Los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos pueden reducir a la mitad el riesgo de complicaciones posoperatorias en comparación con los procedimientos abiertos, pero todavía se utilizan con poca frecuencia en muchos hospitales, sugieren los resultados de un estudio retrospectivo. El uso de procedimientos mínimamente invasivos varía ampliamente, siendo los hospitales urbanos más de 4 veces más probables que los hospitales rurales.

La utilización de procedimientos no invasivos también varió según el tamaño del hospital, el estado del hospital docente y la región geográfica. Los hospitales rurales fueron menos propensos a realizar cirugías no invasivas en 3 de los cuatro procedimientos estudiados (apendicectomía, colectomía e histerectomía, siendo el cuarto lobectomía del lóbulo). Esta disparidad puede deberse a la amplia gama de servicios quirúrgicos que algunos cirujanos en áreas rurales deben proporcionar junto con la escasez de especialistas quirúrgicos en tales áreas con habilidades avanzadas en cirugía mínimamente invasiva.

Dentro de un estudio publicado en línea el 8 de julio en BMJ. Los investigadores analizaron los registros de la base de datos de muestras de pacientes hospitalizados a nivel nacional en la Agencia para la Calidad de la Investigación y la Atención Médica de EE. UU. Para averiguar las tasas de uso y los patrones de los 4 procedimientos quirúrgicos comunes. El conjunto de datos incluyó información sobre una muestra representativa de pacientes dados de alta de 1051 hospitales en 45 estados en 2010. Tomaron la decisión de consultar los registros de varios procedimientos respaldados por una sólida base de pruebas (apendicectomía laparoscópica, colectomía parcial e histerectomía abdominal total). y 1 que las ventajas de un procedimiento no invasivo frente a un procedimiento abierto son menos seguras (lobectomía pulmonar toracoscópica).

Se encontró que existía una "fuerte discordancia" entre el uso previsto y real de los procedimientos realizados con una técnica no invasiva, el criterio de valoración principal del estudio. Por ejemplo, el número previsto de apendicectomías realizadas en todos y cada uno de los hospitales se redujo en el rango de 60% a 80%, pero una pequeña cantidad de hospitales en realidad no realizaron apendicectomías no invasivas, mientras que varios solo realizaron apendicectomías laparoscópicas.

Menos invasivo, menos complicaciones Los factores hospitalarios significativamente relacionados con la alta utilización de al menos un procedimiento no invasivo incluyeron el entorno urbano, el gran tamaño y el hospital universitario. Sin embargo, los hospitales universitarios eran considerablemente menos propensos a realizar colectomías mínimamente invasivas.

Independientemente de las tasas de complicaciones más bajas y los tiempos de recuperación más rápidos de los pacientes relacionados con los procedimientos mínimamente invasivos, algunos pacientes no son candidatos adecuados para tal tarea, y algunos cirujanos prefieren, por varias buenas razones, ceñirse a las técnicas abiertas más invasivas. No obstante, muchos hospitales ofrecen la oportunidad de disminuir las complicaciones quirúrgicas aumentando la utilización de la cirugía mínimamente invasiva.

Las formas importantes de hacer frente a esta disparidad pueden ser una formación de posgrado más estandarizada, la formación de los cirujanos que se utilizan actualmente, la transparencia de las tasas hospitalarias de utilización de la cirugía no invasiva y la información para los pacientes.