرجری کی بات ہو تو اضافی پوسٹ آپریٹو میل طے کرنے کے لئے تیار ایک سرجن تلاش کریں۔

لیپروسکوپک یا ڈا ونچی روبوٹک سرجری: زیادہ تر مریض کون نہیں جانتے ہیں؟

جب لیپروسکوپک یا روبوٹک سرجری کرایا جاتا ہے تو ، پہلا چیرا جو بنایا جاتا ہے اس سے پیٹ کی گہا کی ممکنہ جگہ میں انجکشن گزرنے کی اجازت ہوتی ہے ، اعضاء کی اچھی نگاہ کا خیال رکھتے ہیں۔ اس لمبی ، پتلی Veریس انجکشن کے ذریعے ، گیس براہ راست مریض کے پیٹ کی گہا میں پمپ کردی جاتی ہے۔

پیٹ میں CO2 گیس کا اضافہ لازمی طور پر اسے بیلون کی طرح اڑا دیتا ہے ، پیٹ کی دیوار کو اندرونی اعضاء کے اوپر اٹھاتا ہے تاکہ سرجن کو اپنا کام انجام دینے کے ل. واضح دیکھنے کی جگہ پیدا کر سکے۔ پیٹ کی گہا میں گیس کا اضافہ بھی لیپروسکوپک آلات کے ل large کافی چیراوں کی ضرورت کے بغیر گنجائش پیدا کرتا ہے۔ لیپروسکوپک یا روبوٹک سرجری مکمل ہونے تک اس "گیس گنبد" کو برقرار رکھنے کے لئے سی او 2 گیس آہستہ آہستہ اور مستقل طور پر پیٹ میں پمپ کی جاتی ہے۔

لیپروسکوپک یا روبوٹک سرجری کے اس مقصد کے لئے کم سے کم رس سرجن کاربن ڈائی آکسائیڈ (CO2) گیس کو ترجیح دیتے ہیں۔ CO2 استعمال کیا جاتا ہے کیونکہ یہ سانس لینے والی ہوا کا ایک قدرتی جزو ہے ، جو عام انسانی جسم میں عام ہے ، اور سانس اور خارج ہونے والے نظام کے ذریعہ جسم سے ہٹانے کے ل for ٹشو اور خون کے ذریعہ تیزی سے جذب ہوسکتا ہے۔ CO2 اوقات سے 200 وقت زیادہ جاذب ہے اور کمرے کی ہوا سے 20 وقت زیادہ جاذب ہے۔ کاربن ڈائی آکسائیڈ بھی غیر آتش گیر ہے۔ لیپروسکوپک یا روبوٹک سرجری میں یہ بہت اہم ہے کیونکہ الیکٹروسوریکلیکل ڈیوائسز جو عام طور پر تمام کم سے کم رسائی سرجری کے دوران استعمال ہوتے ہیں۔

Pneumoperitoneum کسی مریض کے پیٹ کی گہا میں CO2 گیس کا اضافہ کم سے کم رسائی آپریشن کی کامیابی کے لئے ضروری ہے ، منفی پہلو یہ ہے کہ لیپروسکوپک یا روبوٹک طریقہ کار ختم ہونے کے بعد اس میں بے حد تکلیف اور بڑھتی ہوئی تکلیف ہوتی ہے۔ درد اس وجہ سے ہے کہ سی او 2 گیس کو مریض کے ٹشوز سے جذب ہونے میں اور سانس یا خارج ہونے والے نظام کے ذریعہ جاری ہونے میں وقت لگتا ہے۔ یہ بعض اوقات حیرت انگیز بعد میں درد سرجری کے دوران خصوصی طور پر استعمال کی جانے والی گیس کی وجہ سے ہوتا ہے ، نہ کہ لیپروسکوپک سرجری ، جس کی بنیاد پر زیادہ سے زیادہ گیس آباد ہوتی ہے اس پر متعدد شکلیں اختیار کرسکتی ہیں۔

انٹراپیٹریونل درد: کسی وقت اگر نمونیپریٹونیم کے دوران زیادہ گیس آنتوں کے باہر پھنس جاتی ہے ، لیکن پیٹ کی گہا کے اندر ، یہ پیٹ کے اعضاء کی پرت کو چڑچڑا بنا سکتا ہے یا بعض اوقات اعضاء خود HCO3 کی تشکیل کی وجہ سے تیز پیٹ میں درد پیدا کرتا ہے جو دنوں تک جاری رہ سکتا ہے۔ یا لیپروسکوپک سرجری مکمل ہونے کے ہفتوں بعد بھی۔

کندھے اور سینے میں درد: لیپروسکوپک یا روبوٹک سرجری کے دوران اگر ضرورت سے زیادہ گیس ڈایافرام کے پٹھوں کے خلاف خود پھنس جاتی ہے تو ، اندام نہانی اعصاب متاثر ہوسکتی ہے جو سانس لینے یا شدید کندھے اور سینے میں درد کے وقت درد پیدا کرسکتی ہے۔

لیپروسکوپک سرجری کے بعد ، اس بار بار کمزور کرنے والے نموپریٹونیم درد کے بعد لیپروسکوپک سرجری کا عام علاج عام طور پر نشہ آور ادویات کے بہت سے خطرناک ضمنی اثرات اور لت کے خطرات کے ساتھ نشہ آور ادویات ہیں۔ اس کے علاوہ ، ایک بار جب مریض درد کے ل nar نشہ آور اشیا کا استعمال بند کر دیتا ہے تو ، اسے جسم سے ڈٹاکس کرنے میں کبھی کبھار کئی ہفتوں یا مہینوں بھی لگ سکتے ہیں۔

پوسٹ اوپری لیپروسکوپک گیس میں درد کے ل Simple آسان حل ہیں۔

CO2 گیس کے درد کے بارے میں حیرت انگیز بات جو پیٹ یا کمر کے خطے میں لیپروسکوپک سرجری یا روبوٹک سرجری کرچکے تقریبا nearly تمام لوگوں کے ذریعہ تجربہ کی جاتی ہے کہ اس سے بچا جاسکتا ہے! کچھ سرجن پہلے سے ہی صحیح کام کر رہے ہیں اور معمول کے مطابق CO2 گیس کو اپنی دیکھ بھال کے معیار کے ایک حصے کے طور پر ایک بہت آسان پوسٹ آپٹ طریقہ کار میں احتیاط سے ہٹا رہے ہیں ، لیکن ، اس پر یقین کریں یا نہیں ، بیشتر ایسا نہیں کرتے!

آپ کے مریض کی تکلیف کی مذمت کرنا جو ممکن ہے کہ اس کی وجہ سے نشہ آور چیزوں کو سنبھالنا پڑے گا جب تک کہ وہ کئی دن ایک ہفتہ یا اس سے زیادہ عرصے تک منتشر ہوجائے جب آپ کو صرف اتنا کرنا چاہئے کہ اس کی روک تھام کرنے کے ل solid ٹھوس شواہد پر مبنی تحقیق کی پشت پناہی حاصل ہے۔ ؟

لیپروسکوپک سرجری کے بعد گیس کو ہٹانے کے یہ دو طریقے یہ ہیں: پلمونری ریکروٹمنٹ پینتریبازی (PRM) جو روایتی وینٹیلیٹر یا اعلی تعدد دوائی کے آلے کا استعمال کرتے ہوئے پھیپھڑوں کو مکمل طور پر توسیع دینے کی اصطلاح ہے جب کہ مریض سوپائن یا شکار حالت میں ہوتا ہے۔ پھیپھڑوں کی یہ مکمل اور پوری توسیع کھلی سرجیکل بندرگاہوں سے پیٹ کی گہا سے گیس کو مجبور کرتی ہے۔

نمکین حل کا انفیوژن - ایک آسان اور ممکنہ حد تک زیادہ مؤثر متبادل میں نمکین ادخال کا استعمال شامل ہے جو لیپروسکوپک یا روبوٹک سرجری کے اختتام پر پیٹ کو گرم نمکین سے بھر دیتا ہے۔ چونکہ سی او 2 نمکین سے ہلکا ہوتا ہے ، لہذا یہ کھلی بندرگاہوں سے نکل کر فرار ہوجاتا ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ نمکین کا استعمال مجموعی طور پر PRM کے مقابلے میں زیادہ موثر ہے۔ مقامی اینستھیٹک ایجنٹوں کو بھی ڈایافرام کے اوپر چھڑکایا جاسکتا ہے۔ یہ دونوں نقطہ نظر اچھی طرح کام کرتے ہیں اور تحقیق کے ذریعہ ان کی پشت پناہی حاصل کرتے ہیں کیونکہ پھنس گیس سے مریضوں کی پریشانی کو روکنے کے لئے یہ انتہائی موثر ہے۔

سوسائٹی آف لیپروینڈوسکوپک سرجنز کے جرنل نے 2009 میں ایک مطالعہ شائع کیا تھا جہاں 40 مریضوں کو تصادفی طور پر درج ذیل 2 گروہوں میں سے ایک میں داخل کیا گیا تھا۔ انیس مریض گروپ I میں داخل ہوئے جہاں بقیہ CO2 کو پیٹ کے کمپریشن نے باہر نکالا اور اسٹڈی کنٹرول گروپ کی حیثیت سے خدمات انجام دیں۔ باقی 21 مریضوں کو گروپ II میں داخل کیا گیا ، جہاں تک کھلی بندرگاہوں سے باہر نہ نکلنے تک پیٹ میں گرم نمکین پمپ کرکے بقیہ CO2 کو نکالا گیا۔ نرسیں ، مریض کی گروہ بندی سے اندھی ، روزانہ دو بار کندھے کے درد کے اسکور کو ریکارڈ کرتی ہیں۔

نتائج حتمی تھے۔ "لیپروسکوپک سرجری کے اختتام پر نمکین کے ساتھ پیٹ کا بھرنا مؤثر طریقے سے بقایا CO2 کو نکالتا ہے اس طرح بعد کے لیپروسکوپک کندھوں میں درد کی روک تھام ہوتا ہے۔" جرنل آرکائیوز آف سرجری کے ذریعہ شائع کردہ ایک اور مطالعے میں ، تائپے ویٹرنز جنرل ہسپتال میں 30 اگست ، 2010 سے ، بے ترتیب ، کنٹرول ٹرائل کیا گیا تھا۔ سومی جیینکولوجک گھاووں کے لئے لیپروسکوپک سرجری کروانے والی ایک سو اٹھانوے خواتین تصادفی طور پر تھیں۔ 3 گروپوں کو تفویض کیا گیا ہے: پلمونری ریکروٹمنٹ پینتریبازی (پی آر ایم) گروپ کے 53 مریض ، انٹراپریٹونیئل نارمل نمکین انفیوژن گروپ کے 54 مریض ، اور کنٹرول گروپ میں 51 مریض۔ ہر مریض نے جس تکلیف کا سامنا کیا اس کی تشخیص پوسٹ آف میں 12 ، 24 اور 48 گھنٹوں پر کی گئی۔ تحقیق میں یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ پی آر ایم یا کنٹرول گروپوں کے مقابلے میں کھانوں کے انفیوژن حاصل کرنے والے گروپ میں اوپری کے اوپری کندھوں کے درد میں نمایاں کمی واقع ہوئی ہے۔

کنٹرول گروپ کے مقابلے میں پی آر ایم اور نمکین ادخال دونوں طریقوں نے اوپری پیٹ میں درد کی تعدد کو نمایاں طور پر کم کردیا۔ لہذا ، جبکہ لیپروسکوپک سرجری کے بعد پیلیٹنری بھرتی مشقیں اور پیریٹونل گہا میں ایک نمکین ادخال نے درد کو مؤثر طریقے سے کم کردیا ، نمکین کا حل دونوں پیٹ کے اوپر اور کندھوں کے درد کے ل overall مجموعی طور پر بہتر ثابت ہوا۔