40% de los pacientes con banda gástrica laparoscópica tienen complicaciones
Sin embargo, el 39 por ciento de los pacientes había experimentado complicaciones graves, incluida la expansión anormal de la bolsa, la erosión de la banda y la infección de la banda. Otro 22 por ciento experimentó complicaciones relativamente menores. Casi el 50 por ciento necesitó que las bandas se retiraran por completo, mientras que el 60 por ciento tuvo que someterse a una cirugía posterior. El procedimiento parece resultar en resultados relativamente pobres a largo plazo, concluyeron los investigadores. Uno de cada seis de los pacientes terminó eligiendo someterse a un procedimiento de bypass gástrico, y todos estos pacientes demostraron buenos resultados después de su cirugía posterior. Himpens afirmó que los pacientes deben limitar sus expectativas con respecto a las bandas, y señaló que todas las operaciones de pérdida de peso tienen una alta tasa de fracaso. Pero añadió que aún es defendible que los cirujanos sigan haciéndolo. La alta tasa de fracaso de la gastroplastia con banda a largo plazo no es mucho peor que otros procedimientos, anotó, por lo tanto, cree que los pacientes continuarán preguntando sobre el proceso. Pero advirtió que los pacientes que se someten a una cirugía con banda deben hacerlo sabiendo que deben comprometerse con un seguimiento riguroso a largo plazo. Mientras tanto, dentro de una crítica publicada junto con el trabajo de Himpens, el Dr. Clifford W.Deveney, profesor de cirugía en el departamento de cirugía de la Universidad de Salud y Ciencias de Oregon en Portland, pensó que el presente estudio no arroja una buena luz sobre el uso de LAGB. . La banda tiene una historia irregular, dijo Deveney.
Algunos grupos tienen excelentes resultados, con una reducción de peso del 60 al 70 por ciento. Pero otros grupos tienen una reducción de peso deficiente o complicaciones, o ambas cosas. Entonces creo, continuó, que el paciente debe ser consciente de estos hechos, y también que la pérdida de peso será menor usando la banda en comparación con un bypass gástrico. Y que llevará más tiempo ofrecer la pérdida de peso, ya que con el bypass gástrico la mayor parte de la pérdida de peso ocurre dentro del novato, mientras que tener una banda requiere de cinco a seis años. También es más sencillo "engañar" a la banda, añadió. Puede comer alrededor de la banda y hacerla ineficaz si no es disciplinado en seguir una dieta nutritiva. Con el bypass gástrico eso no es un gran problema. Pero todo esto no es para expresar lo que creo que no deberíamos estar haciendo en bandas. Simplemente no es tan bueno como el bypass. El Dr. Mitchell S. Roslin, jefe de cirugía bariátrica del Hospital Northern Westchester en Mount Kisco, Nueva York, dijo que no le sorprendieron los hallazgos. Siempre les digo a mis pacientes que las bandas son como hacer dieta con el cinturón de seguridad, explicó. Y que seguramente habrá una tasa de extracción del 5 por ciento de estas bandas por año en el que se encuentren. Lo que en realidad implica aproximadamente el mismo porcentaje de eliminación de bandas que estos investigadores observaron entre sus pacientes. Creo que el problema con el uso de las bandas es simplemente que tener una obstrucción fija debajo del esófago no es algo natural, anotó Roslin. Y también estas bandas hacen que sea más difícil comer, pero no hacen que todos los pacientes tengan menos hambre. Por tanto, existe una gran variabilidad en el efecto del tratamiento. Verá pacientes a los que les va muy bien ya pacientes a los que no. Similar a un camello con dos jorobas. Así que las bandas son fáciles de vender e increíblemente comercializadas, agregó. Pero para muchos pacientes, encontrará mejores opciones.
