| Discusión en 'All Categories' Iniciado por Neeraj - Oct 31st, 2012 1:10 pm. | |
Neeraj
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Durante casi dos años he estado investigando la colecistectomía laparoscópica y he descubierto su sitio web. Sé que es un hospital universitario y me pregunto si podría contarme algún caso inusual que pueda ser similar al nuestro. No tengo más antecedentes médicos que los que he podido aprender en línea. Mi hermana, una mujer sana de 51 años, fue operada de una colecistectomía laparoscópica el 18 de febrero de 2011. Su esposo y yo estábamos esperando en el hospital mientras se realizaba la cirugía. El cirujano se acercó a nosotros y nos dijo que había un lodo en el colédoco que no podría sacar de su posición quirúrgica. Por lo tanto, quería nuestro permiso para que un médico gastrointestinal realizara una CPRE de inmediato. Como todavía estaba en la sala de operaciones, firmamos el segundo procedimiento. La otra opción habría sido esperar y realizar la CPRE en una fecha posterior. El médico gastrointestinal realizó la CPRE usando una canasta en lugar de un globo debido a la alergia al látex de mi hermana. Completó su procedimiento y retiró su equipo endoscópico. Casi de inmediato, mi hermana experimentó lo que los médicos denominaron un "evento catastrófico". La duración total del evento fue, nuevamente según los médicos, "de veinte a treinta segundos". El aire se precipitó hacia su corazón y la mató. No se pudo limpiar el aire del lado derecho del corazón porque estaba "bajo presión". Se insertó una ETE que mostró que la vena cava inferior y el corazón estaban hinchados con "cantidades masivas de aire". Los intentos de aliviar el aire en el corazón fueron inútiles porque el aire seguía retroalimentando. Después de trabajar durante una hora y veinte minutos más y llamar a varios especialistas, los médicos declararon muerta a mi hermana. A través de toda mi investigación que he hecho en línea, la única teoría que se me ocurre es que quizás el primer cirujano cortó la vena porta y luego, cuando el médico gastrointestinal limpió el conducto biliar común del lodo y quitó su equipo, el colédoco se relajó y liberó la presión sobre la vena porta. Esto permitió que se abriera la incisión que hizo el primer cirujano y que el aire con el que habían insuflado a mi hermana se precipitara a través de esa abertura, hacia la vena cava inferior y hacia el lado derecho del corazón. Debido a que el evento fue casi instantáneo, parecería que tenía que tener una ruta bastante directa. Un amigo sugirió que tal vez el aire retrocedió a través del hígado, pero supongo que fue mucho más lento. ¿Ha experimentado alguna vez casos similares en sus instalaciones? ¿Tiene alguna idea sobre qué pudo haber causado esta secuencia de eventos? ¿Conoce estudios de casos en otros lugares que puedan ser valiosos para comprender lo que le sucedió a mi hermana y el mecanismo del aire bajo presión para llenar el corazón y matar a alguien? Gracias por su tiempo y consideración. Bendiciones para todos ustedes por el buen trabajo que hacen en nombre de la humanidad. |
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re: Death during ERCP
por Dr J S Chowhan -
Nov 5th, 2012
10:54 am
#1
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Dr J S Chowhan
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Querido Neeraj En nuestra opinión, la muerte se debió a una embolia gaseosa. Por lo general, cuando los síntomas están presentes, son inespecíficos y se requiere un alto índice de sospecha clínica de posible embolia gaseosa venosa para impulsar las investigaciones e iniciar el tratamiento apropiado. La entrada de pid o grandes volúmenes de aire que ingresan a la circulación venosa sistémica ejercen una presión sustancial sobre el ventrículo derecho, especialmente si esto da como resultado un aumento significativo de las presiones de la arteria pulmonar (AP). Este aumento de la presión de la AP puede provocar una obstrucción del flujo de salida del ventrículo derecho y comprometer aún más el retorno venoso pulmonar al corazón izquierdo. Las consecuencias catastróficas y potencialmente mortales de la embolia gaseosa venosa (EVA) están directamente relacionadas con sus efectos sobre el sistema de órganos afectado donde se aloja la embolia. Con saludos J S Chowhan |
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