| Discusión en 'All Categories' Iniciado por Howard Kenig - Jan 17th, 2012 6:35 pm. | |
Howard Kenig
|
Hx de reacción adversa a la anestesia inhalatoria y metabolismo hepático lento, así como espasmo laríngeo. ¿Existe una alternativa de anestesia viable para la colecistectomía? Gracias, Howard Kenig |
|
re: gall bladder disease and surgery
por Dr M.K. Gupta -
Jan 22nd, 2012
3:06 am
#1
|
|
|
Dr M.K. Gupta
|
Querido Kenig La terapia no invasiva tiene como objetivo minimizar el trauma asociado con un proceso intervencionista pero, no obstante, lograr un resultado terapéutico satisfactorio. El desarrollo de "vías críticas", la movilización rápida y la alimentación temprana han contribuido al objetivo de una estancia hospitalaria más corta. Esta idea se ha ampliado para incluir la colecistectomía laparoscópica y la reparación de hernias. Se publican informes que confirman la seguridad del alta en 24 horas para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, advertimos contra la colecistectomía laparoscópica ambulatoria demasiado entusiasta en torno a la suposición racional pero no probada de que el alta temprana conducirá a retrasos ocasionales en el diagnóstico y el tratamiento de las complicaciones posoperatorias. Las complicaciones intraoperatorias de la cirugía laparoscópica se deben principalmente a lesiones traumáticas sufridas durante la inserción ciega del trócar y cambios fisiológicos asociados con la posición del paciente y la creación de neumoperitoneo. La anestesia general y la ventilación controlada constituyen el método anestésico aceptado para reducir el aumento de la PaCO2. Los investigadores documentaron recientemente el compromiso cardiorrespiratorio relacionado con la cirugía laparoscópica abdominal superior, y se hace especial hincapié en la monitorización perioperatoria cuidadosa de los pacientes ASA III-IV durante la insuflación. En estos pacientes se sugiere establecer límites a la presión inflacionaria. Los anestesiólogos deben conservar un alto índice de sospecha de complicaciones como embolia gaseosa, insuflación extraperitoneal y enfisema quirúrgico, neumotórax y neumomediastino. Los vómitos y las náuseas posoperatorias se encuentran entre los síntomas más típicos y angustiantes después de la cirugía laparoscópica. Un antagonista del receptor 5-HT3 muy potente y selectivo, ondansetrón, ha demostrado ser una profilaxis oral e intravenosa muy eficaz contra la emesis posoperatoria en estudios preliminares. Los opioides siguen siendo un componente importante de la técnica de anestesia, aunque la introducción de nuevos AINE potentes puede disminuir su uso. Un régimen analgésico multimodal preoperatorio que implica infiltración cutánea con anestesia local. Los AINE para atenuar el dolor periférico y los opioides para el dolor central pueden reducir el malestar posoperatorio y acelerar la recuperación del paciente. No hay evidencia concluyente para demostrar resultados clínicamente significativos del óxido nitroso en condiciones quirúrgicas durante la colecistectomía laparoscópica o en la incidencia de emesis posoperatoria. La colecistectomía laparoscópica ha demostrado ser un avance significativo en el tratamiento de pacientes con enfermedad sintomática de la vesícula biliar. Con saludos M.K. Gupta |
Si tiene una inquietud quirúrgica y no puede comunicarse con un médico de inmediato, o no está seguro de dónde más preguntarle a un cirujano laparoscópico calificado, puede obtener nuestra ayuda médica a través de este Foro del Hospital Mundial de Laparoscopía que está disponible las 24 horas del día día, simplemente complete el formulario proporcionado y dentro de unos minutos la respuesta a su pregunta se publicará en este foro. Tenga en cuenta que respondemos la pregunta solo relacionada con la cirugía laparoscópica. También puede buscar y explorar miles de respuestas ya publicadas en este foro.
Con el asesoramiento médico gratuito relacionado con el servicio de cirugía laparoscópica, puede enviar sus preguntas a nuestro cirujano laparoscópico y el médico le responderá en pocas horas. ¡Es como si tuviera un intercambio de correo electrónico con su propio cirujano privado! Tan pronto como publique su pregunta, un cirujano laparoscópico calificado comenzará a responderla. Nuestro experto puede ayudarlo a obtener más información sobre las opciones de tratamiento y procedimiento disponibles para usted para diferentes problemas de salud y enfermedades. También le brindará información para discutir con su médico cuando decida qué tipo de tratamiento quirúrgico es mejor para usted.
El Doctor le proporcionará toda la información médica que necesite y le guiará a medida que elija un curso de acción, todo desde la comodidad de su hogar u oficina. No más estar sentado en la sala de espera durante horas solo para obtener información básica de su cirujano laparoscópico; no más autodiagnóstico después de leer páginas y páginas de información en línea confusa y contradictoria.
World Laparoscopy Hospital le brinda la información médica personalizada que necesita para decidir el tratamiento adecuado para usted. La información que proporcione será vista por todas las personas con fines educativos e informativos, así que no escriba su nombre real.
