| Discusión en 'All Categories' Iniciado por Mrs Johnson O.R - Jun 2nd, 2013 2:11 am. | |
Mrs Johnson O.R
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Gran fibroma de hasta 7-8 meses de embarazo. |
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re: Fibroid
por Dr J S Chowhan -
Jun 4th, 2013
10:24 pm
#1
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Dr J S Chowhan
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Estimada Sra. Johnson Incluso el fibroma grande se puede extirpar mediante cirugía laparoscópica. Es muy importante tener en cuenta que, dado que los fibromas generalmente no son cancerosos, ningún tratamiento es la opción más adecuada para las niñas que no presentan síntomas de los fibromas. La respuesta tradicional a los fibromas uterinos puede ser una gran incisión abdominal y solo la extirpación del útero (histerectomía) o la extirpación de los fibromas. La histerectomía generalmente se ha recomendado para mujeres que ciertamente no tienen la intención de tener más hijos, mientras que existe un riesgo del 15 al 20 por ciento de que los síntomas no mejoren después de una miomectomía, que puede requerir cirugía adicional. Sin embargo, hay muchas mujeres que necesitan conservar su útero aunque no tengan más hijos. Deberá respetar sus deseos si comprenden completamente los riesgos y beneficios asociados con su decisión. Prácticamente todas las mujeres con fibromas uterinos no necesitan usar una laparotomía para solucionar su problema. Discutiremos algunos de los métodos de tratamiento mínimamente invasivos y no invasivos que están disponibles en la actualidad. La miomectomía debería ser la accesibilidad quirúrgica de elección en las mujeres que desean tener hijos en exceso. Las opciones adicionales, como la embolización de la arteria uterina, la oclusión de la arteria uterina, la criomiólisis y la ecografía focalizada, generalmente no se recomiendan para las mujeres a las que les gustaría tener hijos con sobreabundancia. Sin embargo, encontrará algunas mujeres que quedaron embarazadas después de estos procedimientos y llevaron a sus bebés a término sin complicaciones. Un gran número de mujeres se sometió a embolización de la arteria uterina. La cantidad de complicaciones de los embarazos que ocurrieron en ellos fue significativamente mayor que para las mujeres que carecían de estos procedimientos. Una parte de eso podría explicarse por el hecho de que las mujeres que se sometieron a estos procedimientos tenían otros problemas de salud que pueden asegurar que es más probable que tengan problemas durante el embarazo. Sin embargo, parece claro que esta probabilidad de complicaciones aumenta al comprender que las niñas que desean quedar embarazadas deben someterse a una miomectomía abdominal o quizás una laparoscópica. Otra alternativa es aplicar el robot da Vinci para la miomectomía. El robot da Vinci incluye de 3 a 4 brazos mecánicos que el cirujano puede controlar desde una unidad de control separada. Los brazos del robot pueden sostener varios instrumentos y los instrumentos pueden moverse libremente en la punta, lo que permite mucha más libertad de movimiento en comparación con la laparoscopia tradicional. Además, el cirujano tiene una visión tridimensional de su entorno con la unidad de control. Como resultado, la sutura es mucho más fácil y permite que más cirujanos puedan completar la laparoscopia verdadera. El robot también tiene algunas desventajas, incluida la deficiencia de la sensación táctil, es decir, el médico no puede sentir qué tan duro o blando es un órgano o qué tan apretado está un nudo y tiene que confiar completamente en lo que ve. El robot puede ser muy voluminoso y agrega aproximadamente treinta minutos al período de tiempo de la cirugía debido al período de tiempo que tomará armarlo y quitarlo después de un caso. También es muy costoso y la versión actual utiliza trócares un poco más grandes en comparación con los trócares empleados en los casos de laparoscopia estándar, lo que ayuda a hacer las cicatrices un poco más grandes y posiblemente aumenta el dolor posoperatorio. Con respecto J S Chowhan |
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