Una histerectomía es en gran medida un procedimiento quirúrgico de bajo riesgo. Las complicaciones más comunes de la histerectomía se pueden clasificar de la siguiente manera:

Infecciones
Estos son los más comunes y varían según el tipo de histerectomía. Por lo tanto, una histerectomía vaginal va seguida de algún tipo de complicación infecciosa en hasta el 13 por ciento de las pacientes, pero solo en el 9 por ciento después de una cirugía de ojo de cerradura.

Tromboembolismo venoso
Aunque las pruebas de laboratorio muestran que hasta el 12 por ciento de los pacientes tienen un episodio de coagulación, los síntomas clínicos ocurren solo en el 1 por ciento. La deambulación temprana y los anticoagulantes profilácticos se asocian con una reducción del riesgo de tales eventos.

Lesión del tracto genitourinario (GU) y gastrointestinal (GI)
Se puede estimar que esto ocurre en 0.5-0.6 por ciento de las pacientes después de una histerectomía. La lesión puede ocurrir en el uréter (1 por ciento), la vejiga o el recto, y generalmente se repara durante el mismo procedimiento. En algunos casos, es posible que deban usarse colostomías temporales o catéteres urinarios para drenar el orificio de manera adecuada durante el período de curación. Las dificultades incluirían incontinencia, urgencia de orinar o infecciones frecuentes.

Hemorragia
Esto ocurre raramente después de tales procedimientos, y las transfusiones se requieren con más frecuencia después de la histerectomía laparoscópica en comparación con la cirugía vaginal. La pérdida de sangre mediana es menos de 660, 287 y 568 ml en histerectomía abdominal, vaginal y laparoscópica, respectivamente.

Lesión nerviosa
Esta es una afección significativamente debilitante, pero afortunadamente rara, que ocurre en el 0,2 al 2 por ciento de los pacientes después de una histerectomía u otra cirugía pélvica importante.

Dehiscencia del manguito vaginal
Esto ocurre en menos de 4 de cada 100 pacientes, pero más comúnmente después de una histerectomía laparoscópica total en comparación con un procedimiento asistido por laparoscopia. La tasa más baja se encuentra en la histerectomía vaginal (0.08 por ciento).

Complicaciones anestésicas
Estos son muy raros, con complicaciones graves que ocurren en solo 1 de cada 10 000 casos de anestesia general. Estos incluyen el riesgo de neuropatía, alergia y muerte, esta última ocurre en 1 de cada 100 000 pacientes. En general, los pacientes en buena forma tienen un riesgo muy bajo de complicaciones después de la anestesia. El tabaquismo, la obesidad y las infecciones cardíacas / pulmonares conllevan el mayor riesgo de complicaciones anestésicas.

Insuficiencia ovárica
Dentro de los cinco años posteriores al procedimiento, uno o ambos ovarios pueden fallar debido a la interrupción del suministro de sangre después de la extracción del útero. Esto puede precipitar los síntomas de la menopausia. Esto también puede provocar osteoporosis y cardiopatía isquémica en la vejez.

Bajo líbido
No todas las mujeres responden de la misma manera a la extirpación del útero. Algunas se quejan de menor disfrute sexual, quizás debido a la pérdida de las contracciones uterinas o la sensación de presión contra el cuello uterino. La extirpación de los ovarios puede precipitar la sequedad vaginal y la falta de deseo sexual. Muchos pacientes recuperan el placer sexual completo una vez que la pareja se adapta a la nueva situación.

Depresión
Algunas mujeres se quejan de sentirse deprimidas, ya sea por la pérdida de la capacidad reproductiva o por la sensación de haber perdido una parte importante de su personalidad femenina. La consejería con un profesional o un grupo a menudo ayuda, si la pareja no puede manejarlo por sí misma.

Mortalidad
La tasa de mortalidad después de una histerectomía varía de 0,6 a 1,6 por 1000 procedimientos.

¿Qué procedimiento?
Las histerectomías vaginales se asocian con menos complicaciones que el procedimiento abdominal, probablemente debido al uso de antibióticos profilácticos. Sin embargo, el riesgo de una cirugía mayor no planificada, como de hemorragia y reparación de lesiones en otros órganos, es mayor con la histerectomía vaginal (aumento del 39 por ciento), especialmente después de procedimientos asistidos por laparoscopia (64 por ciento más), en comparación con los procedimientos abdominales. En general, es probable que cause menos fiebre, hemorragia, hospitalización y convalecencia.

El riesgo de complicaciones, especialmente de hemorragia posoperatoria, que es la principal, disminuye con la edad y es un 46 por ciento más alto en presencia de fibromas. Sin embargo, el riesgo de sangrado excesivo no fue menor con la edad en pacientes sometidas a histerectomía por sangrado uterino disfuncional.

El riesgo de complicaciones se duplica con los procedimientos laparoscópicos. Sin embargo, la selección del paciente y la experiencia del cirujano pueden afectar este riesgo. Las complicaciones postoperatorias fueron más comunes en quienes tenían problemas operatorios, en quienes estaban siendo operados de fibromas, mujeres con enfermedades graves y mujeres multíparas.