COVID-19 es una infección viral extremadamente contagiosa de origen zoonótico. Desde el primer brote de SARS-CoV en Wuhan, China, se ha extendido a casi todos los rincones del mundo. La pandemia de Corona ha influido en todas las industrias, ¡incluida la salud!

Los cirujanos laparoscópicos tienen el mayor riesgo de contraer este virus. Existe una necesidad particular de protección en los quirófanos y una gestión adecuada del gas debido a la fuga de neumoperitoneo con el ADN viral del humo y los carcinógenos presentes en el humo quirúrgico. La necesidad de protegerse a sí mismos y a sus pacientes ha llevado a los cirujanos laparoscópicos a desarrollar sus protocolos para superar la situación de la pandemia. Aunque ha habido un cambio de los recursos disponibles de las cirugías electivas al manejo de casos de COVID-19, las emergencias quirúrgicas específicas necesitan un manejo inmediato. En medio de la crisis de la corona, los cirujanos deben ocuparse de los problemas y las salvaguardias asociados con la cirugía laparoscópica. Nosotros en World Laparoscopy Hospital cuidamos de que tanto el cirujano como el paciente estén protegidos. Los estudios han demostrado una asociación entre las columnas de humo de la electrocirugía y los dolores de cabeza agudos; irritaciones de ojos, nariz y garganta; dermatitis; cólico; y afecciones pulmonares agudas y crónicas, dijo el Dr. R.K. Mishra; Director del Hospital Mundial de Laparoscopia, Gurugram.

Concentraciones más altas de material particulado La cirugía laparoscópica produce más material particulado que la cirugía abierta, lo que aumenta el riesgo de transmisión viral. El alto contenido de partículas se atribuye principalmente a:

• Dispositivos electroquirúrgicos empleados
• Baja motilidad gaseosa del neumoperitoneo
• Expulsión de gas a través de puertos o trócares

Diseminación viral a través de gotitas de aerosol.

La creación de un neumoperitoneo es un paso esencial en la cirugía laparoscópica. Sin embargo, la aerosolización de partículas asociada al neumoperitoneo plantea preocupaciones con respecto al riesgo de diseminación del SARS-CoV-2 durante la cirugía mínimamente invasiva. Las partículas del humo quirúrgico contienen una variedad de materiales tóxicos y virulentos que pueden causar infección por inhalación. Un brote similar de SARS-CoV-1 en 2002-2003 se asoció con la transmisión nosocomial a través de gotitas de aerosol. El humo electroquirúrgico contiene compuestos orgánicos e inorgánicos potencialmente peligrosos, incluido el Coronavirus Nobel si el paciente se ve afectado por esta enfermedad; Los investigadores de un estudio encontraron que la cantidad de humo quirúrgico producido en un quirófano de cirugía laparoscópica es equivalente a 27 a 30 cigarrillos, dijo el Dr. R.K. Mishra. Las bacterias y los virus pueden transmitirse a través de este humo. El tema del humo electroquirúrgico es importante para las enfermeras de salud ocupacional no solo por su responsabilidad de proteger a los trabajadores, sino también porque, al igual que los cirujanos, pueden estar expuestos al humo de forma rutinaria.

Protección en el quirófano

El 80% de los pacientes con COVID-19 son portadores sanos, tienen síntomas leves o están completamente asintomáticos. Esto aumenta el riesgo de exposición. Los cirujanos deben tomar decisiones basadas en su juicio clínico y la disponibilidad de recursos. Se deben considerar los siguientes pasos:

• Prefiera el manejo no quirúrgico cuando sea posible.
• Se debe brindar atención quirúrgica a los pacientes en la práctica de la medicina basada en la evidencia.
• En caso de sospecha, el equipo quirúrgico debe esperar los resultados de la prueba de COVID-19 del paciente antes de iniciar la cirugía.

En el momento de la cirugía, el aerosol se genera a partir de intubación, electrocauterización de sangre, inserción de catéter y otros procedimientos, lo que aumenta el riesgo de diseminación viral. De acuerdo con la Administración de Drogas y Alimentos (FDA), la mascarilla quirúrgica es una mascarilla transparente que protege al usuario de microorganismos, fluidos corporales y partículas grandes de más de 5 µm de tamaño. Un respirador quirúrgico N95 está aprobado por el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) y aprobado por la FDA; filtra al menos el 95% de las partículas en el aire (Fig: 1).

 

Fig1: Ejemplo de respirador N95. Los respiradores N95 son el equipo de protección personal preferido para evitar productos químicos nocivos durante la electrocirugía.

Antes de usar un N95, todos los operadores deben someterse a una prueba de ajuste a una máscara de tamaño específico para garantizar un sellado facial adecuado. En apoyo de su uso, se ha demostrado que los respiradores N95 brindan protección contra patógenos infecciosos en aerosol. También es necesario un sistema laparoscópico de evacuación de humos (Fig: 2). Según el Dr. Mishra, el sistema de evacuación de humo es un dispositivo fácil de usar que se conecta a un trócar luer-lock estándar y una unidad de succión o vacío.

 

Fig2: Sistema laparoscópico de evacuación de humos Valleylab ™

Cuando se usa durante procedimientos laparoscópicos, eliminará el humo de la cavidad peritoneal de manera eficaz y eficiente. Por lo tanto, el cirujano puede tener una visualización mejorada de la seguridad del sitio quirúrgico de COVID 19 y una calidad del aire mejorada en el. Por lo tanto, todo el equipo quirúrgico debe usar equipo de protección personal que incluya

• Uso de sistema de evacuación de humos laparoscópico
• Gorros quirúrgicos desechables
• Mascarilla protectora médica (N95)
• Uniforme de escudo quirúrgico
• Uniforme protector médico desechable
• Guantes de látex desechables
• Dispositivos de protección respiratoria de cara completa
• Respirador purificador de aire motorizado

La cirugía laparoscópica durante una pandemia conlleva múltiples amenazas para el equipo quirúrgico. Por lo tanto, es fundamental tomar medidas para la protección de colegas, familiares y amigos. Aunque estas medidas definitivamente van a aumentar el costo de la cirugía, esto es necesario para el bienestar de los profesionales de la salud.