El prolapso genitourinario femenino es un trastorno ginecológico común con gravedad variable. Las mujeres suelen tener un resultado vaginal con una combinación de otros síntomas (por ejemplo, orina, heces y sexo). La cirugía es el tratamiento principal, pero no se comprende la patogenia. El prolapso se define como una protuberancia de órganos o estructuras por encima de los límites anatómicos normales. El término acordado que el prolapso urogenital femenino internacional más adecuado es el prolapso sexual femenino de órganos pélvicos (POP). Estudios demográficos recientes han demostrado que la prevalencia de cualquier grado de POP en las mujeres varía alrededor de los 20 años y 54 años es del 31 por ciento, el dos por ciento se consideró lo suficientemente grave como para justificar el tratamiento quirúrgico del prolapso. Además, se estima que cada La mujer tiene un riesgo de por vida del 11 por ciento de sufrir una operación de prolapso e incontinencia.

Tratamiento del prolapso genital
Aunque la cirugía se considera el tratamiento principal del prolapso, se deben ofrecer medidas conservadoras, como un pesario anular o una tableta, a las mujeres con prolapso sintomático. Se ha demostrado que reduce la progresión del prolapso, proporciona alivio sintomático y puede retrasar o incluso prevenir la necesidad de cirugía. Se debe informar a los pacientes sobre las opciones de tratamiento para que pueda tomar una decisión informada. El buen manejo de los COP y sus síntomas en la atención secundaria a menudo implica tácticas de un equipo multidisciplinario, que incluye ginecólogos, fisioterapeutas, enfermeras especialistas en continencia, cirujanos colorrectales, urólogos y radiólogos.

Tratamiento conservador
Fisioterapia
El ejercicio supervisado de los músculos del suelo pélvico puede ayudar a prevenir la progresión del prolapso leve y aliviar los síntomas del malestar pélvico. Sin embargo, es útil para el prolapso más simple.

Crema vaginal
La crema vaginal se usa para aliviar los síntomas del prolapso en mujeres que esperan una cirugía; pero también puede ayudar a quienes no les gusta o no son candidatos a la cirugía. Además, se puede utilizar para detectar incontinencia preoperatoria oculta. Después de usar con éxito el pesario vaginal, a menudo depende de la motivación y la elección de la paciente.

Las dos cremas vaginales disponibles en el Reino Unido son pesarios vaginales, anillos vaginales y tabletas. El tipo y tamaño de pesar utilizado depende del tipo de prolapso. La placa Pesar no es adecuada para mujeres sexualmente activas, pero está mejor conservada, más entre mujeres que tienen prolapso posthisterectomía. Sin embargo, es difícil de eliminar. Es posible tener relaciones sexuales con el pesario de anillo en el lugar, pero a algunas mujeres les gusta quitárselo antes de tener relaciones sexuales, y luego limpiarlo una y otra vez.

Cirugía de prolapso
El retorno del prolapso después de la cirugía es relativamente alto. Se estima que el 29 por ciento de las mujeres sometidas a cirugía por prolapso y / o incontinencia urinaria, se repetirá en algún momento. Por lo tanto, es importante que las mujeres que se someten a cirugía para el prolapso asesoren adecuadamente sobre el proceso, las expectativas y los posibles resultados.

La cirugía está indicada si la prueba del pesario vaginal falla o la paciente la rechaza, y para las mujeres que desean un tratamiento más definitivo, o aquellas asociadas con disfunción urinaria o intestinal. El objetivo de la cirugía es restaurar la anatomía vaginal normal y mantener la función normal de la vejiga y el intestino, y la función sexual, si es necesario. Es muy importante saber si el paciente es sexualmente enérgico y si la familia está completa. En la mayoría de las mujeres, una combinación de procedimientos quirúrgicos que requieren prolapso vaginal a menudo ocurre en más de un sitio (como se mencionó anteriormente), por lo tanto, la necesidad de evaluación clínica y detección. Hay opciones quirúrgicas disponibles para cada una de las secciones vaginales que se describen a continuación.

Compartimento frontal de la vagina
Colporrafia previa (reparación): la reparación vaginal frontal generalmente se realiza para corregir cistocelos. Se trata de una disección de la pared vaginal frontal, conexión fascial entre la vejiga y la pared vaginal y escisión vaginal de piel sobrante. Las recaídas anatómicas de cistoceles pueden ocurrir hasta en un 30 por ciento de las mujeres un año después de la cirugía. Los desarrollos recientes para mejorar el resultado de la cirugía incluyen el uso de malla sintética; Sin embargo, esto puede aumentar la morbilidad quirúrgica sin mejorar necesariamente los resultados. Se esperan los resultados de años de investigación. La reparación previa se considera un tratamiento apropiado para la incontinencia de esfuerzo urodinámica.

Las mujeres con cirugía de prolapso e incontinencia urinaria necesitan anticontinencia adicional, así como cinta vaginal sin tensión (TVT) o transacción de cinta transobturadora (TOT) o colposuspensión.

Colposuspensión:
Esto solía considerarse la cirugía "estándar de oro" para el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo urodinámica y el soporte de la pared vaginal anterior. Su papel ha disminuido con el advenimiento de las nuevas operaciones contra la incontinencia (TVT, TOT). Sin embargo, sigue siendo una opción para el tratamiento de la incontinencia urinaria asociada a cistouretrocele severo y para mujeres que requieran otros procedimientos quirúrgicos por vía abdominal.

Reparación paravaginal:
Aunque se describió originalmente en 1909, la operación paravaginal ha