वंक्षण हर्निया की लेप्रोस्कोपिक मरम्मत मिनी-इनवेसिव है और इसकी पुष्टि प्रभाव है। प्रक्रियाओं में इंट्रापेरिटोनियल ओनली मेश (आईपीओएम) मरम्मत, ट्रांसबॉम्बेरी प्रीपरिटोनियल (टीएपीपी) मरम्मत और कुल एक्स्ट्रापरिटोनियल (टीईपी) मरम्मत शामिल हैं। इन प्रक्रियाओं में खुले संचालन से पूरी तरह से अलग संरचनात्मक दृष्टिकोण, प्रक्रिया और तकनीकी प्रमुख बिंदु हैं। इस लेख में इन ऑपरेशनों के तकनीकी विवरणों पर चर्चा की गई है, कुछ विशेष स्थितियों के लिए उपचार की रणनीतियाँ भी।

लैप्रोस्कोपिक वंक्षण हर्निया की मरम्मत सभी प्रकार की वयस्क वंक्षण हर्निया के लिए अनुकूल है, विशेष रूप से द्विपक्षीय हर्निया और पुनरावृत्ति के बाद हर्निया की मरम्मत। हालांकि, वंक्षण हर्निया की मरम्मत के लिए लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग निचले पेट की सर्जरी, पेट की रेडियोथेरेपी, या रक्तस्राव की प्रवृत्ति के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए या विशाल अरूचि हर्निया के रोगियों में किया जाना चाहिए।
वयस्कों में वंक्षण हर्निया की मरम्मत के लिए आम लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण में तीन विकल्प शामिल हैं: आईपीओएम मरम्मत, टीएपीपी मरम्मत और टीईपी मरम्मत। हर्निया की मरम्मत के लिए मूल सिद्धांत, यानी, मायोपेक्टिनल छिद्र की कमजोरी की मरम्मत करना, तीनों दृष्टिकोणों में समान है। आईपीओएम और टीएपीपी तकनीक हर्निया को इंट्रापेरिटोनियल तरीके से ठीक करती है, जबकि टीईपी दृष्टिकोण को न्यूमोपेपरिटोनम की स्थापना की आवश्यकता होती है। उदर गुहा की पहुंच के कारण TAPP दृष्टिकोण का उपयोग करके द्विपक्षीय, जटिल और मनोगत हर्निया को खोजना आसान है। यह दृष्टिकोण विशेष रूप से अव्यवस्थित हर्निया और इंद्रधनुषी हर्निया के लिए अनुकूल है।

विभिन्न सर्जिकल कठिनाइयों को देखते हुए, आईपीओएम, टीएपीपी और टीईपी मरम्मत तकनीकों में पेरिटोनियम अखंडता और चयनित जाल के गुणों की आवश्यकताएं, तीन दृष्टिकोणों के लिए सर्जिकल संकेत तदनुसार भिन्न हैं। शुरुआती सर्जिकल कठिनाई को कम करने के लिए टीएपीपी मरम्मत करने और जल्दी से मास्टर ग्रोइन एनाटॉमी और सर्जिकल कौशल लागू करने का विकल्प चुन सकते हैं। अधिक अनुभव के साथ, सर्जन टीईपी मरम्मत करने का विकल्प चुन सकता है, जिसमें कई फायदे हैं, जिसमें न केवल पेट के आसंजन की कम घटना है, बल्कि खर्च भी कम है। बड़े अंडकोषीय हर्निया वाले रोगियों में, पेट के निचले हिस्से की सर्जरी या आवर्तक हर्निया का इतिहास, हर्निया की थैली को काटना मुश्किल हो सकता है; अतिरिक्त रूप से, बाह्य शल्यचिकित्सा स्थान को पिछली सर्जरी द्वारा समझौता किया गया हो सकता है। ऐसे मामलों में, TAPP दृष्टिकोण इष्टतम चयन है।

IPOM दृष्टिकोण उन मामलों के लिए चुना जा सकता है जिनमें उपर्युक्त दो दृष्टिकोणों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। शुक्राणु कॉर्ड की रक्षा के लिए एक विशिष्ट आवश्यकता वाले रोगियों में, पेट के निचले हिस्से की रेडियोथेरेपी का इतिहास, कई बार-बार होने वाली हर्निया और दिल और फेफड़े की स्थिति जो लंबे समय तक सर्जरी की अनुमति नहीं देती है, न केवल शुक्राणु कॉर्ड के जोखिम से बचने के लिए, आईपीओएम दृष्टिकोण का चयन किया जा सकता है। पेरिटोनियम की क्षति और कठिन विच्छेदन लेकिन यह भी ऑपरेटिव समय को छोटा करने के लिए। हालाँकि, IPOM दृष्टिकोण लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए सबसे पसंदीदा तरीका नहीं है। पोस्टऑपरेटिव पेट के आसंजनों को रोकने के लिए, आईपीओ दृष्टिकोण में एंटी-चिपकने वाला जाल का उपयोग किया जाना चाहिए।