लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में एक्सट्रॉकोर्पोरियल और इंट्राकोर्पोरियल गाँठ का उपयोग विभिन्न स्थितियों में किया जा सकता है और यद्यपि तकनीकी रूप से इसकी मांग की जा सकती है, इसे बार-बार अभ्यास से दूर किया जा सकता है। मिश्रा की गाँठ रोएडर की गाँठ या मेल्टज़र की गाँठ का एक संशोधन है। एक विस्तृत सिस्टिक डक्ट के मामले में, जहां लेप्रोस्कोपिक क्लिप पूरी चौड़ाई को कम नहीं करेगी, एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल स्लिप नॉट उपयुक्त होगा। मिश्रा गाँठ लगाने के अन्य फायदों में कम खर्च और क्लिप के अंत के साथ आम पित्त नली को पकड़ने का जोखिम शामिल है। चरण 1 में, सिरिंज डक्ट को 'पुलिंग वायर' से बचाने के लिए सिवनी के ऊपर स्थित ए के उपर के तने को रोकें। याद रखें कि पहले किए गए थ्रो को ‘स्नग डाउन’ करें। अंत में, चरण 6 में एक गाँठ ढकेलने वाले का उपयोग करके गाँठ को नीचे धकेलें। लसो की तरह ऊपर न खींचे जैसा कि इसके माध्यम से देखा जाएगा और ऊतक को फाड़ देगा।