| Discusión en 'All Categories' Iniciado por Akash malik - Dec 7th, 2012 5:27 am. | |
Akash malik
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Estimado señor, Mi hueso de la cadera ha pasado una semana después de un accidente grave. No puedo moverme correctamente después de ese accidente. ¿Podría decirme algo sobre el trasplante de cadera? |
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re: Hip Replacement Doubt
por Dr J S Chowhan -
Dec 7th, 2012
5:30 am
#1
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Dr J S Chowhan
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HOLA Akash, El reemplazo de cadera es un procedimiento médico en el que la articulación de la cadera se reemplaza por un implante sintético. Es la forma más exitosa, barata y segura de cirugía de reemplazo articular. Los primeros intentos registrados de reemplazo de cadera, que se llevaron a cabo en Alemania, utilizaron marfil para reemplazar la cabeza femoral. El uso de caderas artificiales se generalizó en la década de 1930; las articulaciones artificiales estaban hechas de acero o cromo. Se consideró que eran mejores que la artritis, pero tenían varios inconvenientes. El principal problema era que el cuerpo no podía lubricar las superficies de articulación, lo que provocaba desgaste y aflojamiento y, por tanto, la necesidad de volver a sustituir la articulación (lo que se conoce como operaciones de revisión). Los intentos de usar teflón produjeron articulaciones que provocaron osteólisis y se desgastaron en dos años. Otro problema importante fue la infección. Antes de la llegada de los antibióticos, la cirugía de las articulaciones conllevaba un alto riesgo de infección. Incluso con tratamientos con antibióticos, la infección sigue siendo una causa de algunas operaciones de revisión. Tales infecciones no son necesariamente causadas durante la cirugía; también pueden ser el resultado de bacterias que ingresan al torrente sanguíneo durante el tratamiento dental. La articulación artificial moderna debe mucho al trabajo de John Charnley en el Manchester Royal Infirmary; su trabajo en el campo de la tribología dio como resultado un diseño que reemplazó completamente a los otros diseños en la década de 1970. El diseño de Charnley consistió en 3 partes (1) un componente femoral de metal (originalmente acero inoxidable), (2) un componente acetabular de polietileno de peso molecular ultra alto, ambos fijados al hueso usando (3) cemento óseo especial. La articulación de reemplazo, que se conocía como artroplastia de baja fricción, se lubricaba con líquido sinovial. La pequeña cabeza femoral (22,25 mm) produjo problemas de desgaste que la hicieron adecuada solo para pacientes sedentarios, pero, en el lado positivo, una gran reducción en la fricción resultante condujo a excelentes resultados clínicos. Durante más de dos décadas, el diseño de artroplastia de baja fricción de Charnley fue el sistema más utilizado en el mundo, superando con creces las otras opciones disponibles (como McKee y Ring). En 1960, un cirujano ortopédico birmano, el Dr. San Baw (29 de junio de 1922 7 de diciembre de 1984), fue pionero en el uso de prótesis de cadera de marfil para reemplazar las fracturas no unidas del cuello del fémur ('huesos de la cadera'), cuando utilizó por primera vez una prótesis de marfil. para reemplazar el hueso de la cadera fracturado de una monja budista birmana de 83 años, Daw Punya. Esto se hizo mientras el Dr. San Baw era el jefe de cirugía ortopédica en el Hospital General de Mandalay en Manadalay, Birmania. El Dr. San Baw utilizó más de 300 reemplazos de cadera de marfil desde la década de 1960 hasta la de 1980. Presentó un artículo titulado 'Reemplazos de cadera de marfil para fracturas no unidas del cuello del fémur' en la conferencia de la Asociación Ortopédica Británica celebrada en Londres en septiembre de 1969. Se observó una tasa de éxito del 88% en el hecho de que los pacientes del Dr. San Baw de edades comprendidas entre de 24 a 87 pudieron caminar, ponerse en cuclillas, andar en bicicleta y jugar al fútbol unas semanas después de que sus huesos fracturados de la cadera fueran reemplazados por prótesis de marfil. El uso de marfil por parte del Dr. San Baw fue, al menos en Birmania durante las décadas de 1960, 1970 y 1980 (antes de que el comercio ilícito de marfil se volviera desenfrenado a partir de principios de la década de 1990) más barato que el metal. Además, debido a las cualidades físicas, mecánicas, químicas y biológicas del marfil, se encontró que había una mejor "unión biológica" del marfil con los tejidos humanos cercanos a las prótesis de marfil. Un extracto del artículo del Dr. San Baw, que presentó en la Conferencia de la Asociación Ortopédica Británica en 1969, se publica en Journal of Bone and Joint Surgery (edición británica), febrero de 1970. En la última década, se han realizado varias mejoras evolutivas en el procedimiento de reemplazo total de cadera y prótesis. Muchos implantes de cadera están hechos de un material cerámico en lugar de polietileno, lo que según algunas investigaciones reduce drásticamente el desgaste de las articulaciones. Los implantes de metal sobre metal también están ganando popularidad. Algunos implantes se unen sin cemento; a la prótesis se le da una textura porosa en la que crece el hueso. Se ha demostrado que esto reduce la necesidad de revisión del componente acetabular. Sin embargo, los cirujanos todavía utilizan con frecuencia cemento óseo para el componente femoral, lo que ha demostrado ser muy exitoso después de 35 años de experiencia clínica. Los últimos desarrollos son varios enfoques de Cirugía Mínimamente Invasiva (MIS) que compiten, que pueden resultar en mucho menos daño en los tejidos blandos y una recuperación más rápida. C.A.O.S (cirugía ortopédica asistida por computadora) también está siendo comercializada fuertemente por los fabricantes de implantes, aunque su valor aún no ha sido probado. Se dice que la cirugía asistida por computadora permite navegar mejor en la implantación de prótesis. Una alternativa al reemplazo total de cadera (THR) es el reemplazo de la superficie de la cadera (HSR), también conocido como rejuvenecimiento de la cadera. Tanto con THR como con HSR, se presiona un encaje protésico en la pelvis. Con THR, se amputa el extremo del fémur, se inserta un vástago de metal en el fémur y el vástago sostiene una bola que ma |
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