La retroperitoneoscopia fue descrita por primera vez por Bartel en 1969, pero se considera técnicamente complicada debido al espacio de trabajo limitado, la falta de puntos de referencia anatómicos claros y la rica grasa retroperitoneal. Sin embargo, la anatomía retroperitoneal está más familiarizada con el urólogo debido a que a menudo se realiza una cirugía abierta retroperitoneal.

Y los beneficios no llegan a la cavidad peritoneal, como el rápido retorno de la actividad intestinal, evitando la contaminación de la cavidad peritoneal con orina, los urólogos tienen que considerar esa posibilidad una vez más. Wickham informó de la ureterolitotomía retroperitoneoscópica a partir de 1979. En 1982, Schultz Bay-Nielson y la endoscopia retroperitoneal para eliminar los cálculos del uréter superior. Los primeros intentos de nefrectomía retroperitoneaendoscópica fueron realizados por Coptcoat Wickham y Miller y Smith y Weinberg a principios de 1980, y se basa en la técnica de cirugía percutánea de cálculos renales. La primera nefrectomía laparoscópica transperitoneal fue realizada por Clayman et al. 1991.

La ecografía abdominal del paciente reveló un riñón derecho pequeño, pero un riñón contralateral normal. Las pruebas hematológicas y bioquímicas fueron habituales. Un urocultivo es estéril. La gammagrafía con isótopos de ácido dietilentriaminopentaacético (DTPA) mostró un 5% en el riñón derecho y un diferencial del 95% en el riñón izquierdo. Se le diagnosticó riñón atrófico que no funciona bien y se le sugirió someterse a una nefrectomía retroperitoneal. La cirugía se realiza retroperitoneal; Por lo tanto, los detalles quirúrgicos descritos de este procedimiento. El procedimiento se realiza bajo anestesia general bajo la supervisión del cirujano al final de la marea bajo los auspicios de antibióticos profilácticos. Después del cateterismo vesical, se coloca al paciente en una posición estándar del riñón derecho. El cirujano y el camarógrafo del lado derecho del paciente, mientras que la hermana de apilamiento estaba del lado izquierdo del paciente.

Técnica de acceso inicial. Se realiza una incisión de 10-12 mm en el triángulo lumbar (Petit) debajo de las costillas y el borde lateral del músculo paraespinal. Las fibras musculares se separan cuidadosamente y entran en la perforación retroperitoneal de la pinza hemostática con punta suave del cinturón toracolumbar. El dilatador de balón está construido como lo describe Gaur. Consiste en una situación impuesta guantes de seda al final del dedo del catéter de succión. Luego, el dilatador de globo se inserta en la abertura. Distensión con globo de aire y grasa no traumática de rápido movimiento y peritoneo vecino, creando suficiente espacio para la cirugía retroperitoneal en esta área. Luego el orificio de 10 mm se coloca en la abertura y sirve como puerto. Todos los trabajos se visualizan en la cabecera de la mesa para el seguimiento del uso de un par de dispositivos de carga de alta calidad (CCD) conectados a laparoscopia. Lucas 2:03 se insertan bajo visión directa, como se muestra El creador de aislamiento automáticamente se usa para mantener la presión de 14 mm. El músculo psoas actúa como punto de referencia, y pronto se le pidió que ingresara al laparoscopio. Se alcanza el riñón posterior de la arteria renal y se identifica por primera vez el pulso en el hilio. Se diseca el hilio renal, la vena renal y la arteria renal sin la grasa y se corta con clips League Division 400 (Ethicon). También se pueden utilizar clips Endo GIA, si es necesario. Los tres extractos se aplicaron al extremo proximal del recipiente y dos al extremo distal. Los vasos se dividen y descomponen aún más el riñón que lo separa de la grasa que los rodea. El uréter se corta y se divide, y después de que el riñón se movilizó, el cuerpo se eliminó por completo cortando uno de los sitios de los puertos y aumentó de 2,5 a 3 cm. El drenaje permanece en retroperitoneal y se libera antes del final del proceso. También se utilizarán bolsas de recogida Endo, en su caso. La duración del procedimiento fue de 145 minutos. En el primer día postoperatorio, se retira la sonda de Foley y se inicia la alimentación oral después de confirmar el retorno de los ruidos intestinales. El paciente está completamente movilizado dentro de las 24 horas posteriores a la extracción del flujo. Los puntos se mantienen secos y el paciente fue dado de alta al tercer día postoperatorio. Monitorización, patohistológicamente reveló pielonefritis crónica, pero el paciente se encontraba bien y sin quejas.

Discusión

En los últimos años, la laparoscopia tiene un gran interés en el campo de la urología. Pasó de simples maniobras diagnósticas a complejas maniobras operativas. En general, anatómicamente hablando, la retroperitoneoscopia parece ser más apropiada que un abordaje laparoscópico transperitoneal para llegar al tracto urinario superior. También es menos invasivo y cumple los criterios de cirugía renal abierta. Los primeros intentos de nefrectomía retroperitoneal endoscópica fueron realizados por Wickham y Miller a principios de 1980, y se basan en la técnica de cirugía percutánea de cálculos renales. El verdadero avance es la nefrectomía laparoscópica transperitoneal de Clayman et al. Acceso en 1991. Inicialmente, la endoscopia retroperitoneal superior e inferior no encontró una amplia aceptación. La razón principal fue una visión por debajo del nivel óptimo debido a la imposibilidad de establecer un neumoperitoneo. En