La cirugía laparoscópica de incisión única (SIL) se está desarrollando como una extensión del procedimiento laparoscópico multipuerto mínimamente invasivo. Se ha intentado SIL en una variedad de procedimientos quirúrgicos, más notablemente colecustectomía. Sin embargo, hay relativamente pocos informes de procedimientos SIL en la enfermedad colorrectal.

La adopción y el entusiasmo por la reducción de la cirugía portuaria probablemente se deba a una serie de beneficios potenciales, como una mejora estética, reducción de los dolores secundarios a menos incisiones, menor necesidad de analgésicos opioides perioperatorios, retorno más rápido al trabajo y menor duración de la estancia hospitalaria. Sin embargo, cabe señalar que no hay datos que comparen los enfoques de puerto único.

Técnica quirúrgica

Con el paciente en la posición de litotomía baja, se debe evitar el ombligo y realizar una incisión de 3 cm a través del ombligo hasta la fascia y la cavidad abdominal. Se debe colocar el punto de gel de acceso único (médico aplicado, ranchos anta margarita, CA). Puertos de 10/12 mm. El laparoscopio de 5 mm de punta flexible Olympus (valle central, PA) no se acopló. Después de una inspección cuidadosa, el pedículo de la AMI sigmoidea desciende hasta el sigmoide distal. Se ingresó al espacio presacro y se disecó suavemente con el dispositivo de ligadura, se movilizó el sitio seleccionado en el sigmoides distal y se abrió el peritoneo del lado izquierdo y se conectó la disección presacra, se desarrolló el espacio presacro para la movilización del recto.

El recto lateral acecha riesgo de estreñimiento con esta maniobra. el intestino se dividió con una grapadora reticulante Endo GIA. A continuación, se sacó el sigmoide redundante de la pelvis. debido a la redundancia del sigmoides en estos pacientes, la exteriorización en el ombligo no fue en absoluto difícil. Los vasos mesentéricos inferiores se identificaron, aislaron y dividieron después de asegurar cuidadosamente que no se incorporaba el uréter izquierdo.

Se extrajo el intestino y se utilizó el dispositivo de cierre automático para dividir el intestino; el margen de resección distal estaba en la unión sigmoidea distal o recto-sigmoidea; se eligió el margen distal para permitir una anastomosis suave sin tensión sin movilizar el colon izquierdo. El yunque fue asegurado por la sutura en bolsa. La grapadora se pasó transanalmente y la grapadora y el yunque se acoplaron y se realizó la rectropexia de fugas utilizando un punto final. Se utilizaron dos tachuelas o puntos de sutura para cada caso. La rectopexia se colocó por debajo del nivel de la anastomosis y se llevó hasta la fascia presacra.