تاہم ، یہ میٹا تجزیہ مثانے یا پیشاب کی نالی TLH میں اضافے سے زخمی ہونے کے واقعات میں طبی لحاظ سے قابل ذکر اضافہ کا پتہ لگانے کے لئے کافی ہے۔ زخموں سے متعلق پیشاب کے راستے پر زیادہ تر ڈیٹا غیر بے ترتیب آزمائشوں سے اخذ کیا گیا ہے۔ TLH دوسرے فوائد میں زخم کے انفیکشن (پیٹ کی دیوار اور کٹ میں) اور خون کی کمی کا خطرہ کم ہے۔ اہم جراحی کی پیچیدگیاں (خون بہہ رہا ، ویزریل انجری ، پلمونری ایمبولزم ، زخم خراب ہونے ، اینستھیٹک مسائل ، اور لیپروٹومی میں تبدیلی) کے واقعات 6٪ HST کے مقابلے میں 11٪ TLH کے ساتھ پیش آئے۔ اضافی کام ، ٹی اے ایچ یا ایچ ایس ٹی کے مقابلے میں ، یہ وقت زیادہ لمبا تھا جب لاوا اور وقت کی تقابلی کارکردگی تھی۔ HST کے لئے کم وقت آپریشنل حاصل کیا۔

ان میں سے بیشتر مطالعات ایچ ٹی ایل کے ساتھ ابتدائی تجربے کی عکاسی کرتے ہیں۔ ٹرمینل لیپروسکوپی مطالعہ کا دو مختلف اوقات میں جائزہ لیا گیا ، جس نے لیپروٹوومی میں تبدیلی کی کم شرح ، بڑی پیچیدگیوں اور اپ ٹائم کے واقعات کو ظاہر کیا۔ ایک اور مطالعے میں ہسٹریکٹریمز کی تعداد کو استعمال کرنے کے نتائج کا جائزہ لیا گیا ہے۔ انہوں نے کہا کہ 30 طریقہ کار کے بعد ، لیپروٹوومی کی شرح میں تبدیلی 9.2 فیصد سے کم ہوکر 2.4 فیصد ہوگئی۔ تجربہ کے ساتھ کھلنے کے اوقات میں کمی واقع ہوئی ، لیکن سنگین پیچیدگیوں کی شرح مستحکم رہی۔

آپریشن کی کامیاب پوزیشن کی سہولت کے ل The سرجن کو اس سے یا دائیں کمرے ، مریض کی پوزیشننگ اور لیپروسکوپک آلات سے واقف ہونا چاہئے۔ مریض ریڑھ کی ہڈی سے لے جانے کے بعد خطرے سے دوچار ہو جاتا ہے۔ مریض کے سب سے قریب بازو کی حیثیت رکھنا اور سر اور کندھے کے سرجری مریض کے ہر طرف موزوں سرجن کے معاون کو اجازت دیتا ہے ، جس سے پول میں زاویہ کو بہتر بنایا جاسکے۔
 

کتابوں میں یا کندھے کے پیڈ عام طور پر 20-30 the ٹرینڈلنبرگ میں امراض امراض کے لیپروسکوپی کے دوران ضروری مریض کی حفاظت کے لئے استعمال ہوتے ہیں۔ مریض یوٹیرن ہیرا پھیری کی تنصیب کے دوران تبدیل شدہ پرشٹھیی جھوٹی پوزیشن میں ہے ، جب لیپروسکوپی کے دوران ٹانگیں کم ہوجاتی ہیں۔ یوٹیرن ہیرا پھیری کی پوزیشن میں شیلفش آئینے یا اندام نہانی کے پیچھے جانے والوں ، ہولڈر اور گریوا dilators کی ضرورت ہوتی ہے۔ عمل کے اس حصے کے دوران کم ڈگری ٹرینڈلنبرگ مفید ہے۔ گائیڈ کیتھیٹر اور مثانے کے کامیاب نفاذ کے بعد ، کارروائی کے بقیہ حصے کے لئے کم نشانی پوزیشن پر واپس آنے کے لئے ٹیبز۔

روایتی لیپروٹومی میں ایک دوسرے کا سامنا کرنے کے بجائے ، مریض کے پیر پر کام کرنے والا سرجن اور اسسٹنٹ۔ اسسٹنٹ کیمرا چلاتا ہے جبکہ سرجن دونوں ہاتھوں میں لیپروسکوپک آلات کے ساتھ کام کرتا ہے ، ایک جو عام طور پر اسپیسر کی حیثیت سے کام کرتا ہے ، جبکہ دوسرے بایپلر ، اجارہ دار ہارمونک یا ٹشو کی حالت کو کاٹنے اور جکڑنے کے ل seal سیل ہوسکتے ہیں۔ وزرڈ کے پاس استعمال کرنے کے لئے کچھ کلپس ہیں ، جن میں غیر ٹرومیٹک ، میری لینڈ ، آنتوں یا برتن ہولڈرز شامل ہیں۔ تانے بانے کے زاویہ پر منحصر ہے ، اسسٹنٹ کام کرنے کا سب سے مؤثر زاویہ ثابت ہوسکتا ہے۔ سکشن آبپاشی کرنے والا ایچ ٹی ایل میں ایک قابل قدر اضافہ بھی ہوسکتا ہے ، حالانکہ کچھ ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ اس شعبے میں آلات کی تعداد مشکل ہوسکتی ہے اور معیشت کو آگے بڑھتی رہتی ہے۔ ٹشو کو ختم کرنے کے ل Options اختیارات میں پائیدار بیگ شامل ہیں جو پورپروسکوپک ایکسٹینشن پر یا اس کے بارے میں زخمی ہوتے ہیں ، بندرگاہ یا بندرگاہ کے بازوؤں کے ایک بڑے علاقے سے نکالنے سے پہلے پیٹ کی کھلی کھچڑی اور کھینچ لیتے ہیں۔
تکنیکی

اینستھیزیا کے تحت مکمل گائناکالوجیکل معائنے کے بعد ، پہلا مرحلہ مریض کی پوزیشن میں لانے اور نکالنے میں ہوتا ہے ، جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے۔ جوڑتوڑ بچہ دانی کی تنصیب کرتے وقت مریض کو ایک ترمیم شدہ لیتھوٹومی پوزیشن میں رکھا جاتا ہے۔ فی الحال ، کئی جوڑتوڑ فروخت ہوئے۔ استعمال سے پہلے انسٹالیشن اور ایپلیکیشن کیلئے کارخانہ دار کی ہدایات کو جانچنا ہوگا۔ یوٹیرن ہیراپولیٹر کا صحیح اطلاق کامیاب TLH کی کلید ہے ، اور ان میں سے بہت سے اسکیمر حیاتیاتی جسمانی ڈھانچے کو تسلیم کرنے میں معاون ہیں۔

یوٹیرن ہیراپولیٹر کے قیام کے بعد ، ٹانگیں کم نشانی والی پوزیشن میں ڈال دی گئیں۔ بیلی تیار اور احاطہ کرتا ہے۔ پیری - umbilical چیرا pneumoperitoneum متعارف کرانے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. لیپروسکوپی کے اس پہلے مرحلے کے حصول کے لئے متعدد طریقے استعمال کیے جاتے ہیں ، بشمول کھلی ہاسن تکنیک یا تراکیب ویریش انجکشن۔ شاذ و نادر ہی کھلی تکنیک کا تعلق کسی بڑے اعضاء یا عروقی چوٹ سے ہے ، لیکن داخلے کے طریقہ کار سے قطع نظر ، احتیاط برتنی ہوگی۔ ٹروکر کا انتخاب ، تعداد اور مقام متعدد عوامل پر منحصر ہوسکتا ہے ، بشمول مریض کی عادات ، جراحی کی تاریخ ، یوٹیرن سائز یا شرونیہ عوام ، جس میں آنکولوجی کا منظر نامہ مرتب کرنے کی کوشش کی جاسکتی ہے ، دستیاب آلات اور معاونین کی شرکت کی ڈگری۔

آلہ کے مناسب استعمال ، انٹرا پیٹ کے ڈھانچے کو دیکھنے اور متحرک کرنے کے لئے اضافی ٹروکرز کو ناف یا علاقے کے اطراف میں رکھا جاسکتا ہے۔ ایک یا دو ٹروکر سیٹ ہونے کے بعد ، عمل سے ٹروکرس کی اضافی جگہ کو محفوظ بنایا جاسکتا ہے۔ نموپیریٹونیم ٹروکر تکنیک کی نشوونما اور مارکیٹنگ کے دوران محتاط اور دھیان نہیں دیا جاسکتا کیونکہ عمل کے اس پہلے حصے سے وابستہ زخموں کو دو برتنوں ، ایک تسلیم شدہ اور اعضاء کو پہنچنے والے نقصان ، اور لیپروسکوپک سرجری سے متعلق زیادہ تر فارنسک دعوے ناقابل شناخت ہیں۔

ایک بار جب آپ پیٹ تک مناسب رسائی حاصل کر لیں تو ، دونوں طرف گول راؤنڈ لگے ہوئے ہیں ، پھنسے ہوئے اور دوئبرووی یا اجارہ داری کے ساتھ فائرنگ کے ساتھ حصہ لیتے ہیں۔ اس سے بیمار برتنوں اور retroperitoneal خلائی پس منظر کے avascular جگہ کے لئے مزید ترقی اور سیفلیک کے قابل بناتا ہے. لیپروسکوپی retroperitoneal اناٹومی کی ایک مکمل مکمل نظر پیش کرتا ہے ، اس وقت کے اندر اندر پیشاب کی نالی اور پول میں خون کی بنیادی فراہمی کے کورس کی نشاندہی کرنے کے لئے اس مقام پر قبول کیا جاسکتا ہے۔ رحم کی شریانوں میں بچہ دانی کے باہر صرف 1 سینٹی میٹر اور پیشاب کی نالی کی چوٹ لیپروسکوپی طور پر سب سے عام جگہ میں پیشاب کی نالی کا راستہ ہے۔