La histerectomía laparoscópica es un proceso quirúrgico destinado a extirpar el útero; en el que se hace una incisión muy pequeña directamente en el ombligo insertando una cámara diminuta. Luego de esto, el cirujano a cargo mira desde la cámara de un televisor de monitoreo, la imagen y monitorea el procedimiento. Con mucho cuidado y profesionalidad, se insertan algunos instrumentos especiales y se utilizan para eliminar el proceso. Durante la histerectomía, se cree que a la mayoría de las mujeres no se les extirpan los ovarios. Después de la cirugía, algunas mujeres pueden decidir mantener el cuello uterino en su lugar o extirpar totalmente el útero, un proceso llamado "histerectomía laparoscópica total". Básicamente, la mujer no necesita hormonas después de la cirugía mientras los ovarios permanezcan adentro.

La idea de mantener el cuello uterino en su lugar hace que la operación sea más rápida y segura. Si bien algunas personas piensan que la idea es mejor para el disfrute sexual a medida que pasa el tiempo, mantener el cuello uterino en su lugar tiene aproximadamente un 5% de posibilidades de que la mujer tenga manchas mensuales durante sus períodos menstruales. Aquellos cuyos cervicales estén colocados necesitarían hacerse una prueba de Papanicolaou de forma regular y continua.

En el caso de que la mujer no quiera volver a menstruar nunca más y quiera estar 100% segura, se debe extirpar todo el útero. Sin embargo, si hay antecedentes de cambios precancerosos en el cuello uterino de la mujer, se recomienda que se extirpe todo el útero. Además, en una situación en la que la operación se realiza para el dolor pélvico, un gran número de médicos / cirujanos creen que las posibilidades de reducir el dolor son mayores mediante la extirpación del cuello uterino.

En términos generales, la histerectomía laparoscópica se puede subdividir en:

- Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia; que es el proceso en el que una parte de la operación se realiza con el laparoscopio y la otra parte del procedimiento (incisión de la vagina, escisión de los tejidos cervicales) se realiza por vía transvaginal.

- Histerectomía laparoscópica total (TLH) que es el proceso mediante el cual se realiza toda la operación con el uso del laparoscopio y se extrae la pieza quirúrgica por la vagina.

Hay ciertos pasos para lograr un TLH exitoso, que incluyen:

- Preparación y posicionamiento
- Inserción del manipulador uterino
- Entrada abdominal y colocación trocal
- Abrazar los ovarios
- Movilizar la vejiga
- Asegurar los vasos uterinos
- Separación del útero y el cuello uterino del vértice vaginal.
- Extracción del útero
- Cerrar el manguito vaginal
- y por último, el manejo postoperatorio.

Ventajas de la cirugía de histerectomía laparoscópica:

1. A diferencia de la histerectomía tradicional, en la que se debe realizar una incisión de aproximadamente 5-6 pulgadas, en la histerectomía laparoscópica, solo se requieren pocas incisiones pequeñas y, en el proceso, se pierde menos sangre, hay menos cicatrices y, después de todo, menos dolor postoperatorio.

2. Además, la histerectomía laparoscópica se realiza como un procedimiento ambulatorio en comparación con el tradicional que requiere aproximadamente 2-3 días de estadía en el hospital y el período de recuperación es de 1-2 semanas.

3. Hay menos riesgo de pérdida de sangre e infección con la histerectomía laparoscópica que con la histerectomía abdominal.
En resumen, el cirujano que se encargaría de la histerectomía laparoscópica debe ser hábil y estar a la altura de la tarea. Esto se debe a que en los EE. UU. Se realizan más de 600,000 histerectomías anualmente y se registran las afirmaciones de que podrían haberse realizado como histerectomías laparoscópicas o vaginales.