| Discusión en 'All Categories' Iniciado por gaurav - Apr 20th, 2012 10:36 am. | |
gaurav
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Hola Sufro un dolor leve mientras interfiero en el abdomen inferior derecho. Me han diagnosticado una pequeña hernia. ¿El dolor se debe a una hernia o algo más? |
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re: pain while ejacuation lower abdomin right side
por Dr M. K. Gupta -
Apr 22nd, 2012
11:04 pm
#1
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Dr M. K. Gupta
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Querido Gaurav Cualquier cosa que aumente la presión intraabdominal puede resultar en dolor en caso de cirugía de hernia. Debe hacerse examinar por un buen cirujano para diagnosticar su hernia. Si se trata de una hernia, la cirugía laparoscópica es una buena opción para la reparación. De hecho, encontrará dos técnicas para realizar la herniorrafia laparoscópica; transabdominal y extraperitoneal total. Ambos serán discutidos, sin embargo, primero me gustaría explicar los pros y los contras del abordaje laparoscópico para la reparación de hernias en general. Cuando lo expliqué anteriormente, la tasa de recurrencia con las técnicas actuales de hernia laparoscópica es realmente tan buena, y tal vez mejor que la de la reparación abierta de la hernia. El abordaje laparoscópico permite una exposición amplia y completa del anillo interno, el anillo femoral, junto con otras estructuras anatómicas, de modo que una malla de tamaño considerable aplique la totalidad de las posibles áreas de formación de hernias inguinales y se asegure en su posición fuera del peritoneo. La malla que puede usar por laparoscopia es generalmente más grande que la que se usa para la reparación abierta. A lo largo de una reparación de hernia abierta con malla, la malla se sutura al defecto en su exterior. En comparación, con una herniorrafia laparoscópica, la malla se clava o se engrapa hacia el interior del defecto. La fuerza natural sobre la reparación durante la curación proviene de la presión dentro del abdomen ejercida hacia afuera. La malla suturada mirando hacia afuera podría ser empujada por esta presión ejercida continuamente desde la reparación. A la inversa, esta misma presión ejercida contra una malla grapada al interior del defecto por vía laparoscópica sirve para sujetar la malla a los tejidos durante la cicatrización. Una buena laparoscopia requiere anestesia general que ciertamente no es esencial para una herniorrafia abierta estándar. Sin embargo, esto no es un inconveniente sustancial dentro de un paciente que por lo demás está sano y nunca presenta riesgo de anestesia general. La herniorrafia laparoscópica transabdominal implica la reparación de la hernia desde el abdomen mientras se observa con el laparoscopio. Por el contrario, la herniorrafia laparoscópica extraperitoneal total se realiza dentro de la pared abdominal mediante el desarrollo de un espacio de trabajo con un balón especial. Ambos procedimientos son igualmente buenos para reparar todas las posibles fuentes de hernia de la pared abdominal. El abordaje extraperitoneal tiene la ventaja de eliminar el riesgo de lesión de los órganos intraabdominales que está presente, pero muy pequeño, con el abordaje transabdominal. Ambos procedimientos son técnicamente más difíciles, requieren más equipo y toman más tiempo en comparación con una reparación de hernia abierta estándar con malla. La ventaja de la herniorrafia laparoscópica de cualquier manera es en la recuperación posoperatoria. La mayoría de los pacientes experimentan cierto grado de incomodidad al realizar una reparación abierta estándar del tejido de la hernia en algún lugar y, en algunos casos, esto es realmente significativo. Sin embargo, el grado de incomodidad es realmente mucho menor en promedio cuando la reparación se realiza con malla. La razón es que una reparación con malla no ejerce mucha tensión sobre los tejidos, mientras que una reparación tisular sí lo hace. El beneficio más espectacular de la reparación laparoscópica se observa después de las reparaciones de hernias bilaterales. Los pacientes suelen tener dolor y discapacidad importantes después de las reparaciones de hernias tisulares bilaterales, que con frecuencia duran semanas. La incomodidad después de las reparaciones bilaterales con malla es algo menor pero aún significativa. Después de las reparaciones laparoscópicas de hernias bilaterales, los pacientes suelen ser completamente ambulatorios con un mínimo de dolor e incomodidad y pueden volver al trabajo hasta catorce días en lugar de seis a ocho semanas después de otros tipos de cirugía de hernia. Otra situación por la que encuentro que la herniorrafia laparoscópica se convierte en una gran ventaja es la incorporada en el paciente que ha tenido varias operaciones de hernias previas desde el exterior con recurrencias repetidas. En estos casos, el abordaje laparoscópico proporciona la capacidad de reparar la hernia desde adentro, en tejidos que no han sido operados previamente. De hecho, esto hace que la cirugía sea más fácil y disminuye en gran medida el riesgo de lesión de estructuras vitales que pueden no ser identificables dentro del tejido cicatricial de la cirugía anterior. Con saludos M.K. Gupta |
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