Fri - June 9, 2017
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Filadelfia: durante décadas, los residentes se han retirado de los programas de capacitación en cirugía general a tasas mucho más altas que otras especialidades. Ahora, el primer estudio de este tipo muestra que las mujeres, en particular las pertenecientes a minorías étnicas, tienen más probabilidades de marcharse. En el primer estudio de cohorte nacional longitudinal diseñado para identificar a los residentes quirúrgicos en riesgo de abandonar la escuela, el sexo fue el predictor más importante de retirarse de un programa de capacitación en cirugía general. En general, el 24% de las mujeres y el 17% de los hombres abandonaron la formación en cirugía general. Las mujeres no blancas, particularmente aquellas en programas académicos, tuvieron la tasa de deserción más alta (35%). El estudio se presentó en la reunión anual de 2017 de la American Surgical Association. Pero hay muchos más factores en juego que simplemente el sexo y la etnia, dijo la autora principal, Heather L. Yeo, MD, MHS, profesora asistente de política e investigación de cirugía y atención médica en Weill Cornell Medical College, en la ciudad de Nueva York. "Este es realmente el primer estudio que muestra que existen factores de riesgo individuales que juntos ponen a una persona en riesgo", dijo. Las razones son complejas y reflejan factores personales y del programa. De hecho, algunos grupos de hombres tenían altas tasas de deserción, mientras que algunas mujeres, especialmente aquellas en programas comunitarios pequeños, tenían menos probabilidades de abandonar la escuela que la mayoría de los hombres, anotó. “Esta es la primera oportunidad para caracterizar realmente a las personas en función de algunos factores más profundos que las ponen en riesgo. No todas las mujeres corren el mismo riesgo ". La Dra. Yeo y sus colegas llevaron a cabo un estudio de cohorte prospectivo de ocho años a nivel nacional de pasantes de cirugía general de la promoción de 2007. Luego, los resultados de la encuesta se vincularon a los datos de la Junta Estadounidense de Cirugía, incluidas las fechas y puntajes de los exámenes en capacitación de ABS , finalización de la residencia, estado de la junta y características del programa. La clasificación no paramétrica y el análisis de árbol de regresión identificaron factores de riesgo para la no competencia de capacitación a nivel de residente. Este tipo de análisis permite una exploración más profunda de los factores que afectan a las personas para quienes la deserción era un problema. De 1.047 pasantes de cirugía general en 2007, el 80% completó su formación. Los residentes que tenían menos probabilidades de abandonar los estudios eran hombres blancos, casados y no hispanos que estudiaban en programas no académicos más pequeños fuera del noreste (5%). Las mujeres blancas en programas comunitarios pequeños que tenían un pariente en medicina tenían una tasa de deserción igualmente baja (6%). Para las mujeres, el factor más importante para completar el entrenamiento de residencia fue la raza, con el 30% de las mujeres no blancas que se fueron en comparación con el 20% de las blancas. Para las mujeres no blancas, la tasa de deserción fue más alta en los programas académicos (35%) en comparación con los programas no académicos (30%). Las mujeres blancas en programas académicos grandes tenían más del doble de probabilidades de abandonar la escuela que las de programas más pequeños (25% frente a 11%). Para los hombres, el tamaño del programa fue el predictor más importante de dejar la residencia en cirugía general. El 23% de los hombres en programas más grandes abandonó, en comparación con el 11% en programas más pequeños. Los hallazgos del estudio no deben ni pueden usarse como una herramienta de detección para posibles residentes, anotó el Dr. Yeo. “No se puede asumir que todas las mujeres tienen más probabilidades de abandonar la escuela o que no se debe capacitar a las mujeres. Esa no es una solución y no es una evaluación precisa. A muchas mujeres les va muy bien en el entrenamiento. Son más del 50% de la fuerza laboral residente, por lo que ahora necesitamos descubrir cómo apoyarlos y capacitarlos ". Pero los programas podrían retener a más residentes mediante la tutoría de residentes en riesgo al aumentar el número de mujeres y minorías étnicas en la facultad en los programas de enseñanza, señaló. También sería beneficioso contar con más estructuras de apoyo para los residentes, incluida la guardería y mejores opciones para los residentes que tienen emergencias familiares o personales. Mary Hawn, MD, profesora de cirugía y presidenta de cirugía en la Universidad de Stanford, en California, dijo que el estudio destaca la necesidad de diversidad entre profesores y residentes. “Nos incumbe crear entornos de formación inclusivos. Tener diversidad mejora la competencia cultural del programa, lo que tiene un efecto positivo en la atención al paciente ”. Mary E. Klingensmith, MD, Profesora Distinguida de Cirugía Mary Culver y vicepresidenta de educación en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, dijo que los pacientes quirúrgicos son más diversos que la fuerza laboral quirúrgica, y los pacientes pueden tener preferencias por médicos con un origen o sexo similar al de ellos. "Una fuerza laboral más diversa sirve bien a nuestros pacientes, pero también nos volvemos más receptivos a los pacientes de diferentes géneros y culturas si trabajamos en entornos más diversos donde la diversidad se acepta, acepta, comprende y considera un hecho cotidiano en lugar de una rareza". El informe del Instituto de Medicina de 2003, "Trato desigual: enfrentando las disparidades raciales y étnicas en la atención médica", encontró que las minorías raciales y étnicas reciben atención médica de menor calidad que las no minorías, incluso cuando factores relacionados con el acceso, como el estado de seguro de los pacientes y los ingresos, están controlados. La AU
