La cirugía de hernia inguinal se refiere a la cirugía para corregir la hernia inguinal. La operación generalmente no se recomienda en la mayoría de los casos, si la hernia no causa síntomas; La espera vigilante es una opción recomendada. En concreto, se recomienda la cirugía electiva para el tratamiento de las hernias mínimamente sintomáticas por dolor crónico de alto riesgo (> 10%) (síndrome de dolor después de la reparación de la hernia) y bajo riesgo de cierre (alrededor del 2% al año), como recomendación general para la cirugía. , la elección de cirujanos y hospitales es más importante que la elección de determinadas técnicas o equipo quirúrgico.

Reparación de malla abierta

La reparación de la hernia inguinal en la actualidad es la reparación de Lichtenstein que se realiza con más frecuencia. Malla plana en la parte superior del defecto.
El alivio es "Tensión libre" que no pone énfasis en los músculos, contra la reparación con sutura de Bassini y Shouldice (pero hay una reparación de hilo sin tensión, como Desarda). Esto está creando una red para fortalecer la región inguinal. Por lo general, los pacientes regresan a casa unas horas después de la cirugía y, a menudo, no requieren medicamentos más allá del acetaminofén (Tylenol / acetaminophen). Se anima a los pacientes a caminar lo antes posible después de la cirugía y, por lo general, pueden reanudar sus actividades normales dentro de una o dos semanas de la operación. Las complicaciones incluyen dolor crónico (que varía del 10 al 50%, según la fuente), sensación externa del cuerpo, rigidez, orquitis isquémica, atrofia testicular, diseyaculación, falta de eyaculación o eyaculación dolorosa alrededor del 12%. Informado a menudo. La tasa de reincidencia es baja, <2%. Por el contrario, sin embargo, se informa que beneficia a los pacientes con disfunción eréctil preexistente y disfunción sexual en general.

IFrame
Reparación laparoscópica

En general, existen dos métodos de reparación laparoscópica de: reparación preperitoneal transabdominal (TAPP) y reparación totalmente extraperitoneal (TEP). Cuando la realiza un cirujano con experiencia en la reparación de hernias, la reparación laparoscópica produce menos complicaciones que en Liechtenstein, particularmente menos dolor crónico. Sin embargo, si el cirujano tiene experiencia en cirugía laparoscópica general, pero no el tema específico de la cirugía laparoscópica de hernia, no se recomienda la reparación laparoscópica, ya que causa el riesgo de recurrencia de Liechtenstein, mientras que el riesgo de complicaciones graves, como daño orgánico. De hecho, el método TAPP debe pasar por el estómago. Dicho esto, muchos cirujanos se están moviendo hacia metodologías laparoscópicas como la causa de incisiones más pequeñas, lo que resulta en menos sangrado, menos infecciones, recuperación más rápida, menor hospitalización y menor dolor crónico.
No hay diferencia entre el costo de la reparación laparoscópica y el aumento de los gastos operativos compensados ​​por una disminución en el período de recuperación. El nivel de retorno es idéntico cuando la laparoscopia la realiza un cirujano experimentado. Cuando lo realiza un cirujano con menos experiencia en la reparación de la torre de una hernia inguinal, el retorno es mayor que después de la reparación de Liechtenstein.

Mallas:

Las mallas de tráfico suelen estar hechas de polipropileno o poliéster. La malla Marlex, Gore-Tex o Teflon vendió algunos negocios. La malla ligera parece causar menos molestias que una malla seria. Se combinan la tapa y el parche de algunos kits de reparación.

Redes de mosquitos

El mosquitero es un copolímero de polietileno y polipropileno utilizado para pacientes de bajos ingresos en áreas rurales de India y Ghana. Cada pieza cuesta $ 0.01, 3700 veces más barata que el equivalente de una red comercial. Dan idénticos resultados, relaciones comerciales en cuanto a contagio y tasas de recurrencia a los cinco años.

Por lo tanto, queda por demostrar que, a pesar del precio considerablemente más alto, las reglas de comercio de malla podrían proporcionar una mejora práctica en la operación de la hernia inguinal.

Complicaciones

Las complicaciones son frecuentes (> 10%). Incluyen, pero no se limitan a, sensación de cuerpo extraño, dolor crónico, trastorno de la eyaculación, infección por migración de la red de malla plegable (meshoma), formación de adherencias, erosión de órganos intraperitoneales. Estas complicaciones suelen manifestarse semanas o años después de que se introduce la corrección inicial como absceso, fístula u obstrucción intestinal.

Finalmente, las redes de polipropileno se enfrentan a la degradación debido a los efectos del calor. Esto aumenta el riesgo de rigidez y dolor crónico. La inflamación persistente y el aumento del tráfico celular para interconectar el tejido de malla aumentaron la posibilidad de transformación maligna.

Si se utiliza azoospermia obstructiva asociada a malla de polipropileno, debido a la obstrucción de los conductos deferentes debido a la red de reacción fibroblástica. Sin embargo, un estudio reciente mostró que el riesgo parece ser inferior al 1% y, por lo tanto, no es necesario un consentimiento informado informado.

Malla absorbida

Los boimeshes son cada vez más populares desde su primer uso en 1999 y la posterior introducción al mercado en 2003. Su uso es un ejemplo de medicina regenerativa. A diferencia de las mallas sintéticas no absorbibles, que se absorben y pueden usarse para reparar un ambiente infectado, como hernias cerradas. Por otro lado, parece mejorar la comodidad y posiblemente reducir el riesgo de inguinody