El uso de malla se está volviendo más popular para la reparación de hernias hiatales grandes (tipo ii-iv) para reducir la tasa de recurrencia. El objetivo de este estudio fue esbozar la literatura actualmente disponible sobre el uso de la reparación laparoscópica de grandes hernias hiatales con malla, enfatizando el resultado objetivo.

El uso de malla en la reparación de grandes hernias de hiato es prometedor con respecto a la reducción de las recidivas anatómicas. Sin embargo, se encuentran disponibles muchos tipos y configuraciones diferentes de mallas. Esta revisión sistemática de la literatura es la base de ensayos controlados aleatorios de alta calidad para obtener la malla más eficaz y segura a largo plazo.

Las hernias de hiato se pueden subdividir en hernias de hiato deslizantes, tupe I y grandes, tipos II-IV. Las hernias de hiato deslizantes suelen estar asociadas con la enfermedad por reflujo gastroesofágico y, a menudo, se tratan médicamente con fármacos antisecretores. Sin embargo, en pacientes con una gran hernia de hiato, la cirugía es la única opción de tratamiento curativo disponible. Las hernias hiatales grandes pueden estar asociadas con complicaciones graves como la rotación organoaxial que conduce a la estrangulación del estómago. Sin embargo, el riesgo de desarrollar esta complicación en presencia de una hernia hiatal grande es muy limitado. Por lo tanto, la postura de esperar y ver qué pasa ahora ha sido el estándar de atención en pacientes mínimamente o asintomáticos.

Sin embargo, a los pacientes sintomáticos con una gran hernia de hiato se les debe ofrecer reparación quirúrgica. Consiste en la disección del saco herniario del mediastino posterior, reducción de los órganos intraabdominales herniados con una posición intraabdominal sin tensión del esófago distal, cruroplastia posterior y la adición de un procedimiento antirreflujo.
La reparación laparoscópica de las grandes hernias de hiato tiene buenos resultados sintomáticos, con una tasa de éxito del 90% después de 4 desgarros de seguimiento. Hay muchos tipos de mallas disponibles, incluyendo polipropileno pesado y ligero, politetrafluoroetileno (ePTFE y mallas biológicas). Además, se utilizan múltiples configuraciones de estas mallas, es decir, ovaladas, cuadradas o en forma de a, u o v. varios ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales han informado los resultados de estas diferentes mallas utilizadas en la reparación de grandes hernias de hiato.

Hace algunos años se han publicado algunas revisiones que describen las técnicas disponibles en el uso de la malla en la hernia hiatal grande con un resumen de la literatura. Sin embargo, falta una revisión sistemática de la literatura sobre la malla en la reparación laparoscópica de la hernia hiatal grande. Además, desde entonces se han publicado numerosos estudios con un seguimiento más prolongado tras la reparación de una gran hernia de hiato con el uso de malla.