La laparoscopia es fácilmente el procedimiento más común empleado para extirpar y diagnosticar la endometriosis leve a moderada. A diferencia de emplear una gran incisión abdominal, el cirujano inserta un instrumento de visualización iluminado llamado laparoscopio usando una pequeña incisión. Si el cirujano necesita un mejor acceso, realiza una o dos incisiones más pequeñas para insertar otros instrumentos quirúrgicos.

Existen varios métodos para tratar quirúrgicamente un endometrioma, que incluyen drenarlo, eliminar un componente del mismo o extirparlo por completo (cistectomía). Cualquiera de estos tratamientos alivia el dolor de casi todas las mujeres, pero no de todas. Lo más probable es que la cistectomía sea para aliviar el dolor durante un tiempo prolongado, evitar que el endometrioma vuelva a crecer y detener la necesidad de otra cirugía.

Los procedimientos quirúrgicos laparoscópicos son el método preferido por el endometrioma. Se ha demostrado que una técnica combinada (extracción y ablación) nunca es perjudicial para el ovario. Entender que la endometriosis es una enfermedad con una morbilidad sustancial es realmente esencial. El tratamiento laparoscópico de la endometriosis es útil para reducir el dolor y mejorar la fertilidad.

La supresión hormonal preoperatoria con un análogo de la hormona receptora de gonadotropina puede ser útil cuando se reducen las puntuaciones de la enfermedad de endometriosis. La supresión hormonal posoperatoria con un análogo de la hormona receptora de gonadotropina o con progestina (incluido el sistema intrauterino de levonorgestrel) puede ser útil para reducir el dolor y aumentar el tiempo hasta la reaparición de los síntomas. La cistectomía por escisión puede ser el método preferido para tratar los quistes endometriales tanto para la fertilidad como para el dolor, y podría ayudarse con mesna y escisión circular inicial.

La laparoscopia se puede utilizar para examinar los órganos pélvicos y también para extraer implantes y tejido cicatricial. Este tratamiento se usa generalmente para tratar y controlar:

Cicatriz severa y tejido de endometriosis que se puede considerar que alteran los órganos del cuerpo, como el intestino o la vejiga.
El dolor de la endometriosis continúa o reaparece después de la terapia hormonal.
Dolor de endometriosis severo (algunas mujeres y sus médicos optan por omitir el tratamiento con medicamentos).
Un quiste de endometriosis en un ovario (endometrioma).

La endometriosis como posible causa de la infertilidad. El cirujano suele extraer los implantes visibles y el tejido cicatricial. Esto podría mejorar la fertilidad.