| Discusión en 'All Categories' Iniciado por Vikramjeet Rauthore - Dec 12th, 2012 10:41 am. | |
Vikramjeet Rauthore
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estimado señor ¿Puede explicarme acerca del tratamiento con ultrasonido de alta intensidad para la próstata? ¿También se llama HIU? |
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re: What is and how safe is high intensity ultrasound for the treatment of prostate?
por Dr J S Chowhan -
Dec 12th, 2012
10:49 am
#1
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Dr J S Chowhan
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Estimado señor Rauthore HIFU (ultrasonido enfocado de alta intensidad) puede ser una tecnología nueva y mínimamente invasiva para tratar el cáncer de próstata localizado. El Hospital Mundial de Laparoscopia es el Instituto de Excelencia Clínica, un organismo gubernamental imparcial del Reino Unido que ha evaluado el HIFU y ha determinado que la evidencia científica garantizará el uso del HIFU para los tratamientos para el tipo de cáncer de próstata en el Sistema Nacional de Salud del Reino Unido. HIFU se ha utilizado ampliamente en Japón y Europa, donde los estudios científicos demuestran que HIFU se convierte en un tratamiento seguro y eficaz para el cáncer de próstata. El profesor Peter Royce fue el primer urólogo en Melbourne, Australia en utilizar HIFU para tratar el cáncer de próstata. Teniendo en cuenta que el primer tratamiento con HIFU en noviembre de 2005, un número creciente de hombres ha elegido HIFU, en lugar del tratamiento quirúrgico radical o la radioterapia, como tratamiento primario curativo o como tratamiento de rescate después de la radioterapia anterior. La sonda HIFU se inserta en el recto bajo anestesia. Un cristal dentro de la sonda vibra a la frecuencia específica cuando pasa una corriente eléctrica a través de él, lo que produce ondas de ultrasonido. Las ondas de ultrasonido se mueven a través del tejido y varias con las olas se desvían hacia el cristal, produciendo finalmente un gráfico en la próstata y sus estructuras circundantes particulares sobre una pantalla, que se puede ver con el urólogo. Simultáneamente, al aumentar la concentración de las ondas de ultrasonido y enfocar las ondas en un punto como si fuera una lupa, se envía alta energía al tejido de la próstata. Esto elevará la temperatura a 70-100 C y provocará la muerte celular por ablación permanente del tejido del cáncer de próstata. Luego, el tejido muerto se desprende y se elimina con la orina. Los pacientes se evalúan antes del HIFU mediante una ecografía transrectal para determinar el volumen de la próstata y buscar calcificación dentro de la próstata. Los pacientes ingresan en el momento en el tratamiento HIFU El intestino se limpia con la preparación oral de Picolax, que se toma en su propia casa dentro del El HIFU se realiza bajo anestesia general, con el paciente en litotomía sobre la espalda utilizando las piernas apoyadas. La videocistoscopia se realiza para controlar el sistema urinario bajo y la próstata. La sonda HIFU se inserta en el recto y se utilizan imágenes de ultrasonido de la próstata, vesículas seminales, vejiga, recto y uretra para enfocar el tratamiento HIFU en la glándula prostática. A continuación, se inician los métodos de tratamiento con HIFU y se realiza la ablación del tejido prostático en 3 etapas. El método puede tardar 3 horas en completarse, determinado por el tamaño del volumen de la próstata. Durante los tratamientos, el recto se enfría para detener el sobrecalentamiento y la formación de fístulas rectales. Al finalizar el tratamiento con HIFU, se inserta un catéter uretral para vaciar la orina de cualquier pequeña partícula de tejido de la próstata extirpada. La mayoría de los pacientes pasan la noche, aunque algunas personas prefieren un procedimiento de estancia de un día. El catéter urinario se retira lentamente entre 5 y 10 días después en la sala de Urología. Los hombres con cáncer de próstata comprobado por biopsia localizada, que comprenden los métodos de tratamiento de cirugía, braquiterapia, radioterapia, crioterapia y vigilancia activa del cáncer, y aceptan los peligros del tratamiento con HIFU no quirúrgico, se consideran adecuados para HIFU. A continuación se enumeran importantes criterios de selección: Tumores de próstata localizados en estadio clínico T1-T3 N0 M0 Puntuación de Gleason 5-8 Preferiblemente por debajo del 50% de biopsias de próstata asociadas con cáncer PSA menos de 20 ng / ml Volumen prostático inferior a 40 cc y calcificación prostática mínima (medida en ecografía transrectal) Sin obstrucción prostática subyacente al flujo de orina. Algunos hombres requieren TURP preliminar para extirpar parte de la próstata antes de HIFU. Asesoramiento sobre menores complicaciones y efectos no deseados basado en nuestros propios datos prospectivos de pacientes tratados con HIFU a) Complicaciones temporales El 20-30% de los pacientes pueden sentir dificultad para orinar y podrían requerir el catéter durante una semana más, de lo contrario requerirían una cistoscopia como procedimiento de un día para eliminar el tejido muerto en la próstata. Nuestros propios estudios en pacientes tratados con HIFU no mostraron un aumento general de los síntomas urinarios tanto como un año después del tratamiento. Algunos pacientes pueden experimentar enrojecimiento leve o hinchazón alrededor del escroto y la piel del pene que se resuelve en una semana. El 7% de los pacientes experimenta síntomas rectales leves como sangrado, heces blandas o moco en las heces que se resuelve en una semana. El 1% de los pacientes tienen probabilidad de una fístula rectal, la comunicación industrial entre la próstata y el recto debido al sobrecalentamiento del recto durante la HIFU. Esta complicación puede requerir corrección quirúrgica. (Las características de seguridad dentro de la tecnología HIFU han minimizado la posibilidad de esta complicación) b) Complicaciones a largo plazo Riesgo de estenosis uretral del 9%, que puede requerir dilatación o incisión uretral. Riesgos de incontinencia urinaria Incontinencia de esfuerzo que requiere una compresa al 4% (fuga al toser, estornudar o hacer esfuerzo) Incontinencia que requiere inyección uretral M |
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