La colecistectomía laparoscópica es ahora la elección de los cirujanos en cada piedra de la diabetes, pero sin aumentar la habilidad quirúrgica de acceso mínimo del cirujano con el nuevo equipo. Normalmente, la colecistectomía laparoscópica se realiza mediante la técnica de cuatro puertos o tres puertos. La colecistectomía laparoscópica de dos puertos rara vez se realiza porque requiere más conocimientos y habilidades laparoscópicas. La técnica laparoscópica es más barata y deja menos cicatrices que la colecistectomía laparoscópica de cuatro puertos convencional. El cocodrilo Mini Stryker se puede utilizar como instrumento para sostener la vesícula biliar de tracción anterolateral.

La colecistectomía laparoscópica es el estándar de oro para el tratamiento de cálculos en la vejiga. La operación generalmente se realiza por tres o cuatro puntos que ingresan al estómago. Hoy en día, la colecistectomía laparoscópica de una incisión es la más popular, la primera colecistectomía de dos puertos se realizó en 2002. La colecistectomía de dos puertos no debe utilizar instrumentos de articulación de puerto SILS. Hemos desarrollado una instalación especial para este tipo de operaciones y desde entonces se suele realizar colecistectomía laparoscópica con dos puertos.

Hemos desarrollado una nueva técnica para realizar la colecistectomía de dos puertos con la ayuda de un nodo extracorpóreo modificado de Meltzer. Con esta técnica podemos dar tracción sobre la vesícula biliar en todas las direcciones para una exposición adecuada. Este nuevo método innovador de extirpación de la vesícula biliar con dos puertos se puede utilizar para un caso simple de cálculos simples experimentados, los cirujanos tienen la ventaja sobre la colecistectomía convencional de cuatro puertos.

Técnica operatoria

En nuestra técnica de dos puertos, el armónico o gancho se inserta en el abdomen a través de trócares de 5 mm por debajo de la apófisis xifoides, y agarres que se utilizaron como exposición adicional a los instrumentos introducidos a través de la incisión umbilical inferior derecha para el trócar óptico. Con la ayuda de la extracción de fondo, esta herramienta de asistente puede proporcionar movimientos de exposición adecuados de menor escala. La inserción directa de pinzas curvas, instrumentos "colisión de espada" se puede evitar en mayor medida. Los tanques de aguja montados pueden exponer el cuerpo o rechazar a los vecinos directamente o sujetando los lazos de costura cosidos en los tejidos corporales. Coser las paredes serosas en lugar de la bilis de la vesícula biliar también puede prevenir la fuga de luz en la vesícula biliar durante la manipulación. En nuestra experiencia, el mejor rendimiento de la pantalla de disección de la colecistectomía de la primera retina se obtuvo mediante esta serosa quirúrgica de retirada.

La presentación fue incluso mejor que la del LC-four convencional, especialmente si la vesícula biliar está demasiado estirada o la pared es demasiado delgada para el puerto de inserción. Y realizó un estudio en 120 pacientes aleatorizados de comparación de cuatro puertos y LC de dos puertos. Descubrieron que los dos puertos LC dieron menos tiempo de operación, menos dolor en el sitio del puerto, resultados clínicos similares y menos cicatrices quirúrgicas. Aunque comparado con los LC cuatro o tres puertos estándar, creemos que el foco de dos puertos con la aguja ensamblada en el momento en que se toma el tanque dejó de funcionar debido a colecistitis aguda y crónica, la pared de la vesícula biliar y el engrosamiento de más cálculos representan una gran proporción de casos. En estos casos, la costura retráctil de las explotaciones serosas proporciona una mejor exposición al cortar las explotaciones del primero, pero esta incisión transumbilical de abordaje hizo que dos puertos de extracción se mostraran más rápido.

La operación fue exitosa en los treinta pacientes sin conversión a cirugía abierta en los pacientes. La duración media de la cirugía fue de 35 ± 5 minutos DE. No se observaron complicaciones en los pacientes durante el seguimiento seis meses después de la cirugía. Sin neumotórax en pacientes.

A los pacientes se les permitió alimentación oral 6 horas después de la cirugía y se les dio de alta del hospital después de la cirugía. Los pacientes quedaron satisfechos con los resultados cosméticos después de la cirugía con una puntuación de satisfacción de 7 y superior en todos los pacientes.

Discusión

En la nueva era de la cirugía de acceso mínimo, mejores serán los resultados de la investigación, no solo la seguridad, sino también la calidad, que a menudo se define como dolor y resultados cosméticos. La cirugía sin cicatrices es el objetivo final tanto para el cirujano como para el paciente. Las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas continúan evolucionando. Como tecnología y herramientas para seguir mejorando, de modo que la complejidad de las tareas se pueda realizar de forma mínimamente invasiva.

La colecistectomía laparoscópica de dos puertos mostró satisfacción con el paciente. Sin embargo, si ofrece beneficios adicionales sigue siendo controvertido. Un informe sobre la colecistectomía laparoscópica de dos puertos ya ha demostrado que todos los pacientes que optan por esta técnica para acceder a cuatro puertos, como el dolor postoperatorio se reduce significativamente y el proceso es estéticamente más aceptable para los pacientes.

Se informa que la colecistectomía laparoscópica de dos puertos es segura y factible, pero es técnicamente difícil, incluso para manos experimentadas, debido al campo operatorio limitado. Los cirujanos laparoscópicos están desarrollando y utilizando varias técnicas diferentes en el mundo. WT Ng describió el uso de colecistectomía laparoscópica en una incisión supraumbilical; Sin embargo, la o