La aceptación de la cirugía laparoscópica de hernias se triplica desde el año 2001
Thu - June 16, 2016
12:26 pm
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En enero de 2001, NICE declaró que la reparación con malla abierta (es decir, Lichtenstein) debería ser el procedimiento "preferido" para la reparación de las hernias inguinales primarias, y la reparación laparoscópica debería "considerarse" sólo para las hernias recidivantes o bilaterales. Pero a pesar de esta pauta, el número de reparaciones laparoscópicas de hernias se ha duplicado. Toda la evidencia clínica y estadística muestra que la reparación laparoscópica de hernias logra buenos resultados y continuará floreciendo a medida que los pacientes cada vez mejor informados busquen hospitales en los que sus hernias puedan repararse con poco dolor y con un retorno temprano a la actividad completa. Después de todo, ya hay pocos candidatos a la colecistectomía abierta. La hernia es una condición que puede atacar sin mucha advertencia previa. Podría comenzar con algo tan inofensivo como una agonía molesta en el área donde se produjo la hernia. Un especialista consumado puede, por regla general, analizarlo a partir de una irregularidad o hinchazón en el sitio. La hernia es fundamentalmente un debilitador de la estructura de las capas de la pared abdominal, lo que hace que el divisor se hinche. Puede ser provocado por diferentes componentes, incluida una lesión. La circunstancia puede agravarse por cualquier movimiento que haga que los abdominales se fijen. Esto podría ser cualquier cosa, desde piratería básica hasta levantar pesas abrumadoras. La hernia puede ocurrir en varias partes del cuerpo y tiene una amplia gama de estructuras, por ejemplo, epigástrica, lumbar e interna. Uno de los lugares más reconocidos donde se crea es el lugar de la entrepierna. Una hernia desatendida no solo se entromete con la satisfacción personal; también puede provocar verdaderas dificultades terapéuticas. Los tejidos internos pueden quedar atrapados en la hernia y su suministro de sangre puede cortarse. Por eso, un problema de hernia debe tratarse de inmediato. La mediación quirúrgica es el enfoque más ideal para tratar cualquier tipo de hernia. Numerosos centros tienen experiencia práctica en la cirugía de hernias y están muy bien equipados para manejar cualquier inconveniente que pueda surgir. Se utilizan diversas metodologías como parte de la cirugía de hernia, y el especialista puede decir qué enfoque es razonable para el paciente. La estrategia abierta convencional para la cirugía de hernias es apropiada para reparar una amplia gama de hernias. En esta estrategia, el punto de entrada se cierra utilizando una malla de sección transversal y una sutura. De vez en cuando, el camino en el que se realiza la combinación de sutura y trabajo puede provocar confusiones nítidas, por ejemplo, tensiones en los tejidos que abarcan el sitio de la sutura. La tensión puede hacer que las hernias se repitan en la zona y provocar la necesidad de más cirugías. En hernia laparoscópica porque la malla se introduce desde el interior del defecto por lo que las posibilidades de que vuelva a ocurrir es menor. Una metodología típica que se utiliza hoy en día como parte de la cirugía de hernias es mediante la utilización de procedimientos laparoscópicos. En la reparación laparoscópica de hernias, los puntos de entrada realizados son mucho más pequeños que en la metodología abierta habitual. La estrategia es insignificante intrusiva a la superficie del diafragma, y hay menos peligro al colocar la celosía después de la metodología. La reparación laparoscópica de la hernia no solo reduce las posibilidades de complicaciones posteriores a la cirugía, sino que también necesita un período de recuperación más corto. Según un artículo reciente publicado en BMJ, la aceptación de la reparación laparoscópica de hernias está aumentando muy rápidamente y recientemente se ha informado que se cuadriplicó que, como puede ser, una amplia gama de hernias no se puede reparar utilizando el abordaje laparoscópico. Aparte de la comunicación escrita, principalmente de la Asociación de Cirujanos Endoscópicos de Gran Bretaña e Irlanda, la evidencia oral se obtuvo de un solo experto quirúrgico. NICE ha dejado claro que las razones de su elección tienen más que ver con el control de los costes del NHS que con la excelencia clínica. NICE también ha expresado su preferencia por una de las dos técnicas laparoscópicas disponibles, el método totalmente extraperitoneal (TEP) en lugar del método transabdominal preperitoneal (TAPP), aunque no hay una diferencia estadísticamente significativa en el resultado entre las dos técnicas.
