La acalasia esofágica es un trastorno funcional que se caracteriza por la pérdida de la peristalsis coordinada y la falta de relajación del esfínter esofágico inferior. Los principales síntomas del paciente incluyen disfagia y dolor torácico. La presentación diagnóstica clásica es una deformidad en "pico de pájaro" en el estudio de la deglución de bario. La endoscopia y la manometría del tracto gastrointestinal superior generalmente se realizan en el estudio diagnóstico, lo que indica una falta de peristaltismo normal y una relajación incompleta del EEI.



La miotomía de Heller laparoscópica ofrece una resolución de los síntomas del 95-100% a los 5 años y del 75% a los 15 años. Tiene un riesgo de complicaciones del 6,3% y un riesgo de mortalidad del 0,1%. Para realizar la miotomía de Heller laparoscópica se identifica la unión gastroesofágica, y esta zona puede exponerse con retracción caudal sobre la almohadilla de grasa gastroesofágica. Luego se usa un cauterio de gancho monopolar o un dispositivo ultrasónico para dividir las fibras musculares longitudinales externas del esófago en su superficie anterolateral derecha. Para realizar la miotomía de Heller laparoscópica, muchos cirujanos utilizarán una endoscopia superior concomitante para visualizar la zona de alta presión durante la división de la capa de músculo esofágico; bajo esta visualización directa, las fibras circulares se pueden dividir. Esta disección se toma con cuidado 2-3 cm sobre el estómago. Luego se puede realizar una prueba de fuga de aire. Después de la miotomía, la fundoplicatura de Dor debe realizarse como un procedimiento antirreflujo después de la miotomía esofagogástrica. La división de los vasos gástricos cortos para facilitar la funduplicatura queda a criterio del cirujano.