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ट्रोकार साइट प्रविष्टि में जटिलता

में चर्चा 'All Categories' started by मोहम्मद अतिएह - Mar 13th, 2016 7:22 pm.
मोहम्मद अतिएह	श्रीमान , मैंने लैप्रोस्कोपिक ओवेरियन सिस्टेक्टॉमी की। 1 सप्ताह के बाद भी रोगी नाभि में ट्रोकार के प्रवेश स्थल से रक्तस्राव की शिकायत करता है। मैं उसका एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज करता हूं लेकिन बिना सुधार के। धन्यवाद
पुन: ट्रोकार साइट प्रविष्टि में जटिलता द्वारा डॉ निधि - Apr 3rd, 2016 4:43 pm #1
डॉ निधि	लेप्रोस्कोपिक तकनीक ने सर्जरी के क्षेत्र में क्रांति ला दी है। लाभों में पोस्टऑपरेटिव दर्द में कमी, सामान्य गतिविधि में तेजी से वापसी, और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में कमी शामिल है। हालांकि, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए पेट तक पहुंच प्राप्त करने के साथ अनूठी जटिलताएं जुड़ी हुई हैं। अनजाने में आंत्र की चोट या प्रमुख संवहनी चोट असामान्य लेकिन संभावित रूप से जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हैं, जो आमतौर पर प्रारंभिक पहुंच के दौरान होती हैं। पोर्ट साइट ब्लीडिंग की घटना 0.7% पाई गई। उनमें से ज्यादातर सेकेंडरी ट्रोकार्स के प्लेसमेंट से जुड़े हैं। नमूना हटाने के लिए पोर्ट साइट फैलाव के साथ कोई संबंधित रक्तस्राव नहीं था। अधिजठर वाहिकाओं की चोट ऑपरेशन की प्रक्रिया के दौरान लापरवाही से संबंधित हो सकती है, आमतौर पर माध्यमिक ट्रोकार्स की नियुक्ति के दौरान, जिसे प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत और पेट की दीवार की पूर्व रोशनी के साथ रखा जाना चाहिए। पेट की दीवार से रक्तस्राव तब तक स्पष्ट नहीं हो सकता जब तक कि बंदरगाह को हटा नहीं दिया जाता क्योंकि बंदरगाह पेशी या चमड़े के नीचे के रक्तस्राव को तेज कर सकता है। इसके निर्माण पर पहुंच स्थल का निरीक्षण करने के अलावा, बंदरगाह को हटाने के दौरान और बाद में साइट का भी निरीक्षण किया जाना चाहिए। रक्तस्राव बिंदुओं को आमतौर पर इलेक्ट्रोकॉटरी के साथ पहचाना और प्रबंधित किया जा सकता है। कभी-कभी, रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए त्वचा के चीरे को बड़ा करने की आवश्यकता हो सकती है। यदि लगातार रक्तस्राव जारी रहता है, तो एक फोली कैथेटर भी डाला जा सकता है, फुलाया जा सकता है, और साइट को टैम्पोनैड करने के लिए कोमल कर्षण लगाया जा सकता है। इसके अलावा, यू-टांके को सीधे लेप्रोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन के तहत पेट की दीवार में रखा जा सकता है, जिसमें एक सिवनी राहगीर का उपयोग किया जा सकता है जिसमें अवशोषित लट में टांके लगे होते हैं। बंदरगाह स्थल पर फेशियल क्लोजर के लिए कई विशेष उपकरण तैयार किए गए हैं और ये पेट की दीवार से रक्तस्राव के प्रबंधन के लिए भी उपयोगी हो सकते हैं। आपके मामले में यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि कौन सा पोत घायल हुआ था लेकिन विलंबित रक्तस्राव आंतरिक रक्तगुल्म के कारण हो सकता है। सादर डॉ निधि

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