| Discusión en 'All Categories' Iniciado por Amjed - Jul 14th, 2014 8:44 am. | |
Amjed
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Querida, muchas gracias por tu cooperación. Soy el médico iraquí que lo llamó esta mañana por la condición de mi madre, le presentaré su caso de la siguiente manera; Tiene 64 años, hace tan solo 7 días de hematuria franca indolora, precedida de debilidad generalizada, pérdida de apetito, adelgazamiento, depresión, piel pálida, Luego consultó a un uroscirujano que pidió aquí que le hicieran análisis de sangre, orina y tomografía computarizada y el resultado fue; Azúcar en sangre 92 mg / dl Urea en sangre 32 mg / 100 ml S.creatinina 0,6 Ácido súrico 6.3 PCv 34 WBC 8200 ESR 52 Tomografía computarizada Tomografía computarizada del abdomen (estudio de contraste iv nativo y dinámico: Se observa una masa de tejido blando renal derecho cortical bien definida de casi 5,5 por 5 por 4,4 cm con crecimiento exofítico, área central de descomponerse y no calcificarse. La masa mostró una mejora significativa dentro de la fase arterial después de la inyección de contraste intravenoso con un lavado rápido más de tejido renal normal en fases retardadas. La masa no se extiende más allá de la fascia de Gerota sin invasión importante de órganos vasculares o regionales, sin LAP regional, pero se observan vasos anormales evidentes perinéfricos y hebras de grasa con el riñón que funciona normalmente. Se observa una vascularización intrarrenal anormal que acompaña a la fístula AV con presencia de cálculo en el polo superior de 5 mm. Riñón izquierdo en tamaño y función. Conclusión:? carcinoma de células renales derecho Entonces la decisión del uroscirujano es hacer Nefrectomía Radical, ya que a la paciente se le conoce un caso de Infarto de Miocario desde hace 5 años, además tiene asma bronquial, luego el uroscirujano solicita ser evaluado por cardiólogo para valorar su aptitud para la cirugía bajo AG; El informe del cardiólogo fue el siguiente: Hipertenso, CI, femenino Sístole moderada del VI FE distólica = 36% RVSP = 73 mmhg Ella tiene un alto riesgo de operación. Mis preguntas son; 1-¿El riesgo será el mismo en tu hospital? 2- ¿Qué tipo de anestesia para este caso específico hará tu hospital? ¿Anestesia general o espinal? 3-¿qué tipo de cirugía? ¿Abordaje anterior u operación laparoscópica? 4- ¿y el costo estimado en su hospital? Mis mejores deseos y saludos Tuyo Dr. Amjed Aljabri Irak |
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re: RenL cell carcinoma
por Dr.J S Chowhan -
Jul 15th, 2014
4:00 pm
#1
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Dr.J S Chowhan
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Estimado Dr. Amjed Aljabri Su madre es definitivamente una paciente de alto riesgo debido al infarto de miocardio H / O. Ella requerirá una exploración preoperatoria con talio de estrés para ver el músculo cardíaco viable. Idealmente, los pacientes con enfermedad maligna comprobada por boiopsia deberían someterse a cirugía abierta porque la recuperación en la cirugía de accesos mínimos puede conducir a la formación de plántulas de las células cancerosas. La cirugía se realizará bajo anestesia general. El costo estimado de esta operación rondará los USD 8000 / (Ocho mil dólares estadounidenses). Gracias Con saludos Dr. J S Chowhan |
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