La glucosa plasmática baja antes de la cirugía bariátrica puede predecir la hipoglucemia posprandial
Wed - June 29, 2016
5:38 am
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Monica Nannipieri, MD, del departamento de medicina clínica y experimental de la Universidad de Pisa en Italia, y sus colegas evaluaron a adultos sin diabetes que se sometieron a bypass gástrico en Y de Roux (RYGB; n = 21) o gastrectomía en manga laparoscópica (n = 11) que autonotificaron hipoglucemia posprandial y controles (BGYR, n = 13; gastrectomía en manga laparoscópica, n = 40) que nunca experimentaron hipoglucemia espontánea u oral inducida por la prueba de tolerancia a la glucosa durante los 24 meses posteriores a la cirugía. Los participantes se sometieron a cirugía de 2013 a 2014. Se analizaron OGTT de tres horas para todos los participantes antes y después de la cirugía. En comparación con el grupo sin hipoglucemia posprandial, el grupo de hipoglucemia posprandial tenía un IMC más alto antes de BGYR (p = 0,002) y gastrectomía en manga laparoscópica (p = 0,08). Para ambos grupos de cirugía, la glucosa plasmática en ayunas y los niveles nadir de glucosa fueron más bajos en el grupo de hipoglucemia posprandial antes de la cirugía en comparación con el grupo sin hipoglucemia posprandial. En comparación con el grupo sin hipoglucemia posprandial, el grupo de hipoglucemia posprandial tuvo mayor sensibilidad a la insulina preoperatoria (BGYR, p = 0,001; gastrectomía en manga laparoscópica, p = 0,05) y mayor sensibilidad a la glucosa de las células beta (p = 0,02 para ambos tipos de cirugía ). Después de la cirugía, la sensibilidad a la insulina y la sensibilidad a la glucosa de las células beta mejoraron en todos los participantes. "Después de ambas cirugías, la forma de la curva de glucosa muestra un pico de glucosa más temprano seguido de una disminución más rápida de la glucemia, una consecuencia esperada de los cambios anatómicos", escribieron los investigadores. “Sin embargo, esta característica por sí sola no distingue a los sujetos que experimentan [hipoglucemia posprandial] espontánea de los que no. Por el contrario, la aparición de [hipoglucemia posprandial] se predice consistentemente por un mejor fenotipo metabólico, que incluye una mayor sensibilidad a la insulina y sensibilidad a la glucosa de las células beta antes de la cirugía; un IMC más bajo antes de la intervención y un pico de glucosa más alto en el OGTT después de la operación pueden hacer contribuciones adicionales. Una prueba de provocación fuerte [hipoglucemia posprandial], como la OGTT, como parte de la evaluación preoperatoria puede tener utilidad clínica en la prevención de la hipoglucemia posbariátrica ". - por Amber Cox
