کسی بھی جراحی میں ایک نلی نما ڈھانچے کا لگاؤ ​​ایک بنیادی اقدام ہے۔ لیپروسکوپک گرہ باندھنے کو زیادہ پیچیدہ سمجھا جاتا ہے کیونکہ (الف) اس میں دو لمبی آلات کا استعمال شامل ہے جن کے دور دراز سے کچھ خاص اراگونومک چیلنج درپیش ہیں ، (ب) اس کام کو دو جہتی امیج کو دیکھ کر انجام دینے کی ضرورت ہے اور (c) اشارے ملے ہیں جب آپٹیو فیلڈ میں اینڈوسکوپک کیمرا زوم ہوتا ہے تو ویژن کے پردیی فیلڈ سے (جیسے اوپن سرجری کے دوران) غائب رہتا ہے۔ لیپروسکوپک چولیکسٹیکٹوومی کی بڑھتی ہوئی تعداد کے ساتھ ، مقدمات کے تناسب میں سرجن ایک وسیع سسٹک ڈکٹ کا سامنا کرنے کا پابند ہے جس میں لیگیشن کی ضرورت ہوگی۔ ایکسٹراکارپوریئل نوٹنگ ایک وسیع پیمانے پر استعمال ہونے والی تکنیک ہے اور لیپروسکوپک کولیسسٹکٹومی انجام دینے کے لئے بہت موثر ہے۔ ورلڈ لیپروسکوپی ہاسپٹل میں گذشتہ 5 سال میں کولیکسٹیکٹومی ایکسٹراسپوریٹل گرہ کا استعمال کرکے انجام دے رہی ہے اور ان مریضوں میں سے ہیموبیلیا یا گرہ سے متعلق کسی بھی طرح کی پیچیدگی پیدا ہوتی ہے۔ لیپروسکوپک چولیسیسٹکٹومی میں ایک وسیع یا بڑھا ہوا سسٹک ڈکٹ ایک عام مقابلہ ہوتا ہے۔ اس کے مابعد کو محفوظ بنانے کے لئے بہت سی تکنیک استعمال کی جاتی ہیں۔ اندرونی انٹراکارپوریئل یا ایکسٹراسپوریئل میلٹزرز گانٹھ اور روڈر گرہ بھی۔ پہلے سے جڑی ہوئی گانٹھ استعمال کی جاسکتی ہے جیسے کہ فنڈس پہلا کولیکسٹکٹومی مثال کے طور پر اینڈولوپ۔

اینڈو جی آئی اے اسٹپلنگ کا ایک مفید آلہ بھی ہے جسے کچھ سرجن استعمال کرتے ہیں لیکن یہ زیادہ مہنگا ہے اور ترقی پذیر ممالک میں یہ ممکن نہیں ہے۔ کچھ دیگر آسان تکنیک جن کا استعمال کچھ سرجنوں نے کیا ہے کو بھی بیان کیا گیا ہے۔ ورلڈ لیپروسکوپی ہسپتال کے ڈائریکٹر ، ڈاکٹر آر کے مشرا نے بھی لیپروسکوپک مشرا کی اپنی تکنیک تیار کی ہے اور انہوں نے عام طور پر استعمال ہونے والے ایک سے زیادہ کلپ ایپلرز کو استعمال کرتے ہوئے وسیع سسٹک ڈکٹ کو روکنے کے لئے ایک نئی ، آسان ، محفوظ اور تیز تکنیک بھی تیار کی ہے۔ آپریٹنگ سرجن یا آلات کے ل The تکنیک کو خصوصی مہارت کی ضرورت نہیں ہے اور وہ کلپس کو اوور لیپنگ کرتے ہوئے وسیع سسٹک ڈکٹ کا مکمل پابند بناتا ہے۔

بہت سے مصنفین وابستہ سوزش ورم میں کمی لاتے ہوئے شدید چولسیسٹائٹس پر غور کرتے ہیں اور لیپروسکوپک کولیسسٹکٹومی سے قطع تعلق یا مطلق contraindication پر عمل پیرا ہوتے ہیں۔ ایکسٹراکورپیریل گرہ ان مریضوں کے لئے انتہائی کارآمد ثابت ہوسکتی ہے جن کی تشخیص شدید کیلکولیسی کولیسائٹائٹس کی ہوتی ہے اور انہیں جراحی کے ابتدائی علاج کے طور پر لیپروسکوپک کولیکسٹکٹومی پیش کیا جاتا تھا۔

لیپروسکوپک کولیسسٹکٹومی اب پتھر کے مرض میں مبتلا مریضوں کے ل standard سونے کا معیاری پری میری طبی طریقہ کار ہے یہاں تک کہ اگر شدید چوائسسیٹیٹائٹس کے ساتھ پیش کیا جائے۔ اس عمل کی کامیابی کے لئے ابتدائی مداخلت ضروری ہے۔ الٹراسونگرافی ان کی وسیع پیمانے پر دستیابی اور بڑی درستگی کی وجہ سے ان معاملات کی جلد مناسب تشخیص کے لئے انتخاب کا طریقہ ہوگا۔ اس کام کی کوشش صرف تجربہ کار سرجنوں کے ذریعہ کی جانی چاہئے۔ ایک کامیاب نتیجہ حاصل کرنے کے لئے ضرورت کے مطابق تدبیر میں ترمیم کی جانی چاہئے۔ کسی کھلی طریقہ کار میں تبدیلی کے ل A ایک گھٹا ہوا حد وہاں ہونے جارہا ہے اگر ممکن ہے کہ ایکسٹراکارپوریٹ گرہ لگ جائے۔ ہیمستازیس کو بھی برقرار رکھا جائے گا۔ موجودہ قرضوں کو غیر نصابی گرہ باندھنے کے عمل میں بہت کم لینے کی ضرورت ہے۔ تبادلوں کے پیچھے ایک پیچیدگی نہیں بلکہ اس کی روک تھام ہونی چاہئے۔ تبدیلی کے لئے سب سے اہم اشارہ وہی ہے جس میں Calot کے سہ رخی میں واضح طور پر اور محفوظ طریقے سے ڈھانچے کی شناخت کی جاسکتی ہے۔