| Discusión en 'All Categories' Iniciado por Dr G Phanipriya - Jan 11th, 2012 1:29 am. | |
Dr G Phanipriya
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Tuve una señora de 25 años embarazada de 9 semanas con dolor severo en el cuadrante inferior derecho de inicio repentino asociado con vómitos. O / E - Estaba afebril. P-90 / min, PA-Sensibilidad severa y sensibilidad de rebote en RIF. El diagnóstico clínico fue apendicitis aguda. TLC-13800, n-87%, CRP-24, USG-Sin complicaciones. Fue tratada de forma conservadora durante 24 horas con antibióticos y analgésicos intravenosos sin alivio del dolor. Fue llevada a apendicectomía laparoscópica. Intraoperatoriamente, había una masa anexial derecha torcida sobre una banda fibrosa en la pelvis que causaba una decoloración negro azulada (pre-gangrenosa). El apéndice se veía muy normal. Después de desenrollar la masa anexial, el color volvió a un rosa saludable. Entonces, se decidió preservar el tubo. Como se conservó el tubo, seguí adelante con la apendicectomía. Tenía dos razones para extirpar el apéndice: 1) Un apéndice de aspecto muy normal puede no ser normal 2) Dado que el tubo se estaba conservando, se habría eliminado la disparidad de diagnóstico si el dolor recurría. El informe histopatológico mostró apéndice con atrofia y serositis ¿Estoy en lo cierto al eliminar el apéndice en este caso particular? |
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re: Acute Abdomen in pregnancy
por Dr M.K. Gupta -
Jan 11th, 2012
10:28 pm
#1
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Dr M.K. Gupta
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Estimado Dr. G Phanipriya Si existe alguna causa obvia de dolor, es posible que no se extirpe el apéndice de apariencia inocente, pero se considera que la apendicectomía incidental eventualmente será necesaria en mujeres con enfermedades ováricas o tubáricas y dolor pélvico crónico, ya que muchos de los apéndices tienen una patología confirmada histopatológicamente, aunque siendo macroscópicamente normal (Wie et al., 2008). Se informa que la apendicectomía incidental es segura y efectiva en mujeres que se someten a cirugía ginecológica, en mujeres con dolor pélvico crónico y, en nuestra opinión, su decisión fue correcta. Con saludos M.K. Gupta |
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