आम तौर पर यह मेष के साथ भी आकस्मिक हर्निया की मरम्मत के बाद एक आस्तीन होने की समस्या नहीं होनी चाहिए। यदि आप पामर के बिंदु से गुज़रते हैं तो आपको पेट के जाल के जाल के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। सभी लेप्रोस्कोपिक चीरे छोटे होते हैं और मेष की अखंडता को बाधित नहीं करते हैं। एकमात्र चीरा जो थोड़ा बड़ा होता है वह वही होता है जिसे रेज़िडेंट पेट के माध्यम से निकाला जाता है। आदर्श रूप से आप आस्तीन को लैप्रोस्कोपिक रूप से करना चाहते हैं। हां, बहुत सारे आसंजन होंगे, लेकिन एक अनुभवी लैप्रोस्कोपिक बैरियाट्रिक सर्जन इसे लेप्रोस्कोप से करवा सकता है। जाल को फिर से सीवन किया जा सकता है और यह ठीक हो जाएगा। यह जानना मुश्किल है कि बिना यह जाने कि आपके पेट की दीवार पर जाली कहाँ रखी गई है, लेकिन मैंने कई रोगियों पर हर्निया की मरम्मत से पहले ऑपरेशन किया है और यह एक चुनौती नहीं है जिसे दूर नहीं किया जा सकता है।

यदि हर्निया एक पूर्व सी-सेक्शन से था, जिसका अर्थ आपके पेट की दीवार पर कम है, तो वीएसजी के लिए लेप्रोस्कोपिक पोर्ट साइट्स को हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। अन्य लक्षणों के साथ, इंट्रा-पेट के दबाव और बाद में पेट की दीवार हर्नियास के बीच, एक गंभीर पुरानी स्थिति है। इन अभिव्यक्तियों का इष्टतम प्रबंधन अभी भी विवादास्पद है। इस अध्ययन का उद्देश्य रुग्ण रूप से मोटापे से ग्रस्त रोगियों में स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी के साथ लैप्रोस्कोपिक वेंट्रल हर्निया रिपेयरिंग (LVHR) के सर्जिकल दृष्टिकोण के प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव परिणामों का आकलन करना था। यह पूर्वकाल पेट की दीवार हर्नियास के विकास के लिए सबसे आम जोखिम कारकों में से एक माना जाता है। 1 यह उठाया इंट्रा-पेट दबाव और मोटापे से जुड़ी पेट की दीवार के कम अनुपालन द्वारा समझाया जा सकता है। इसके अलावा, मोटापा खराब घाव भरने से जुड़ा हुआ है। 2 संक्रामक और आवर्तक हर्निया के विकसित होने का जोखिम उन रोगियों में इस तरह के हर्निया की घटनाओं में लगातार वृद्धि में परिलक्षित होता है जो मोटापे से ग्रस्त हैं। 3 4 5 6 मोटापे के प्रगतिशील चरित्र के कारण, इन रोगियों में पेट की दीवार हर्निया की मरम्मत की दर आनुपातिक रूप से बढ़ जाती है।

हालांकि, यह उच्च-पुनरावृत्ति दरों के मद्देनजर इष्टतम समय और वेंट्रल हर्निया की मरम्मत के प्रकार को निर्धारित करने की चुनौती है। इसलिए, मोटापे का सर्जिकल प्रबंधन उन रोगियों में एक वैध विकल्प है। वेंट्रल हर्निया की मरम्मत सामान्य सर्जरी में सबसे अधिक हस्तक्षेप में से एक है, जिसमें आकस्मिक और आवर्तक प्रकारों की मरम्मत शामिल है। 8 पुनरावृत्ति दरों में एक महत्वपूर्ण अंतर के बिना खुले और लैप्रोस्कोपिक दोनों दृष्टिकोणों के लिए कई तकनीकों का वर्णन किया गया है। हालांकि, लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण में घाव से संबंधित जटिलताओं, तेजी से वसूली और जीवन की गुणवत्ता में तेजी से सुधार के फायदे हैं। ९ १० ११ कई अध्ययन ने लैप्रोस्कोपिक वेंट्रल हर्निया की मरम्मत (LVHR) को केवल सोने के मानक के रूप में इंट्रापेरिटोनियल मेष (IPOM) माना। 1

वर्तमान में, उन रोगियों के प्रबंधन में सबसे अच्छा दृष्टिकोण जो वजन घटाने या चयापचय सर्जरी के लिए उम्मीदवार हैं और जिनके पास पूर्वकाल पेट की दीवार हर्निया है फिर भी आम सहमति के लिए सबूत-आधार की अनुपस्थिति के कारण बहस का विषय है। मुख्य विवाद यह है कि संक्रमण के जोखिम के साथ साफ-दूषित क्षेत्र में जाली की मरम्मत करना है या पुनरावृत्ति की ज्ञात ज्ञात दर के साथ संरचनात्मक जाल मुक्त मरम्मत। एक ही समय में, हर्निया की गड़बड़ी या गला घोंटने का पश्चात का जोखिम एक चिंता है अगर इसे मरम्मत के बिना छोड़ दिया जाता है।