پیڈیاٹرک ایج مریض میں ضمیمہ
ان مریضوں میں جو شدید بیماریوں کی کلاسیکی علامات نہیں دکھاتے ہیں ان میں شدید اپینڈیسائٹس کی تشخیص میں ریڈیو امیجنگ کا کلیدی کردار ہے۔ ریڈیو امیجنگ کے ذریعہ ابتدائی تصدیق گینگرین اور سوراخ جیسی سنگین پیچیدگیوں سے بچ سکتی ہے۔ یہ تشخیصی درستگی کو بہتر بناتا ہے اور غیر ضروری سرجریوں سے بھی بچتا ہے۔ اس مضمون میں بچوں میں شدید اپینڈیسائٹس میں تشخیصی امیجنگ کے کردار پر توجہ دی گئی ہے۔ بچوں میں Appendicitis ایک عام حالت ہے جس میں اکثر ہنگامی طور پر سرجیکل مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ تشخیص کی تصدیق کرنے یا غیر ضروری سرجریوں سے بچنے کے لئے ایسی ہنگامی صورتحال میں ریڈیو امیجنگ ایک اہم ٹول ہے۔ موجودہ مضمون میں شدید اپینڈیسائٹس کی تشخیص میں ریڈیو امیجنگ کے کردار پر زور دیا گیا ہے۔ ریڈیو امیجنگ کی کب ضرورت ہے؟ ریڈیو امیجنگ کا فیصلہ مندرجہ ذیل شرائط پر مبنی ہے۔
بچوں کے ل It یہ سفارش نہیں کی جاتی ہے کہ اگر کلینیکل نتائج سے اپینڈیسائٹس کی موجودگی کی حمایت نہیں کی جا رہی ہے یا لیبارٹری ٹیسٹوں کی بنیاد پر اپینڈیسائٹس ہونے کا امکان نہیں ہے۔ امیجنگ ان بچوں میں اپینڈیسائٹس کی تشخیص پر غور کرنے یا اسے خارج کرنے میں مددگار ثابت ہوسکتی ہے جن کے پاس اپینڈیسائٹس کے لئے atypical نتائج ہیں۔ یہ ان مریضوں میں بھی تجویز کیا جاتا ہے جو تشخیص سے قبل اینٹی بائیوٹک علاج پر تھے۔ طبی اور لیبارٹری کے نتائج کی بنیاد پر اپینڈیسائٹس کے اعلی امکان میں یہ تجویز کیا جاتا ہے۔
ریڈیو امیجنگ کا نقطہ نظر: مریضوں کو اپینڈیسائٹس کے لئے atypical یا متفاوت کلینیکل نتائج حاصل ہوتے ہیں ، تشخیصی طریقہ کار ریڈیو امیجنگ تشخیص میں مزید اقدامات کرتا ہے۔ الٹراساؤنڈ پہلی ترجیحی وضع ہے۔ اگر امریکہ میں اپینڈکس نہیں دیکھا جاتا ہے تو پھر سی ٹی کی سفارش کی جاتی ہے۔ اگر زیادہ فوری تشخیص کی ضرورت ہو تو پھر ایم آر آئی کی سفارش کی جاتی ہے۔
الٹراساؤنڈ: مطالعات میں بتایا گیا ہے کہ امریکہ میں 98٪ مخصوصیت اور 92٪ حساسیت ہے۔ تاہم ، جب تک کہ معمول کے اپینڈکس نہیں دیکھے جاتے ہیں تو امریکہ کے ذریعہ اپینڈیسائٹس کی تشخیص قابل اعتبار سے خارج نہیں کیا جاسکتا۔ بصری کی شرح امریکی کے معاملے میں 22 سے 98٪ کے درمیان بتائی جاتی ہے۔ بچے کی الٹراسونگرافی اور جسمانی عادت کی تکنیک تصور کی شرح کی حد میں فرق کے لئے دو اہم ذمہ دار عوامل ہیں۔ تخیل کاری کی شرح کو مندرجہ ذیل تکنیکوں کے ذریعہ بہتر کیا جاسکتا ہے۔
کولہوں کمپریشن: درجہ بندی کے کمپریشن میں کولہوں دستی کمپریشن کا اضافہ ضمیمہ کی نشاندہی کرنے میں مددگار ہے۔
پوزیشنی اسکیننگ: دائیں نچلے حصے کے علاوہ ، فلانک اور کمر میں اسکیننگ کارآمد ثابت ہوسکتی ہے۔ امریکہ میں ممکنہ نتائج: مندرجہ ذیل نتائج سے اپینڈیسائٹس کی موجودگی کی نشاندہی ہوتی ہے۔ دائیں نچلے کواڈرینٹ میں نان کمپریسیبل نلی نما ساخت 2 ملی میٹر سے زیادہ اپینڈکس کی دیوار کی موٹائی 6 ملی میٹر سے زیادہ مجموعی قطر
امریکی: زیادہ وزن والے بچوں میں ، چربی الٹراساؤنڈ بیم کو جذب یا پھیلا سکتی ہے۔ ایک عام اپینڈکس یا اس میں جو صرف فوکل پر سوز ہے اس میں فرق کرنا مشکل ہے۔ درد اور / یا پریشانی کچھ بچوں میں پیٹ کی سونگرافک امیجنگ کو مشکل یا ناممکن بنا سکتی ہے۔ جب اپینڈکس امریکہ میں نہیں دیکھا جاتا ہے تو ، مزید ریڈیو امیجنگ کی سفارش کی جاتی ہے جو زیادہ تر سی ٹی ہے۔
سی ٹی: بچوں میں شدید اپنڈیسیٹائٹس کی تشخیص میں سی ٹی کی حساسیت 94 اور 100 فیصد کے درمیان ہے اور اس کی اطلاع شدہ خصوصیت 93 سے 100 فیصد ہے۔ نس کے برعکس اور مرکوز سی ٹی سی ٹی کی درستگی اور حفاظت کو بہتر بناسکتی ہے۔ ممکنہ سی ٹی نتائج: سی ٹی میں درج ذیل نتائج سے اپینڈیسائٹس کی موجودگی کی حمایت ہوتی ہے۔
دیوار کی موٹائی 2 ملی میٹر سے زیادہ ضمیمہ کی توسیع میں ضمیمہ کی دیوار کا گاڑھا ہونا گاڑھا ہونا بلغم بلغم مفت فالج یادداشت کی گاڑھا ہونا ، چربی پھیلا ہوا ہے حدود: ایک عام اپینڈکس کم انٹراپیٹریونل چربی والے بچوں میں تصور کرنا زیادہ مشکل ہے۔ چھوٹی آنتوں کے ایک سیال سے بھرے ہوئے لوپ کی غلط تشریح کی جاسکتی ہے جیسے سوجن شدہ اپینڈکس میں ہے۔ ایک ضمیمہ آنتوں کے برعکس واضح نہیں ہوسکتا ہے۔ میکیل کے ڈائیورٹیکل کو ایک توسیع شدہ اپینڈکس کی طرح غلط تشخیص کیا جاسکتا ہے۔ Crohn کی بیماری اور لمفومہ جیسی حالتوں کو سی ٹی پر اپینڈکائٹس سے مختلف نہیں کیا جاسکتا ہے۔
ایم آر آئی: مطالعے میں شدید اپینڈیسائٹس کی تشخیص میں 98 فیصد حساسیت اور 97 فیصد مخصوصیت کی اطلاع دی گئی ہے۔ مشتبہ اپینڈیسائٹس والے پیڈیاٹرک مریضوں میں سی ٹی کا مناسب متبادل یا اس کے برعکس ایم آر آئی ہوسکتا ہے۔ تاہم ، جیسا کہ سی ٹی کی طرح ، ایم آر آئی ہمیشہ مطلق نہیں ہوتا ہے۔
ایکس رے: سادہ ریڈیوگراف یا پیٹ کی ایکس رے بنیادی طور پر مشکوک بچوں کے مریضوں میں اشارہ کیا جاتا ہے۔ یہ آنتوں کی رکاوٹ یا چھیدنے کی تصدیق میں مدد کرتا ہے۔ سوائے ان دونوں فوائد کا ایکسرے کا کم استعمال ہے۔ بچوں میں اپینڈیسائٹس کی تشخیص کے ل They انہیں شاذ و نادر ہی سفارش کی جاتی ہے۔ بعض اوقات وہ فیکلیتھ جیسے شدید اپینڈیسائٹس میں ثانوی علامت ظاہر کرسکتے ہیں یا متبادل تشخیص جیسے بیسیلار نمونیہ کی تجویز کرسکتے ہیں۔ طبی نتائج یا لیبارٹری کی تفتیش اپینڈیسائٹس کی تجویز کرنے تک ریڈیو امیجنگ کی سفارش ہر گز نہیں کی جاتی ہے۔ ایسے معاملات میں ، پیٹنٹ کو پہلے امیجنگ کی بجائے سرجن کے ذریعہ جانچنا چاہئے۔ جب بھی ریڈیو امیجنگ ضروری ہو ، تو یہ تجویز کی جاتی ہے کہ اسے امیجنگ پروٹوکول کے مطابق انجام دیا جائے۔ ایک اچھی طرح سے قائم امیجنگ پروٹوکول تشخیصی درستگی یا کلینیکل آؤٹ پٹ کی قربانی کے بغیر تابکاری کی نمائش میں نمایاں کمی کا نتیجہ بن سکتا ہے۔
ایم آر آئی: مطالعے میں شدید اپینڈیسائٹس کی تشخیص میں 98 فیصد حساسیت اور 97 فیصد مخصوصیت کی اطلاع دی گئی ہے۔ مشتبہ اپینڈیسائٹس والے پیڈیاٹرک مریضوں میں سی ٹی کا مناسب متبادل یا اس کے برعکس ایم آر آئی ہوسکتا ہے۔ تاہم ، جیسا کہ سی ٹی کی طرح ، ایم آر آئی ہمیشہ مطلق نہیں ہوتا ہے۔
ایکس رے: سادہ ریڈیوگراف یا پیٹ کی ایکس رے بنیادی طور پر مشکوک بچوں کے مریضوں میں اشارہ کیا جاتا ہے۔ یہ آنتوں کی رکاوٹ یا چھیدنے کی تصدیق میں مدد کرتا ہے۔ سوائے ان دونوں فوائد کا ایکسرے کا کم استعمال ہے۔ بچوں میں اپینڈیسائٹس کی تشخیص کے ل They انہیں شاذ و نادر ہی سفارش کی جاتی ہے۔ بعض اوقات وہ فیکلیتھ جیسے شدید اپینڈیسائٹس میں ثانوی علامت ظاہر کرسکتے ہیں یا متبادل تشخیص جیسے بیسیلار نمونیہ کی تجویز کرسکتے ہیں۔ طبی نتائج یا لیبارٹری کی تفتیش اپینڈیسائٹس کی تجویز کرنے تک ریڈیو امیجنگ کی سفارش ہر گز نہیں کی جاتی ہے۔ ایسے معاملات میں ، پیٹنٹ کو پہلے امیجنگ کی بجائے سرجن کے ذریعہ جانچنا چاہئے۔ جب بھی ریڈیو امیجنگ ضروری ہو ، تو یہ تجویز کی جاتی ہے کہ اسے امیجنگ پروٹوکول کے مطابق انجام دیا جائے۔ ایک اچھی طرح سے قائم امیجنگ پروٹوکول تشخیصی درستگی یا کلینیکل آؤٹ پٹ کی قربانی کے بغیر تابکاری کی نمائش میں نمایاں کمی کا نتیجہ بن سکتا ہے۔
7 تبصرے
Dr. Radhya
#1
Apr 26th, 2020 6:26 am
Very good video with a clear and simple explanation! keep up the good work. Thanks for sharing of Appendectomy video.
Dr Nitish Kumar Yadav
#2
May 16th, 2020 10:13 am
Really Dr. Mishra is amazing. whatever surgery he do That looks perfect! and his excellent explanation and demonstration is so useful. I am thankful to Dr, Mishra, that you teaching us lot's of technique. Thanks for sharing of Appendectomy video.
AMIT KUMAR
#3
May 21st, 2020 11:47 am
Thank you for your amazing information about Appendectomy in Pediatric Age Patient. Thanks again It was a really very interesting information.
Dr. Prakash Chandra Jain
#4
May 22nd, 2020 12:47 pm
Thank you for your amazing information about Appendectomy in Pediatric Age Patient. Thanks again It was a really very interesting information.
Dr. Navjot Arora
#5
Jun 12th, 2020 6:40 am
Wow! Such an informative and educative video of Appendectomy in Pediatric Age Patient. and thanks for sharing it. I needed to see this every day.
Dr. Sujit Dey
#6
Jun 15th, 2020 6:35 pm
Perfect explanation!!! Such a clarity video presentation of Appendectomy in Pediatric Age Patient. Amazing to have teachers like Dr. Mishra who bring absolute clarity, any one can understand easily.
Thanks for sharing.
Thanks for sharing.
Dr. Bhumidhar Barman
#7
Jun 15th, 2020 6:44 pm
We are so blessed to have your amazing video presentation of appendectomy in pediatric age Patient on Internet. You are the best teacher i have ever had. Thank you for so clear explanation.
Thanks.
Thanks.
پرانی پوسٹ | گھر | نئی پوسٹ |