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El cuidado del aislamiento es importante con los instrumentos laparoscópicos y robóticos
Sat - June 18, 2011 11:39 am  |  Visitas al artículo:5357  |  A+ | a-
Las fallas de aislamiento eléctrico, que pueden causar lesiones electroquirúrgicas en el intestino y perforaciones, son típicas de los instrumentos de cirugía laparoscópica y robótica, según un nuevo estudio. Investigadores del Hospital Quirón (Madrid, España) evaluaron la fiabilidad del aislamiento de 298 instrumentos laparoscópicos y 78 robóticos. Asumieron que los instrumentos robóticos podrían tener un menor potencial de falla de aislamiento, ya que se desechan después de 10 usos, mientras que los instrumentos laparoscópicos son reutilizables. De hecho, la prevalencia de fallas fue significativamente mayor con las herramientas robóticas (32%) que con las herramientas de laparoscopia (13%). Sin embargo, las fallas fueron más a menudo detectables visualmente en los instrumentos laparoscópicos (69% versus 28%).

Los instrumentos que no presentaban fallas de aislamiento en la evaluación de primer paso se volvieron a probar después de cada cirugía para un total de 10 procedimientos. Se detectaron fallas en el 80% de los instrumentos robóticos, sin embargo, solo en el 36% de los instrumentos laparoscópicos. Los resultados fueron similares cuando los instrumentos se probaron a 20 W y 26,4 kV, 20 W y 1 kV, y 20 W y 4,2 kV. Las fallas de aislamiento fueron más comunes en la 1/2 proximal del eje de los instrumentos laparoscópicos, apareciendo como pequeños defectos en la vaina plástica. Sin embargo, dentro de las herramientas de cirugía robótica, eran más comunes dentro de la 1/2 distal del eje, es decir, más cerca del campo quirúrgico.

Los instrumentos robóticos con punta metálica tenían una tasa más alta de fallas de aislamiento, al igual que los instrumentos bipolares frente a los monopolares. La investigación se publicó temprano en línea el 8 de abril de 2011, en la revista American Journal of Obstetrics and Gynecology. â € œEn nuestra práctica, cuando se detecta una falla de aislamiento, se repara inmediatamente volviendo a recubrir la funda de plástico. Todo el proceso de repintado podría reparar los defectos proximales y distales, pero la manipulación desde el eje durante los procedimientos quirúrgicos o el proceso de lavado podría romper la vaina de plástico original en la parte proximal del instrumento laparoscópico, porque es la parte más débil.
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