Introducción

La colecistectomía laparoscópica ha sustituido no solo a las colecistectomías abiertas como el método preferido para extirpar la vesícula biliar, sino también inspirado por el cirujano para la implementación de técnicas laparoscópicas para tratar muchas otras afecciones. El laparoscopio brinda una excelente vista del abdomen completo, abre la posibilidad de combinar dos o más operaciones en una sola operación.

La combinación de procedimientos provoca más tiempo quirúrgico, más anestesia y el riesgo de aumento del sangrado. La cirugía de mínimo acceso tiene la ventaja de una estancia hospitalaria más corta, menos dolor y morbilidad postoperatorios, retorno temprano al trabajo y un mejor resultado estético. Luego, evalúe la seguridad y efectividad de varias operaciones, combinadas con colecistectomía laparoscópica.

Pacientes y métodos

En un estudio retrospectivo de enero de 2005 a junio de 2014, se analizaron datos de 301 pacientes que se sometieron a los procedimientos asociados con la colecistectomía laparoscópica. Análisis demográfico, notas de casos, registros, datos operativos y registros de seguimiento de estos pacientes.

Los pacientes eran todos de investigación básica para colecistectomía laparoscópica, incluidas pruebas de función hepática y USG abdominal. A los pacientes con sospecha de cálculos de CBD se les realiza un colangiograma intraoperatorio y se investiga el CBD, si es necesario. Los pacientes con apendicitis o adherencias no tuvieron más estudios. También son relevantes las pacientes con enfermedades ginecológicas, como las pruebas de CA125 sérico de masa ovárica y el chequeo de Papanicolaou antes de la histerectomía completa. Los pacientes sometidos a cirugía de la orina y se someten a RTUP flujometría y evaluación de PSA. Los pacientes sometidos a cirugía por obesidad son pruebas de función pulmonar y endoscopia UGI, perfil lipídico, pruebas de función tiroidea. El estudio sobre el sueño se realiza en pacientes con trastornos del sueño o antecedentes de ronquidos.

El procedimiento más común es la apendicectomía que se realizó en estos pacientes. Se realizó adhesiolisis en 25 casos. Las histerectomías se realizan por sangrado uterino anormal o fibromas más sintomáticos. La forma suprarrenal fue el mielolipoma que se realizó la adrenalectomía.

La combinación de diferentes procedimientos con colecistectomía laparoscópica.

En todos los casos se realizó colecistectomía por primera vez, luego un segundo procedimiento, excepto en el caso de reparación de hernia inguinal. TEP se implementa en primer lugar. Cualquier cambio en la ubicación de puertos y conexiones adicionales se realiza a las enfermedades acompañantes. En el proceso que se necesita para trabajar en la parte inferior del abdomen se han realizado puertos adicionales. Los 401 pacientes que se habían sometido a una colecistectomía laparoscópica en el mismo período fueron seleccionados aleatoriamente y se analizaron las características demográficas de los pacientes, y se compararon los archivos de datos de seguimiento y seguimiento.

Resultados

Sin mortalidad en la serie. El tiempo quirúrgico promedio fue de 75 minutos. El dolor posoperatorio se midió de acuerdo con los analgésicos inyectables reivindicados. La mayoría de los pacientes solicitan que se les inyecte en 2 días. La estancia hospitalaria media fue de 3 días. La ingesta oral se inició en promedio 18 horas después. La ingesta oral se reanudó después de explorar el CBD en el segundo POD. El fluido oral comenzó el día en que los pacientes se sometieron a reparación de hernias, apendicectomía, laparoscopia diagnóstica, cistoscopia y RTUP. Los pacientes con histerectomía y adrenalectomía comenzaron la ingesta oral en el primer POD. Después de los procedimientos gástricos para la obesidad, se realiza gastrograffin soluble en agua en el segundo día de la prueba para verificar la fuga y comenzó el fluido oral.
Tiempos de operación promedio

5 pacientes mostraron un hematoma en el sitio del puerto, 3 pacientes desarrollaron fiebre después de la cirugía, 6 pacientes tuvieron infecciones leves de la herida y 18 pacientes tuvieron retención urinaria. Se observó retención urinaria en pacientes que se han sometido a procesos púbicos. No hubo casos de retorno en pacientes que se sometieron a reparación de hernias. Los pacientes bariátricos tuvieron una pérdida excesiva de peso satisfactoria y reportaron una mejor calidad de vida. Ninguno de los pacientes requirió hospitalización prolongada.

Discusión

Más de dos décadas desde que Muhe realizó la primera colecistectomía laparoscópica en 1985. La laparoscopia ha avanzado mucho desde entonces, y en la actualidad varios procedimientos se realizan por vía laparoscópica. Cada procedimiento laparoscópico se realiza en el postoperatorio con reducción del dolor, movilidad temprana y retorno rápido a la alimentación oral, salida anticipada y regreso al trabajo más rápido. Ventajas de la exposición de un paciente a una anestesia, una única hospitalización y la única baja por enfermedad. La combinación de procedimientos demostró ser igualmente segura y eficaz cuando tiene que realizarse una vez. Warren et al en su estudio encontraron que la apendicectomía accidental durante la colecistectomía ha resultado en una mayor incidencia de infección de la herida en comparación con solo la colecistectomía. Voitko y Lowry en su revisión de la colecistectomía y apendicectomía electivas durante las histerectomías abdominales no encontraron aumento del tiempo de operación, resfriado o complicaciones infecciosas. Nuestro estudio no mostró un aumento en las infecciones de heridas postoperatorias en comparación con los pacientes del control.