Ventajas de la ecografía intraoperatoria laparoscópica
Ventajas de la ecografía intraoperatoria laparoscópica
Los médicos generales utilizan cada vez más la innovación innovadora para lograr tratamientos quirúrgicos o ayudar a establecer la necesidad de dichos tratamientos. En la actualidad, los cirujanos laparoscópicos utilizan el ultrasonido en diversos niveles según el lugar geográfico, los patrones de técnica, una delegación de uso convencional, así como la evolución de los tratamientos. Si bien las habilidades en ultrasonido son actualmente una parte requerida de la capacitación para la calificación de la junta en un procedimiento quirúrgico en algunos países, no forman parte de ese proceso de detección en la India, las máquinas de ultrasonido están comúnmente disponibles en los sistemas de tratamiento intermedio de las instalaciones médicas para su uso. por los ciudadanos; en varios otros países, se limitan a ubicarse en el lugar de las investigaciones radiológicas con un uso restringido por parte de los radiólogos.
Los transductores de ultrasonido funcionan para convertir la energía eléctrica en energía de ondas sonoras utilizando cristales piezoeléctricos. Las ondas acústicas se distribuyen en un patrón paralelo (transductores directos) o radial (transductores industriales). Las ondas de ultrasonido impregnan de forma variable las células así como las interfaces de usuario de tejido, mostrando algo de energía al transductor en dichas interfaces de usuario. El transductor convierte la señal de tales ondas reflejadas en imágenes de rango de grises continuas en el monitor de ultrasonido. Este es el escaneo en modo B.
Los transductores están diseñados para generar ondas de ultrasonido de diferentes frecuencias. Cuanto mayor sea la frecuencia de las ondas, mejor será la resolución de la imagen compartida en la pantalla. Por lo tanto, un transductor de 10 MHz ciertamente creará una imagen mucho más clara que un transductor de 5 MHz. La desventaja de los transductores de mayor MgHz es que las ondas de ultrasonido de mayores frecuencias se socavan más rápidamente con la penetración de las células. El transductor de 10 MHz no puede penetrar más de unos 5 cm en el parénquima de un órgano corporal fuerte como el hígado, y tampoco genera fotografías aceptables de estructuras intraabdominales si se aplica transabdominal. El uso intraoperatorio de una sonda de ultrasonido, donde la densidad de la superficie de la pared del estómago no es una preocupación, permite el uso de transductores de ultrasonido de mayor MgHz considerando que el transductor se coloca directamente en la parte externa del órgano que se va a obtener la imagen. Por tanto, las fotografías ecográficas intraoperatorias son mucho más nítidas y bien definidas que las obtenidas con un método transabdominal.
La evaluación de un órgano intraabdominal debe realizarse desde dos aviones separados. Las fotos de ultrasonido se someten a posibles artefactos de refracción, así como imágenes de espejo de superficies fuertes cercanas (como el diafragma), y también con la imagen de buscar en 2 aviones se puede validar que realmente existe. Esto necesita que el ecografista obtenga una imagen del órgano corporal tanto en una aeronave longitudinal como transversal. Con cirugía abierta a través de ultrasonido intraoperatorio (SIU), esta imagen biplanar se logra fácilmente debido al acceso ilimitado. Sin embargo, con la cirugía laparoscópica, los sitios web de los puertos deben colocarse tácticamente para permitir que la sonda de ultrasonido laparoscópico se coloque para el examen biplanar durante todo el ultrasonido laparoscópico (LUS). En el caso del hígado, normalmente se necesita un puerto epigástrico o umbilical para obtener imágenes longitudinales y un puerto abdominal lateral para imágenes transversales.
Todo el marco a examinar debe ser fotografiado de forma gradual y meticulosa en 2 aviones. La ecografía intraoperatoria del hígado incluye la determinación de los tres capilares hepáticos importantes junto con las dos ramas principales del vaso sanguíneo portal para asegurarse de que la composición lobular esté claramente definida. Luego, uno escanea cada acacia en un estilo progresivo y organizado para averiguar si existe algún tipo de patología.
El páncreas se visualiza mejor abriendo el saco menor para la colocación directa de la sonda en el parénquima pancreático. Si esto no es sensato, es posible obtener imágenes transgástricas solo si el estómago está completamente descomprimido. El parénquima pancreático suele estar mejor determinado al principio por sus relaciones con los vasos principales que discurren por debajo. Normalmente se necesitan puertos laparoscópicos en el ombligo y en la mejor zona abdominal lateral.
Las mejores imágenes del árbol biliar se obtienen mediante el uso de solución salina intraperitoneal para sumergir el área de la porta hepática. Después de eso, la sonda de ultrasonido se puede colocar directamente en el área que recubre el conducto de aire biliar habitual. La técnica para el LUS de los conductos biliares ha sido descrita detalladamente por varios recursos. La ecografía es una herramienta de análisis excepcionalmente económica, segura y valiosa en manos de un cirujano experto. La ecografía intraoperatoria (IOUS) se considera el requisito de oro para los tumores hepáticos en procedimientos quirúrgicos abiertos. Aunque la ecografía intraoperatoria laparoscópica (LIOUS) también se considera esencial para la cirugía hepática laparoscópica, no se han realizado muchas investigaciones para validar esto. Examinamos el valor incluido de LIOUS realizado por cirujanos.
El LUS intraoperatorio se puede utilizar para la fase de cáncer de estómago y de esófago distal, pero tiene mucha menos influencia en la monitorización del estado que con los crecimientos hepáticos o pancreáticos. La laparoscopia con ayuda de LUS evita la laparotomía innecesaria en solo el 5-16% de las personas con células cancerosas gástricas o de esófago distal que se cree que pueden resecarse mediante imágenes preoperatorias. Fue mucho menos útil para el carcinoma de esófago que de estómago en una investigación. Esto puede seguir siendo en parte debido al hecho de que numerosos pacientes con enfermedades sofisticadas de estos órganos todavía requieren resección u otro procedimiento de paliación por medio de una laparotomía abierta. Para el cáncer de estómago o de esófago distal, la laparoscopia con LUS es probablemente ideal si se utiliza con criterio.
La LUS con ecografía Doppler puede ser útil para evaluar el flujo sanguíneo y la estabilidad del intestino durante los tratamientos para el diagnóstico médico de dolor agudo o lisis de las uniones por una pequeña obstrucción del tracto digestivo. A lo largo de los procedimientos laparoscópicos para el drenaje y también la decorticación de quistes renales sintomáticos, el LUS puede ayudar a centrar los quistes e identificar quistes previamente desconocidos. Del mismo modo, el LUS puede ayudar al drenaje laparoscópico de los linfoceles cumpliendo con el trasplante de riñón. Los ginecólogos han utilizado el LUS para evaluar masas suprarrenales complejas y miomas uterinos y quistes ováricos. El mioma subcentimétrico se puede descubrir durante la miomectomía laparoscópica. LUS podría servir en casos seleccionados de adrenalectomía laparoscópica para encontrar la glándula y el capilar y también validar la visibilidad de los problemas.
