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बीमा कंपनी सर्जरी के लिए भुगतान नहीं कर रही है

में चर्चा 'All Categories' started by सिकंदर बख्श - May 30th, 2014 1:16 pm.
सिकंदर बख्श	श्रीमान, मेरी पत्नी गंभीर रक्तस्राव के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड से पीड़ित थी। लीलावती अस्पताल के डॉक्टर ने फाइब्रॉइड को लेप्रोस्कोपिक हटाने की बात कही। मैंने उसे मना कर दिया और सर्जरी की गई। मेरे पास नेशनल इंश्योरेंस कंपनी का टीपीए कार्ड था। जब मैंने सर्जरी का बिल बीमा कंपनी को जमा किया तो उन्होंने बिल का भुगतान करने से इनकार कर दिया। वे कह रहे हैं कि बांझपन के लिए आपने फाइब्रॉएड की सर्जरी करवाई है। कृपया सलाह दें।
पुन: बीमा कंपनी सर्जरी के लिए भुगतान नहीं कर रही है द्वारा आदित्य राजेश्वर - May 31st, 2014 7:05 am #1
आदित्य राजेश्वर	प्रिय श्री सिकंदर बख्शा, इरडा मेडिको लील मैनुअल क्लॉज 4.1 सब-क्लॉज ix के अनुसार, बीमा कंपनी रक्तस्रावी या फाइब्रोमायोमा या गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के लिए हिस्टेरेक्टॉमी के लिए भुगतान करने के लिए उत्तरदायी नहीं है, जब तक कि दुर्दमता की आवश्यकता न हो। इसलिए आपको यह साबित करना होगा कि की गई सर्जरी एक आवश्यकता थी और बांझपन के लिए नहीं की गई थी, इसे मेडिकल रिपोर्ट से साबित किया जा सकता है। यदि वे फिर भी बिल का भुगतान करने से इनकार करते हैं तो आपके पास आईआरडीए को शिकायत दर्ज करने और उपभोक्ता अदालत में अपील करने का विकल्प है। शुभकामनाएँ आदित्य राजेश्वर
पुन: बीमा कंपनी सर्जरी के लिए भुगतान नहीं कर रही है द्वारा मार्टिन - May 31st, 2014 11:18 pm #2
मार्टिन	बहुत बढ़िया सलाह। हालांकि आपने सर्जरी से पहले मंजूरी क्यों नहीं ली। उस समय यह आसान था।

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