Introducción

La hernia incisional se puede denominar como un problema heterogéneo que se puede reparar mediante un método laparoscópico. El método abierto también se puede utilizar para reparar la hernia incisional. Los estudios han demostrado que hay muchos pacientes que requieren una incisión abdominal cada año para reparar los defectos. Algunos estudios también han demostrado que alrededor del 20% de los pacientes que se han sometido a una cirugía abdominal pueden formar posteriormente una hernia incisional. Los pacientes deben ser conscientes de los riesgos de desarrollar una gran hernia que sigue creciendo. Una hernia de crecimiento masivo puede ser difícil de realizar una reparación quirúrgica.

En ocasiones, aquellos que desarrollen una hernia deberán someterse a determinados procedimientos de urgencia que implican específicamente la resección del intestino y también en aquellos con mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. Existen algunos factores de riesgo asociados con la hernia, en los que la obesidad es el factor de riesgo más común para el desarrollo de una hernia incisional. La mayoría de las veces, encontrará personas que confunden la obesidad como una contraindicación para la cirugía, lo que claramente no es el caso.
El tratamiento laparoscópico de la hernia incisional se puede realizar de forma segura en pacientes con un índice de masa corporal superior a 40 kg / m2. Este procedimiento laparoscópico también es bueno para pacientes que tienen comorbilidades que afectan hasta dos sistemas.

Cómo se realiza el tratamiento laparoscópico de la hernia incisional


El abordaje laparoscópico de la hernia incisional ha ganado una rápida popularidad a lo largo de los años desde que se describió por primera vez en 1993. Esta técnica quirúrgica es mínimamente invasiva a diferencia de su contraparte, la cirugía abierta. El abordaje laparoscópico implica hacer tres o más incisiones lejos de la hernia. La colocación de los puertos lejos de la hernia ayuda a permitir la adhesiolisis y la eliminación o reducción del contenido del saco herniario, una mejor visualización del defecto de la hernia y la colocación de la malla que se realiza intraperitonealmente para superponer completamente el defecto. . La malla se coloca de tal manera que se fija a la pared abdominal mediante suturas. El cirujano también puede usar los tacos metálicos que tienen dos anillos para formar una corona doble o puede optar por combinar tanto las suturas como los tacos metálicos para asegurar la malla.

Antes, el abordaje laparoscópico de la hernia incisional se asociaba con diversas complicaciones importantes, como lesión intestinal durante la propia disección, erosión en el intestino o adherencia de la malla, lo que motivó la necesidad de realizar una cirugía abierta. En los últimos años ha habido una experiencia clínica creciente entre los médicos que está conduciendo a la reducción de las complicaciones y la mejora del procedimiento.

Ventajas del manejo laparoscópico de la hernia incisional


Ha habido varios informes que desde entonces han confirmado las ventajas del abordaje laparoscópico para el tratamiento de la hernia incisional. Según los informes aleatorios, primero se estableció que los pacientes que se sometieron al procedimiento experimentaron menos dolor posoperatorio. Esto es diferente de aquellos que se sometieron al enfoque de cirugía abierta para el manejo de la incisión debido a la gran incisión que a menudo se realiza. El abordaje laparoscópico solo implica la realización de pequeñas incisiones a través de las cuales se pasan los instrumentos necesarios para la operación a realizar. Los pacientes también se relacionaron con un retorno más rápido a sus actividades normales después de que se les realizara el procedimiento. Los informes también muestran que los pacientes a menudo experimentan una gran satisfacción con la mejora de la estética.

La cirugía laparoscópica se puede realizar como un caso de día, lo que realmente ha ayudado a reducir la duración de la estadía en el hospital a diferencia de la cirugía abierta. Después de que se realiza la cirugía, generalmente hay tasas reducidas de reingreso al hospital. Si el procedimiento laparoscópico lo realiza un cirujano con mucha experiencia, el tratamiento de las pequeñas incisiones se puede realizar y completar por vía laparoscópica en aproximadamente el 95% de todos los casos de hernia y reducir las tasas de recurrencia a tan solo un 3%. Si la cirugía la realiza un médico con menos experiencia, las tasas de recurrencia pueden ser un poco más altas y oscilar entre el 3% y el 15%. Según los estudios, la cirugía laparoscópica se ha descrito como un buen enfoque, en realidad mejor que la cirugía abierta para reducir las tasas de recurrencia de la hernia a corto y mediano plazo.

Lo mejor del abordaje laparoscópico sobre la cirugía abierta es que la laparoscopia utilizada en el procedimiento permite al médico identificar claramente todos los defectos en la pared abdominal que fueron causados ​​por la incisión anterior. Esto es bastante bueno comparado con el hecho de que el examen clínico no proporcionará el número apropiado de defectos asociados con una sola hernia incisional. El manejo laparoscópico ayuda a identificar un promedio de 2.7 defectos, que es mayor en comparación con los 1.2 defectos que se identifican a través del examen clínico. Esto ayuda a reducir las tasas de recurrencia porque todos