अचलासिया का सर्जिकल उपचार अब भी विवादास्पद है। पिछले तीस वर्षों में दो मुख्य एंटीटेटिक सर्जिकल ट्रेंड विकसित हुए। ये कई तकनीकी बिंदुओं में भिन्न होते हैं, विशेष रूप से मायोटॉमी के संबंध में बाएं अवर फुफ्फुसीय शिरा के स्तर तक ऊपर की ओर फैलता है। पेट के अन्नप्रणाली की पर्याप्त लंबाई गैस्ट्रोओसोफेगल क्षमता को बनाए रखने का एक महत्वपूर्ण कारक है। हमें विश्वास नहीं है कि थोरैसिक अन्नप्रणाली पर एक छोटे से मायोटॉमी द्वारा बेहतर कार्यात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। इसके विपरीत, एक छोटी मायोटॉमी संभावित रूप से उन मध्यवर्ती मोटर विकारों में अपर्याप्त होती है, जो फैलाना और फैलने वाली ऐंठन के बीच होती है, जो कि हमेशा पूर्व-मानवमिति द्वारा भी भेदभाव नहीं किया जाता है।

मायोटॉमी के बाद एंटीरेफ्लक्स प्रक्रिया के अलावा या नहीं। एसोफैगल मायोटॉमी अचलासिया में पैलियेशन का प्राथमिक मोड है। मायोटॉमी बलून द्वारा बलपूर्वक विघटन की तुलना में छिद्र का कम जोखिम वहन करती है [1], हस्तक्षेप [2] के 5 साल बाद बेहतर परिणाम के साथ। लंबे समय तक परिणाम महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन पर ऑपरेशन के बाद निगलने में समय के साथ गिरावट हो सकती है, और क्योंकि अकलेशिया अक्सर छोटे रोगियों में उत्पन्न होता है। ट्रान्सथोरासिक मायोटॉमी का वर्णन पहली बार 40 साल पहले किया गया था, फिर भी दीर्घकालिक परिणामों की रिपोर्ट संख्या में कम है और उनके निष्कर्ष मायोटॉमी की सीमा, फ़ंडोप्लिकेशन के अलावा और देर से विफलता के कारण से असहमत हैं [3, 4]। ये रिपोर्ट उच्च-मात्रा केंद्रों में उत्पन्न हुईं और उन केंद्रों के परिणामों को प्रतिबिंबित नहीं कर सकती हैं, जहां मायोटॉमी की संख्या कम है।

सिग्मॉइड अन्नप्रणाली के दीर्घकालिक परिणाम पर भी कुछ रिपोर्टें हैं, और परिणामस्वरूप, मायोटॉमी के लिए संकेतों पर असहमति है। मायोटॉमी के लिए हमारी पसंद के विपरीत, कुछ सर्जिकल प्रारंभिक चिकित्सा पद्धति [5] के रूप में एसोफेगेटोमी का चयन किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक मायोटॉमी और इसके संशोधनों के लिए तुलनात्मक दीर्घकालिक अवलोकन अभी तक उपलब्ध नहीं हैं।