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Small bowel obstruction

Discusión en 'All Categories' Iniciado por Yolanda Mangum - Nov 15th, 2011 1:41 am.
Yolanda Mangum	81/2 meses después de la cirugía: obstrucción / adherencia del intestino delgado en una mujer afroamericana de 79 años. Ella tiene un desfibulador no por otros dispositivos de asistencia y no por otras cirugías, aparte de un tumor cítrico que se extrajo de su comida hace más de 30 años. Retención de líquido (bilis) en el estómago y no pasa al intestino. Los médicos están comenzando a considerar la cirugía después de dos semanas de espera. ¡Por favor ayuda!
re: Small bowel obstruction por Dr M.K. Gupta - Nov 17th, 2011 10:30 pm #1
Dr M.K. Gupta	Querida Yolanda Mangum Una obstrucción del intestino delgado es causada por varios procesos patológicos. La razón principal en los países industrializados son las adherencias posoperatorias (60%), luego la malignidad, la enfermedad de Crohn y las hernias, aunque algunos estudios han informado que la enfermedad de Crohn es un factor etiológico mayor que la neoplasia. Las cirugías más estrechamente relacionadas con SBO son la apendicectomía, la cirugía colorrectal y los procedimientos ginecológicos y gastrointestinales superiores. El vómito ocurre cuando el nivel de obstrucción es proximal. El aumento de la distensión del intestino delgado da como resultado un aumento de las presiones intraluminales. Esto puede causar la compresión de los linfáticos de la mucosa, lo que resulta en un linfedema de la pared intestinal. Con presiones hidrostáticas intraluminales incluso más altas, el aumento de la presión hidrostática dentro de los lechos capilares da como resultado un espaciamiento masivo de líquidos, electrolitos y proteínas en el tercio del lumen intestinal. La pérdida de líquidos y la deshidratación que siguen pueden ser graves y provocar un aumento de la morbilidad y la mortalidad. Las SBO estranguladas se relacionan con mayor frecuencia con adherencias y ocurren cuando un asa de intestino distendido se retuerce en su pedículo mesentérico. La oclusión arterial da como resultado isquemia y necrosis intestinal. Si no se trata, progresa a perforación, peritonitis y muerte. La obstrucción podría caracterizarse como parcial o completa versus simple o estrangulada. No existe un cuadro clínico preciso para detectar la estrangulación temprana de la obstrucción. El dolor abdominal, a menudo denominado cólico e intermitente, es más frecuente en la obstrucción simple. A menudo, la presentación puede proporcionar pistas sobre la ubicación aproximada y la naturaleza de la obstrucción. Por lo general, el dolor que se presenta durante un período de tiempo más corto y es cólico y combinado con vómitos biliosos puede ser más proximal. El dolor que dura hasta varios días, de todos modos es progresivo y se acompaña de distensión abdominal que puede ser habitual en una obstrucción mucho más distal. Los cambios en la suavidad del dolor pueden indicar el desarrollo de una complicación más grave. Una obstrucción estrangulada es una emergencia quirúrgica. En pacientes con una obstrucción completa del intestino delgado, el riesgo de estrangulamiento es alto y se justifica una intervención quirúrgica temprana. Los pacientes con obstrucciones simples y completas en quienes fracasan los ensayos no quirúrgicos también necesitan tratamiento quirúrgico, pero no experimentan ningún problema aparente con la cirugía tardía. Se ha demostrado que la laparoscopia es segura y buena en casos seleccionados de SBO. La descripción general de los ensayos clínicos retrospectivos mostró que la laparoscopia mostró mejores resultados en relación con la estancia en el hospital y la reducción de la mortalidad en comparación con la cirugía abierta, pero aún se necesitan ensayos controlados, aleatorizados y prospectivos para evaluar todos los resultados. Con saludos M.K. Gupta
re: Small bowel obstruction por SadlygalBligo - Dec 10th, 2011 3:30 am #2
SadlygalBligo	Fantástico Gracias...
re: Small bowel obstruction por Earnenrodia - Dec 12th, 2011 9:59 pm #3
Earnenrodia	Hola quiero comprar cámara panasonic. ¿Cuál es tu modelo de recomendación? Saludos
re: Small bowel obstruction por SadlygalBligo - Dec 22nd, 2011 10:00 pm #4
SadlygalBligo	Genial Gracias...
re: Small bowel obstruction por PemyunDunny - Jan 6th, 2012 5:43 am #5
PemyunDunny	Gracias por el buen sitio. Muy útil. adiós...

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