| Discusión en 'All Categories' Iniciado por Rober Barera - Nov 9th, 2011 9:32 pm. | |
Rober Barera
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estimado señor Quiero preguntarle por el cáncer de próstata a mi padre qué cirugía es mejor. Cirugía robótica o cirugía abierta. La edad de mi padre es de 72 años y también se sometió a una cirugía de bypass cardíaco hace un año. También es diabético pero su diabetes está bajo control y toma 20 unidades de insulina por la mañana y 12 unidades de insulina por la noche. Con saludos Barera |
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re: Robotic Surgery for prostate cancer
por Dr M.K. Gupta -
Nov 9th, 2011
9:40 pm
#1
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Dr M.K. Gupta
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Querida Barera Un análisis del cáncer de próstata viene con un doble pensamiento. El paciente recién diagnosticado no solo utiliza el miedo al cáncer en sí, sino también las preocupaciones sobre un par de posibles efectos negativos del tratamiento quirúrgico: incontinencia e impotencia. Esas perspectivas aterradoras tienen numerosos, entre el gran número de hombres identificados con cáncer de próstata cada año, que exploran alternativas para ayudar a controlar su cáncer y, con suerte, prevenir efectos secundarios a largo plazo. Durante varios años, la próstata solo se podía extirpar examinando la posibilidad de realizar una incisión en la parte inferior del abdomen, un procedimiento conocido como cirugía abierta. Finalmente, se diseñaron técnicas para extraer la próstata por laparoscopia, es decir, realizando la operación a través de pequeños orificios de punción en el abdomen y extrayendo la próstata a través de una pequeña incisión alrededor del ombligo. Aunque la cirugía laparoscópica deja menos cicatrices, según los cirujanos, no estaba claro si competía con la cirugía abierta para ayudar a minimizar los efectos secundarios. Sin embargo, desde 2000, una nueva forma de cirugía laparoscópica del cáncer de próstata, realizada con la ayuda de un robot, ha ganado popularidad rápidamente. Según Intuitive, la organización que fabrica el robot DaVinci, aproximadamente el 75% de los urólogos de hoy están capacitados en cirugía robótica para la extirpación de próstata. Cuando la gente escucha el término cirugía robótica, puede hacer fácilmente un cruce del siglo XXI entre un médico humano y C-3PO de Star Wars, empuñando instrumentos quirúrgicos y operando al paciente con la máxima precisión. Ese es un error común, dice Patrick Walsh, M.D., urólogo de Johns Hopkins, donde se realizan cirugías de próstata abiertas y robóticas. La cirugía laparoscópica estándar ya no se realiza con frecuencia. Los pacientes creen que el robot realiza la operación. No se dan cuenta de que es el cirujano que está detrás del robot el que realmente realiza la cirugía. Ayuda a imaginar el propio robot quirúrgico en particular: tres o cuatro brazos mecánicos que contienen el bisturí y los instrumentos quirúrgicos. Sin embargo, el movimiento de esos brazos robóticos se controla únicamente a través del cirujano, que se sienta en una consola de computadora adjunta y manipula los brazos con dos joysticks extremadamente precisos. La tecnología robótica brinda a los cirujanos laparoscópicos un control más preciso y una visión ampliada. Dado que el cirujano mueve los instrumentos indirectamente con el robot, se eliminan los temblores leves del cirujano en sus manos. Además, un control del tipo palanca de cambios de automóvil en la consola robótica permite al cirujano reposicionar sus manos a una posición más ergonómica durante la cirugía, reduciendo la fatiga en la sala de operaciones. Finalmente, la pantalla que muestra los hechos de la cirugía robótica muestra una imagen tridimensional que puede ampliarse hasta 12 veces. Debido a que el tratamiento quirúrgico de próstata robótico se considera mínimamente invasivo, existe una tendencia a que los pacientes comiencen a ver la cirugía como menos grave de lo que realmente es. Muchos pacientes piensan que la cirugía robótica de próstata es de alguna manera no invasiva y, por lo tanto, no la ven como un procedimiento quirúrgico real. Pero no solo estás colocando una aguja y mágicamente haciendo desaparecer la próstata. Sigues entrando en el cuerpo, eliminando la próstata, cortando el tejido circundante y volviendo a coser todo. Es la misma operación pero con una incisión inferior. Cuando los pacientes sopesan la opción entre cirugía abierta y robótica, a menudo tienen preguntas. ¿Qué enfoque es mejor para controlar el cáncer? ¿Qué enfoque es el mejor para preservar la continencia y la función sexual? Si bien la literatura publicada sobre cirugía robótica también se está expandiendo, todavía es un campo en desarrollo con más preguntas que respuestas. Hasta ahora, la literatura publicada ha demostrado que, en manos de un cirujano altamente capacitado, la cirugía robótica da muy buenos resultados. Estos resultados pasan a estar documentados en muchas series de estudios, en los que un solo cirujano publica sus resultados con una técnica quirúrgica particular. La serie de estudios más famosa sobre cirugía robótica de próstata fue publicada por Menon, que ha realizado personalmente más de 3000 cirugías robóticas de próstata y 1200 cirugías abiertas de próstata. Con el robot, Menon ha logrado excelentes resultados en el control del cáncer, preservando la continencia y la función sexual y minimizando la pérdida de sangre quirúrgica. Además, Menon dice que la precisión y el aumento mejorados del robot le permitieron desarrollar nuevos enfoques para la cirugía de próstata, técnicas que ahora también utilizan los cirujanos abiertos. Sin embargo, estos estudios en serie no prueban necesariamente que la cirugía robótica sea mejor o incluso igual que la cirugía abierta. En cambio, simplemente muestran que la tecnología robótica es viable y que los cirujanos de próstata como Menon son cirujanos individuales de gran talento que están recibiendo resultados específicos con el robot. Lo que falta son estudios que realicen una comparación directa |
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re: Robotic Surgery for prostate cancer
por Darrance -
Nov 21st, 2011
6:28 pm
#2
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Darrance
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Eso es mucho más famoso de lo que esperaba. ¡Gracias! |
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